Principala> Articole tematice> 9 luni> Hipoxia intrauterină a fătului și asfixia nou-născutului.
Hipoxia fetală intrauterină și asfixia nou-născutului se numără printre cele mai frecvente patologii perinatale (21-45% în structura întregii patologii perinatale).
Termenul perinatal se referă la perioada de dezvoltare intrauterină de la 28 săptămâni de gestație, perioada de naștere și 7 zile după nașterea copilului (perioada neonatală).
Hipoxia intrauterină a fătului este o afecțiune patologică asociată cu deficiența de oxigen în timpul sarcinii și nașterii. Aceasta se datorează unei scăderi sau unei încetări a consumului de oxigen în organism și acumularea de produse metabolice sub-oxidate în sânge. Hipoxia conduce la tulburări ale reacțiilor de reducere a oxidării la făt, ducând la dezvoltarea acidozei. în care țesuturile încetează să absoarbă oxigenul. Acumularea dioxidului de carbon cauzează iritarea centrului respirator. Fătul începe să respire prin chinul deschis și aspiră lichidul amniotic, mucusul și sângele.
Cauzele sunt numeroase tipuri de patologie obstetrică, diverse boli extragene, încălcări ale placentei, patologia cordului ombilical și fătul însuși.
Cauzele hipoxiei fetale și asfixiei nou-născute pot fi împărțite în 4 grupe:
1 grup - boli ale mamei.
· Pierderea de sânge în timpul hemoragiilor obstetricale (cu abces de placentă, placentă previa, ruptura uterului); boli de sânge (anemie, leucemie, etc.).
· Stări de șoc de orice origine.
· Boli ale sistemului cardiovascular (defecte cardiace congenitale și dobândite cu o încălcare a hemodinamicii).
· Boli ale sistemului respirator cu încălcarea schimbului de gaze (astm bronșic, pneumonie).
· Orice intoxicare.
Grupa 2 - patologia fluxului sanguin uteroplacental și ombilical.
· Patologia cordonului ombilical (noduri din cordonul ombilical, entanglementului cablul în jurul membrelor, pierderea cordonului ombilical de presare din cordonul ombilical în timpul travaliului cu prezentare pelviana).
· Sângerare (cu abces de placentă, cu placentă previa, ruptură vasculară cu atașarea membranei cordonului ombilical).
· Încălcarea circulației placentare în legătură cu modificările distrofice ale vaselor de sânge (cu gestație, cu sarcină întârziată).
Anomalii ale travaliului (naștere foarte lungă sau rapidă, discoordinația muncii).
Grupa 3 - cauze asociate fătului.
· Bolile genetice ale nou-născuților.
· Boala hemolitică a nou-născutului.
· Malformații congenitale ale sistemului cardiovascular.
· Infecții intrauterine.
· Leziuni intracraniene ale fătului.
4 grup.
· Obstrucția parțială sau completă a tractului respirator (caracteristică doar asfixiei nou-născute).
Simptome, curs.
Distinge amenință hipoxie fetală. t. e. în cazul în care simptomele de ea încă, dar există o situație nefavorabilă obstetrică (sarcină prelungită, travaliu prelungit, anomalii ale activității de muncă, etc. ..), în care asfixia intrauterină apare foarte des.
Focar de hipoxie fetală se caracterizează prin tahicardie (ritm cardiac de 160 timp de 1 min. Sau mai mult), urmat apoi de bradicardie (ritm cardiac de 100 în 1 minut sau mai puțin), apariția inimii surd sunete și aritmie. Poate apariția meconiului în lichidul amniotic. În stadiile inițiale marcate accelerarea și amplificarea mișcărilor fetale în timpul dezvoltării în continuare a hipoxie - încetinirea și încetinirea mișcării.
Dintre metodele de cercetare suplimentare utilizate electrice și phonocardiography, amnioscopy stare de cercetare și sânge acido-bazic al fatului. Held nonstres fetale testare - determinarea răspunsului fetale frecvenței cardiace la perturbatii de propria lor (bataie normala a inimii întețește la 10-12 bătăi pe minut - în cazul în care reacția nu dă roade, ne putem gândi la hipoxie).
Tratamentul constă în prevenirea cauzei hipoxiei și tratamentul hipoxiei în sine și a manifestărilor sale (terapie patogenetică medicamentoasă și livrare timpurie).
Terapia cu oxigen, oxigenarea hiperbară (puteți chiar să vă nașteți în camera HBO).
Medicamente aplicate care vizează îmbunătățirea circulației placentare (vasodilatatoare, estrogeni, tocolitici); medicamente care cresc rezistența fetală la deficiența de oxigen (antihipoxanți); medicamente care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice la nivelul fătului; mijloace pentru combaterea acidozei.
Metodele de livrare depind de starea corpului mamei. În cazul în care nașterea naturală nu poate fi posibilă din mai multe motive (în special datorită combinației hipoxiei intrauterine cu alte complicații), atunci în interesul fătului se utilizează o secțiune cezariană.
Evaluarea stării nou-născutului, inclusiv a celor născuți în stare de asfixie, se face pe scara Apgar la primul minut de la nașterea copilului.
Scorul Apgar se bazează pe contul statului nou-născutului 5 cele mai importante semne clinice: ritm cardiac, activitatea respiratorie, tonusul muscular, iritabilitate reflex și culoare. Fiecare atribut este evaluat pe un sistem cu trei puncte. scor perfect - 10 puncte, norma - 8-10 puncte.
Asfixia unui nou-născut este un sindrom caracterizat printr-o lipsă de respirație sau prin mișcări respiratorii inegale neregulate separate, în prezența activității cardiace. Numele modern pentru asfixia neonatală este depresia nou-născutului (termenul OMS). Există grade medii (6-5 puncte pe scara Apgar) și grade asfixioase (4-1 bile).
Principiile de bază ale tratamentului pentru asfixierea nou-născuților:
· Restaurarea respirației adecvate independente și eliminarea hipoxiei: reconstituirea căilor aeriene, încălzirea copilului, ventilarea (ventilația artificială a plămânilor) cu alimentarea cu oxigen;
Eliminarea încălcărilor hemodinamicii centrale și periferice;
· Corectarea tulburărilor metabolice;
Corectarea echilibrului energetic.
Prevenirea hipoxiei intrauterine a fătului și asfixia nou-născutului se bazează pe tratamentul în timp util și eficient al bolilor și complicațiilor sarcinii, gestionarea rațională a travaliului.
Strada Kostromskaya, 3 (stația de metrou Bibirevo) tel: 407-25-01
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: