Circulația cerebrală este un sistem funcțional independent, cu propriile caracteristici morfologice și mecanisme de reglementare pe mai multe niveluri. În procesul de filogenie format condiții specifice inegale de circulație cerebrală: rapid, carotidă directă (. Din Karoo grecesc - «adormirii„), fluxul de sânge și vertebrale mai lent furnizate de arterei vertebrale. Volumul de deficit de circulație a sângelui determinată de gradul de dezvoltare a rețelei colaterale, cele mai discriminate sunt subcorticale și zonele corticale ale câmpului a creierului, situată la intersecția alimentării cu sânge la piscine.
Sistemul arterial de alimentare cu sânge cerebral este format din două bazine vasculare principale: carotidă și vertebral-bazilar.
Carotidă bazin arterei carotide. artera carotidă comună de pe partea dreaptă începe la articulația sternoclaviculară pe trunchi brahiocefalic și stânga se mută departe de arc aortic. Mai mult, ambele artere carotide cresc în paralel unul cu altul. In cele mai multe cazuri, artera carotidă comună la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian (vertebră cervicală III) sau osul hioid este expandat, formând sinus carotidian (caroticus sinus, sinusului carotidian). și este împărțită în arterele carotide interne și externe. ramuri ale arterei carotide externe are - o fata si arterele temporale superficiale care se formeaza in orbita cu anastomoza arterei carotide interne și arterei maxilare și occipitală. Artera carotidă internă este cea mai mare ramură a arterei carotide comune. La intrarea în craniu prin canalul carotidian (canalis caroticus) artera carotidă internă are caracteristic convex de îndoire în sus, apoi se trece în sinusul cavernos, formează în formă de S cot (sifonul) este convex înainte. ramuri constante ale arterei carotide interne sunt supraorbitală, anterior cerebrală și arterei cerebrale medii, comunicante posterioare și artera ciliar anterioară. Aceste artere de sange de aprovizionare frontala, parietal și lobii temporali și să participe la formarea cercului arterial cerebral (cercul lui Willis).
Între ele există anastomoză - artera conică anterioară și anastomozele corticale dintre ramurile arterelor de pe suprafața emisferelor. Artera conică anterioară este un colector important care leagă arterele cerebrale anterioare și, prin urmare, sistemele interne ale arterei carotide. Anterioare artery comunicarea este extrem de variabilă - de la aplazia ( „decupleze cercul Willis“) la structura plexiform. În unele cazuri, nu există un vas special - ambele artere cerebrale anterioare se îmbină pur și simplu într-o zonă limitată. Arterele cerebrale anterioare și mijlocii sunt semnificativ mai puțin variabile (mai puțin de 30%). In majoritatea cazurilor este dublul numărului de artere, trifurcation anterior (formarea în comun atât artera cerebrală anterioară și artera cerebrală medie a uneia dintre artera carotidă internă), hipo- sau aplazia, uneori insulară trunchiuri de separare arteriale. artera supraorbitală se extinde din partea mediană a sifonului frontal somnolenței convex pătrunde orbita prin canalul nervului optic și pe partea mediană a orbitei este împărțit în ramurile sale terminale.
piscină vertebrobazilară. piesa sa este formată din două artere vertebrale și a format ca rezultat al lor bazilar (principal) artera fuziune (a. Basilaris), care este apoi împărțită în două artere cerebrale posterioare. artera vertebral, fiind ramurile arterei subclavie, plasate în spatele scării și mușchiul sternocleidomastoidian, ridicându-se la procesul transversal VII vertebră cervicală, încercuiesc din urmă față și include o procese canal transversale, formate prin găurile din procesele transverse ale vertebrelor cervicale VI-II, urmat de orizontal în spate, partea din spate a atlasului de rotunjire este formată în formă de S îndoiți spate și convexitate sunt în occipital craniului. Fuzionarea arterele bazilare vertebrale apare pe suprafața ventrală a bulbul rahidian și podul peste rampa (clivus, rampa Blumenbach).
Un canal principal al arterelor vertebrale adesea ramificare, formând arterele pereche care alimentează tulpina și cerebel: artera posterior spinal (partea inferioară a tijei, iar grinzile subțiri miez conic (Gaulle Burdach)). artera anterioară spinării (părțile dorsale ale părții superioare a măduvei spinării, secțiunile trunchiului ventrale, piramida, oliv), posterior inferior arterei cerebeloase (medulla oblongata, cerebel verevchatye vierme și corp, inferioare emisferele cerebelare pol). Ramuri ale arterei bazilare sunt posteromedială, plicuri scurte, plicuri lungă ramură centrală și artera cerebrală posterioară. Împerecheat ramură lungă circumflexă a arterei bazilare: inferior artera cerebeloasă frontală (pod, secțiunile superioare ale bulbul rahidian, zona unghiului cerebellopontine, picioarele cerebelului), artera cerebeloasă superioară (mezencefal, colliculus, picioarele de baza ale unui creier, sistemul de alimentare cu apă zona), artera labirint (zona mostomozzhechkovogo unghi, regiunea urechii interne).
Abaterile de la varianta tipică a structurii arterelor bazinului vertebral-bazilar apar frecvent - în aproape 50% din cazuri. Dintre acestea, aplazia sau hipoplazia uneia sau ambelor artere vertebrale, bazilară nesliyanie le, compus redus al arterelor vertebrale, prezența anastomoza transversal între acestea, diametrul unei asimetrii. Materializări ale arterei bazilare: hipoplazie, hiperplazia, dublarea, prezența pereților longitudinali ai cavității în artera bazilară, plexiform bazilară, separarea insuliță, lungirea sau scurtarea arterei bazilare. Pentru arterei cerebrale posterioare poate aplazie, dublarea la trecerea din artera bazilară și artera carotidă internă, posterior trifurcation a arterei carotide interne din evacuarea opusă a arterei cerebrale posterioare și artera carotidă internă, separarea insuliță.
Formațiunile subcorticale profunde, zonele periventriculare sunt sânge care alimentează plexurile villous posterioare și posterioare. Primul este format din ramificațiile scurte ale arterei carotide interne, acesta din urmă prin tulpini arteriale scurte perpendiculare pe arterele de legătură posterioare.
arterei cerebrale diferă semnificativ de alte artere ale corpului - acestea sunt prevăzute cu membrană elastică puternică și stratul muscular este neuniform dezvoltat - în domeniul vaselor de fisiune natural găsit sfinkteropodobnye formațiuni care bogat inervate și joacă un rol important în reglarea proceselor fluxului sanguin. Odată cu scăderea stratului muscular vascular diametru dispare treptat, dând loc din nou elemente elastice. arterei cerebrale înconjurat de fibre nervoase care vin din partea de sus, intermediare (sau stelate) ramuri cervicale ganglionul nervoase simpatice din C1-C7, care în medial și straturile adventitial ale pereților arteriali se formează plex.
Sistemul venos al creierului este format din vene cerebrale superficiale, adânci, interne, sinusuri venoase, emise și vene diploide.
Veniturile sinusale sunt formate prin scindarea dura mater, care are o căptușeală endotelială. Cele mai constante sunt sinusurile sagitale superioare, situate de-a lungul marginii superioare a semilunii cerebrale; sinusul sagital inferior, situat în marginea inferioară a secerii; drept sinusoidal - continuarea precedentului; și fluxul directă în sus a sinusurilor transversale pereche de pe suprafața interioară a osului occipital, care se extind în sigmoid se termină la foramen jugulare și donarea de sânge în vena jugulară internă. Pe ambele părți ale turcica Sella aranjate sinusurile cavernoase pereche, care sunt sinusurile mezhpescheristymi interconectate, și cu un sigma - de sinusuri pietroase.
Sinusurile primesc sânge din venele cerebrale. În sinusul sagital superior, sângele este adus de vene superioare superficiale din lobii frontali, parietali, occipitali. Partea superioară și pietros cavernos suprafața de curgere sinusuri a venelor cerebrale medii, care se află în emisferele brazde laterale si transporta sangele de parietal, occipital și lobi temporali. În sinusul transversal, sângele curge de la venele cerebrale inferioare. de sânge venă cerebrală profundă a fost colectat de la plexul coroid ale ventriculilor laterali și III ale zonelor subcorticale ale corpului calos și să curgă în vena internă din spatele creierului de către glanda pineală, și apoi se îmbina într-o venă mare cerebral nepereche. Un sinus direct ia sânge dintr-o venă cerebrală mare.
sinus cavernos primeste sange de la nivelul venelor oftalmice superioare și inferioare, care anastomose la spațiul periorbitale afluenților vena faciale si plexul venos pterigoizi. Labele de vena transporta sânge până la piciorul sinusului inferior.
Emissarnye vena (parietal, mastoid, condilara) și supape vena diploic și sunt incluse în software-ul fluxului sanguin transcraniana cu creșterea presiunii intracraniene.
Sindroame ale arterelor și venelor din creier. Înfrângerea arterelor și a venelor individuale nu duce întotdeauna la manifestări neurologice pronunțate. Sa observat că, pentru debutul tulburărilor hemodinamice, este necesar un trunchi arterial mare care se restrânge cu mai mult de 50% sau micșorarea mai multor artere în cadrul unuia sau mai multor bazine. Cu toate acestea, trombozele sau ocluziile anumitor artere și vene au o simptomatologie specifică vie.
reducerea fluxului sanguin în artera cerebrală anterioară determină tulburări motorii ale tip contralaterală central pentru față și extremități (cele mai pronunțate în picior și superficiale în mână), afazie motorie (la o leziune a arterei cerebrale anterioare stâng de dreptaci) tulburare, mers, apucând elemente fenomene " comportament frontal. "
încălcare a fluxului sanguin în artera cerebrală mijlocie determină paralizia centrală contralaterale predominant de tip „brahiofatsialnogo“ în cazul în care tulburările motorii exprimate mai rugoasă pe fața ei și în mână, în curs de dezvoltare tulburări senzoriale - gemigipesteziya contralateral. Persoanele drepte cu leziuni ale arterei cerebrale medii stângi au afazie cu caracter mixt, apraxie, agnosie.
Odată cu înfrângerea trunchiului arterei carotide interne de mai sus încălcări se manifestă mai clar, și combinate cu hemianopsia contralateral, tulburări de memorie, atenția, emoțiile și tulburarea sferă cu motor, cu excepția caracterului piramidal pot dobândi caracteristicile extrapiramidal.
Patologia în artera cerebrală posterioară este asociată cu pierderea câmpului vizual (hemianopsia parțială sau completă) și într-o măsură mai mică, cu tulburări motorii și de zone senzoriale.
Cel mai complet caracter este deranjat de ocluzia lumenului arterei bazilare, manifestată de sindromul lui Filimonov - un "om încuiat". În acest caz, mișcările de bulgăre de ochi rămân.
Tromboza și ocluzia ramurilor arterelor bazilare si vertebrale sunt prezentate, de obicei, alternând sindroame stem Wallenberg - Zaharchenko sau Babinski - Nageotte cu leziuni ale posteriorului arterei cerebeloase inferioare; Dejerine - cu tromboza ramurilor mediane ale arterei bazilare; Miyyara-Gubler, Brissot-Sikar, Fowville - ramuri lungi și scurte care înconjoară artera bazilară; Jackson - artera cerebrospinală anterioară; Benedict Weber - artera cerebrală posterioară, posterior ciliar arterei ramuri imezhnozhkovyh ale arterei bazilare.
Manifestările de tromboză a sistemului venos al creierului, cu excepții rare, nu au un atașament clar local. În cazul în care drenajul venos este blocat, atunci capilarele si venulele de scurgere zona afectată să se umfle, ceea ce poate duce la hemoragii congestive, iar apoi hematomul mare în substanța albă sau gri. Manifestările clinice - simptome cerebrale, focale sau crize generalizate, papilledema și simptome focale care sugerează leziuni ale emisferelor cerebrale, cerebel, sau compresia nervilor cranieni și trunchiul cerebral. Tromboza sinusului cavernos poate manifesta oculomotor leziunii, iar blocul de descărcare a nervilor (peretele exterior al sindromului de sinus cavernos, sindromul Foix). Aspectul anastomozei carotide-cavernoase este însoțit de exophthalmos pulsatoriu. Leziunile altor sinusuri sunt mai puțin evidente.
Odin M.M. Boli nervoase
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: