Hernia simptome hernie, diagnostic, tratament, pisoi și video

Un număr mare de boli care se dezvoltă în uter, provoacă anual o mortalitate crescută la nou-născuți. Majoritatea acestor patologii pot fi corectate fie în timpul dezvoltării fătului în uter, fie în perioada neonatală timpurie. Principalul lucru este recunoașterea și eliminarea defectelor în timp. Una dintre aceste încălcări ale morfogenezei va fi discutată în acest articol.

Hernia de Bohdalek este o tulburare de dezvoltare înnăscută, care se manifestă sub formă de hernie diafragmatică a localizării posterolaterale. Numele pe care la primit în legătură cu un loc tipic specific de localizare - în zona proiecției triunghiului costal-lombar în formă epaeconomică.

Imagine anatomică

Diafragma constă din patru componente - un sept transversal, un mitom de col uterin, un mesenter dorsal și două pliuri pleuroperitoneale laterale. Marcajul acestei structuri anatomice apare în cea de-a treia săptămână de dezvoltare intrauterină și se termină numai între a opta și a zecea săptămână.

La aproximativ acest moment, rotația internă pe axa organelor sale, pentru a forma cele trei etaje ale cavității abdominale, cu buzunare, canale și fisuri. În cazul în care, în legătură cu această rotire a apărut nici o cusătură pleura violare și peritoneului (țesut subțire căptușeală cavitatea pleurală și peritoneală, respectiv), atunci există un spațiu în care poate penetra organele interne numite hernie.

Reprezentarea schematică a herniilor lui Bohdalek (bucle ale intestinului subțire în cavitatea pleurală).

Este important să se facă distincția între hernia adevărată și cea falsă. Herniile false, prin natura lor, nu au un sac hernial format dintr-o foaie de parietală (care acoperă peretele abdominal) al peritoneului. Adevărul, la care aparține hernia lui Bohdalek, are un sac hernial și se ridică ca urmare a unei presiuni intra-abdominale crescute.

Localizarea unei hernie

În 70-80% din cazuri, hernia lui Bohdalek este situată pe partea stângă, respectiv în 20-30% din cazurile din dreapta. Aceasta se datorează faptului că anumite părți ale diafragmei, datorită diferitelor caracteristici anatomice asociate cu rotația organelor interne, spre stânga cresc împreună puțin mai târziu, ceea ce oferă posibilitatea dezvoltării patologiei. Portalul pentru ieșirea organelor abdominale în cavitatea pleurală este deschiderea lui Bohdalek, care este situat deasupra vârfului rinichiului stâng.

Linia întreruptă este un loc tipic de localizare a herniilor lui Bohdalek.

Gestoza precoce a femeilor însărcinate.
Nașterea prin canalul natural de naștere în prezența unui făt mare.
Naștere prin semne de coafură înguste.
Aportul regulat de alcool în timpul sarcinii.
Abuzul de fumat.
Utilizarea diferitelor medicamente sau medicamente în timpul sarcinii.

Simptomatologia dezvoltării acestei patologii este complet explicată prin procesele patofiziologice care apar ca rezultat al proeminenței herniale. Severitatea acestor simptome poate fi diferită și depinde de dimensiune. În sacul hernial, pot exista diferite organe și structuri anatomice ale cavității abdominale, cum ar fi intestinul, mesenteria, omentumul.

În funcție de vârsta debutului, vor exista diferite tactici pentru diagnosticarea bolii. În cazul în care hernia a apărut in utero, atunci apariția sa poate fi suspectată pe fondul tulburărilor cardiace fetale, deoarece mediastinul este comprimat și inima este deplasată cu pedicul vascular.

Cu privire la dezvoltarea acestei boli la nou-născut, următoarele simptome pot indica:

Încălcarea activității cardiace.
Dificultate de respirație.
Aspectul așa-numitului "abdomen navicular".
Deplasarea în dreapta punctului de localizare a șocului cardiac apical.

diagnosticare

Diagnosticul acestei boli la adulți este chirurgul toracoabdominal. În caz de suspiciune a bolii în timpul dezvoltării fetale, diagnosticul se face cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete prin prezența sau absența unor elemente terțe în cavitatea pleurală.

Tomografia computerizată a pacientului cu hernie de Bohdalek.

În perioada neonatală, copilul este angajat într-un neonatolog sau pediatru, care pe baza antecedentelor medicale ale mamei colectate, a efectuat inițial de inspecție, percuție, palparea și auscultatia inimii este capabil de a suspecta hernie diafragmatica. În plus, pe baza metodelor de diagnosticare instrumentală, cum ar fi radiografia sau imagistica prin rezonanță magnetică sau pe calculator, este posibilă confirmarea diagnosticului.

La radiografie într-o astfel de situație, un plămân prăbușit, un mediastinum deplasat este vizualizat. La copii, datorită dezvoltării unei hernii în timpul dezvoltării fetale se observă frecvent hipoplazie a plămânilor, datorită compresiei acesteia, precum și compresia nervilor pulmonare, bronhiilor și alveolele de diferite calibre, ceea ce duce la o încălcare a funcției respiratorii după naștere.

În realizarea metodelor de cercetare de mai sus, un organ străin poate fi găsit în cavitatea pleurală, în lichid sau gaze din acesta, în bucle intestinale cu un model caracteristic al obstrucției intestinale. În cazul încălcării unor părți ale ficatului sau splinei, va fi observată întunecarea câmpului pulmonar.

Tomografia, efectuată cu adăugarea unui mediu de contrast, vă permite să determinați natura organului - parenchimal sau gol, să furnizați informații despre dimensiunea porților herniale și să determinați punctul de amplasare a acestora.

Primul ajutor

Dacă există complicații sub formă de hernie diafragmatică din Bohdalek din diferite motive, se aplică un complex urgent de măsuri de urgență care include:

Intubarea traheei.
Ventilarea plămânilor prin sacul Ambu.
Transferul urgent al copilului la departamentul de îngrijire intensivă a nou-născuților.
Aplicarea oxigenării respiratorii extracorporale.

După confirmarea diagnosticului, se decide problema urgenței efectuării procedurii chirurgicale. Este nevoie în mod necesar, deoarece conținutul ernie, comprimă în primul rând plămânii, conduce la un sindrom de insuficiență respiratorie severă, care poate provoca moartea. În al doilea rând, ea perturbat mușchiul inimii datorită comprimării mediastinului, și în ea se află nave ale inimii și inima în sine. În al treilea rând, atunci când încălcarea a conținutului de hernie, o operație este necesară, cât mai curând posibil, deoarece în câteva ore vine necroza corpului dezavantajat, și apoi să dezvolte inflamația comună fenomen al peritoneu. În această situație, un copil poate muri în 24 de ore.

Prezența unei hernii vătămate este o indicație directă pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale în primele două ore de la diagnosticare. Pacienții în absența tratamentului pot muri în 24 de ore de la apariția complicațiilor.

Ca metodă cea mai adecvată, intervenția chirurgicală este efectuată într-un spital. În timpul funcționării, o selecție sac herniar la poarta sa, deschiderea acesteia și autoritățile de control defavorizate. În cazul în care autoritățile nu au modificări necrotice și sunt viabile, ele reduc o în cavitatea abdominală fără defecte hernie este închis de materiale plastice proprii țesuturi sau mesh sintetic este folosit pentru a închide defectul și de a consolida pereții.

În cazul în care corpul strangulată prezintă semne de necroză, a făcut rezecția lui, cu o reducere suplimentară a bontului în cavitatea abdominală sau în cazul în intestin-anastomoza end-to-end sau de-o parte în alta. După aceea, se repetă etapele de mai sus ale operației asociate chirurgiei plastice a porților herniale.

Astfel, boala considerată este foarte gravă în ceea ce privește amenințarea la adresa vieții copilului. Pentru prevenire, este necesar să se evite influența factorilor provocatori, în cazul în care există o discrepanță între dimensiunile canalului de naștere și făt, secțiunea cezariană trebuie efectuată conform uneia din tehnicile cunoscute. Dacă această complicație apare ca urmare a travaliului grav sau a problemelor asociate cu dezvoltarea prenatală, intervenția chirurgicală imediată este necesară pentru a menține viața copilului. Din păcate, prognosticul acestei boli este nefavorabil, deoarece în 30-50% din cazuri, indiferent de eforturile medicilor, se dezvoltă un rezultat letal.

Articole similare

Pagina anterioară