Boli ale pielii pleoapelor pot provoca diverse ciuperci.
• Actinomicoza este cea mai frecventă formă de pseudomicoză profundă. Patogen - Actinomyces spp. (ciuperci radiante).
• Blastomicoză - micoză cronică profundă. Patogen - Blastomyces spp. (ciuperci parazitare de drojdie).
• Candidoza pleoapelor (candidoza superficială) este o boală provocată de ciupercile oportuniste de tip Candida (cel mai adesea Candida albicans).
• Favus (scab). Agentul cauzal este fungul antroponic Trichophyton schonleinii.
• Sporotrichoză. Agentul cauzal este o ciupercă parazită a genului Sporotrichum.
• Trichophytosis. Agentul cauzal este fungi antropofili din genul Trichophyton.
Patogeneza depinde de agentul cauzal al bolii.
• Actinomicoza. În funcție de calea infecției, pielea distinge între actinomicoză primară și secundară. La apare primar actinomicoză infecție exogenă (prin leziuni ale pielii), excitatorul actinomicoză secundar rateaza cutitul din alte organe afectate de contactul sau limfogematogennym.
• Blastomicoză. Leziunea cutanată cu blastomicoză poate fi atât primară - în cazul în care agentul patogen trece prin microtrauma, cât și secundar - cu diseminare hematogenă.
• Candidoza. Cu candidoză a pielii și a unghiilor, legătura principală în patogeneză este o încălcare a funcției de barieră a pielii. Ca majoritatea formelor de candidoză, candidoza superficială este denumită infecție endogenă cu sursa patogenului din corpul pacientului. Principalul factor în dezvoltarea candidozei este starea de bază sau bolile organismului, în care agenții patogeni oportuniști dobândesc proprietăți patogene. Acestea includ endocrinopatii, stări de imunodeficiență primară și secundară, procese autoimune, boli asociate cu condiții de mediu proaste, efectul terapiei cu antibiotice etc.
• Favus. Pleoapele sunt implicate în proces, de obicei, din nou, după înfrângerea pielii scalpului. Factorul predispozant - slăbirea corpului ca urmare a bolilor cronice, a diferitelor tipuri de intoxicație, inadecvare și malnutriție. Apare la orice vârstă.
• Sporotrichoza se dezvoltă atunci când ciuperca pătrunde în organism prin pielea afectată, precum și prin tractul respirator și tractul gastro-intestinal. Răspândirea infecției în organism are loc cu fluxul de limf și sânge.
• Trichophytosis. Cu trichofitoza antropofilă, infecția apare atunci când vă aflați în contact cu o persoană bolnavă, precum și lucrurile sale (cămăși, piepteni, foarfece, lenjerie de pat etc.). Posibila transmitere a agentului patogen in saloanele de coafura, gradinite, internat, scoli. Cel mai mare pericol îl reprezintă pacienții cu leziuni proaspete ale pielii. Boala afectează mai des copiii.
Imagine clinică
Imaginea clinică este diferită și depinde de agentul cauzal al bolii.
• Actinomicoza. Colțul exterior sau interior al pleoapei în timp ce cea mai frecventa nodos (nodular-cleios) cu formă format infiltratelor nedureroase sedentar profunde dense limitate, care va deveni în cele din urmă de culoare albastru-roșu, abcese și fistule deschise mai multe înguste. Procesul continuă cronic cu cicatrizarea vechiului și formarea de fistule noi și focare fiice. forma Bugorkova de actinomicoza pielea are un aspect mai superficiale camere mici emisferice. forma ulcerativă de actinomicoza pielii apar cu infiltrate extinse abstsedirovanie înnodate, pentru a forma un ulcer neregulat cu cianotice moale saped margini inegale și de jos, cu o necrotica atingere și granulații neputincioase. Actinomicoza este mai frecvent localizată în regiunile submaxilare și sacro-gluteală.
• Blastomicoza pleoapelor se manifestă prin dezvoltarea de papule și ulcere, care amintesc de carcinom. Procesul ulcerului duce la deformarea pleoapelor. Nodulii limfatici regionali sunt întotdeauna extinse. Destul de des există leziuni ale sistemului nervos central, plămânilor, tractului gastro-intestinal.
• Candidoza. La pacienții care suferă de candidoza, pielea pleoapelor este hidropica, hyperemic, acoperite cu pustule mici, care a deschis cu formarea de eroziuni. Din cauza eroziunii creșterii periferice este în creștere rapidă în mărime și coaguleze pentru a forma zone extinse de leziuni buzunare cu forme neregulate de culoare roșu închis strălucitor cu nuanțe violet, suprafață umedă și o linie albă la periferia exfolierea epidermei. În jurul focarelor mari se formează eroziuni proaspete mici (proiecții).
• Favusul începe cu apariția papulei roșii cu balanță (mai des pe pielea pleoapei superioare). Papulele sunt situate la intrarea în sacul de păr, astfel încât acestea sunt permeate cu părul lovit, care devine subțire, uscat, plictisitor și praf. Semnul patognomonic este scutula (scoică) - o crustă specială de culoare galben-gri, cu marginile ridicate, care îi conferă o asemănare cu o farfurie; din centrul părului.
Scuterele cresc în mărime, se îmbină, se formează focare extinse cu contururi sculptate. Constă din grupuri de elemente fungice, celule epidermice și detrituri grase. Când încercați să îndepărtați cuplajul, acesta începe să sângereze. În viitor, crusta dispare, pielea sub ea, de regulă, nu se schimbă. În unele cazuri, cicatricile rămân.
• Sporotrichoză. Pe pielea pleoapelor, cel mai adesea în regiunea ciliară, există niște noduri de culoare violet în creștere, care amintesc de chalazion. Ulterior, nodurile se descompun cu formarea fistulei și evacuarea puroiului galben-gri. Nodulii pot fi permeați cu mai multe pasaje fistuloase și se aseamănă cu focalizarea sifilică gumică sau tuberculoasă. Ganglionii limfatici regionali cresc, este posibil sa se transfere procesul de pe pielea pleoapelor la conjunctiva pleoapelor si a tesutului orbitei. De regulă, infecția membranei mucoase din gură precede infecția pleoapelor.
• Trichophytosis. Există trichophytoses superficiale și profunde. Leziunile izolate ale pleoapelor sunt rare. Morfologic, trichofierea pleoapelor este o foliculită. Marginile pleoapelor sunt hiperemice, edeme, conțin pustule mici acoperite cu cruste gălbui. Unele părți ale pleoapelor sunt lipsite de mișcări, altele sunt rupte și se extind la marginea secolului sub formă de puncte negre. Pe gene - placă, constând într-o dispută. Trichofitoza superficială pe pielea netedă a pleoapei arată ca niște discuri cu două zone - periferice cilindrice și centrale scufundate. Cu o formă profundă de trichofitoză, apar abcese foliculare (roșu moale, acoperit cu o crustă și granulare permeată cu sifon fistulei). În rezultatul bolii, creșterea genelor poate fi afectată.
DIAGNOSTIC
Diagnosticul se face pe baza plângerilor, anamnezei, imaginii clinice și testelor de laborator.
Atunci când se colectează o anamneză, este necesar să se ia în considerare:
• una sau două fețe ale leziunii;
• prezența bolilor comise anterior sau concomitente (pneumonie, meningită, diabet etc.), precum și terapie antibiotică prelungită.
Examenul fizic include:
• examinare externă (pielea din jurul ochiului: pleoape, conjunctivă):
• biomicroscopie (marginile din față și din spate ale pleoapelor, genelor, conjunctiva tarsală și bulbară, corneea).
Desemnați următoarele teste de laborator:
• examinarea microbiologică a puroiului, trecerea fistuloasă în sporotrichoză, scutulum în timpul favusului;
• Răspunsuri serologice specifice (Mantoux, Wasserman) pentru diagnosticul diferențial.
Seria de diagnostic diferențial depinde de etiologia bolii.
• Actinomicoza este diferențiată de leziunile cutanate tuberculoase ale pleoapelor, gama sifilitică, ateromul și chalazionul.
• Blastomicoza trebuie diferențiată cu carcinomul pleoapelor.
• Candidoza este diferențiată de orz, chalazion și eczemă a pielii pleoapelor.
• Favus trebuie diferențiat de impetigo și erupții herpetice.
la începutul bolii - cu halazion, sindrom Nonne-Milroy-Meizh (o boală ereditară caracterizată printr-o combinație de trofidem și membrele cu creștere scăzută, hipogonadism, retard mental și fizic);
la nivelul fistulei - cu leziuni sifilitice și tuberculoase.
• Trichophytosis ar trebui să fie diferențiate de tuberculoză și leziuni sifilitice, precum și cu favus.
Indicații pentru consultarea altor specialiști
Tratamentul bolilor fungice se efectuează împreună cu dermatovenerolog.
Exemplu de formulare a diagnosticului
Infecția fungică a pielii pleoapelor.
• eliminarea cauzei bolii sau obținerea unei remisiuni stabile;
• prevenirea complicațiilor (abces, flegmon, trichias, deformare a marginilor pleoapelor, conjunctivită cronică, keratită etc.).
Indicatii pentru spitalizare
Pacienții sunt spitalizați cu complicații (keratită, abces, flegmon etc.)
• Cu actinomicoză:
deschiderea și chiuretajul abcesului;
tratamentul pielii afectate cu antiseptice;
terapia cu imunomodulatori (folosind un filtrat stabilizat al lichidului de cultură al actinomictelor cu acțiune automată).
• Cu blastomicoză, candidomicoză, favus, sporotricoză și trichofitoză numiți:
tratamentul pielii afectate cu antiseptice.
Aplicați următoarele medicamente.
peniciline: benzilpenicilină sare de sodiu 250 000 UI intramuscular de 4 ori pe zi, sau ampicilina interior de 0,5 g de 4 ori pe zi, cu o oră înainte de mese sau intramuscular 0,5-1,0 g de 4-6 ori pe zi 5-14 zile; sau
antiseptice: 1% soluție de alcool verde strălucitor sau 2% soluție de iodură de potasiu; sau 1% soluție de alcool de clorură de metiltioniniu în zonele afectate de 1-2 ori pe zi.
Amfotericina B este utilizată intravenos, prin inhalare și loc (sub formă de unguent) cu actinomicoză, blastomicoză, candidomycoză și sporotricoză.
Iv. Pentru a determina tolerabilitatea, doza inițială pentru administrarea intravenoasă este de 100 pg / kg greutate corporală. Doza este stabilită individual, în funcție de natura bolii, de eficacitatea tratamentului și de tolerabilitate: o doză medie de 250 μg / kg, dacă este necesar (și o bună tolerabilitate), este posibilă o creștere a dozei zilnice la 1 mg / kg. Atribuiți o zi sau de două ori pe săptămână. Durata tratamentului depinde de severitatea și localizarea procesului, durata bolii și este de cel puțin 4-8 săptămâni (pentru a evita recidiva).
Inhalare. Soluția este preparată imediat înainte de utilizare la o rată de 50.000 unități per 10 ml de apă sterilă pentru injecție. Inhalările care durează 15-20 de minute sunt efectuate de 1-2 ori pe zi. Când se utilizează inhalatoare care funcționează numai pe baza inspirației, o singură doză este redusă la 5 ml (25.000 de unități). Cursul de tratament este de 10-14 zile, cursul se repetă după 7-10 zile.
Pe plan local. Unguentul este aplicat într-un strat subțire pe suprafața leziunilor de 1-2 ori pe zi (de până la 4 ori). Cursul de tratament nu este mai mic de 10 zile.
Trisefuelvin este prescris pentru favus și trichofitoză în interiorul sau în timpul mesei, pentru una sau mai multe doze. Doza zilnică pentru adulți este de 500 mg. pentru copii - 10 mg / kg; cu o creștere a dozei de micoză severă. Durata tratamentului pentru micoze severe - până la 12 luni.
Bifonazolul este utilizat ca un unguent de 1% pe pielea pleoapelor de 1-3 ori pe zi.
• Imunomodulatori: filtrat stabilizat al lichidului de cultură al actinomictelor cu acțiune automată intramuscular 2-3 ml de două ori pe zi (20-25 injecții); petreceți 3-5 cursuri la intervale de 1-2 luni.
Durata tratamentului și alegerea medicamentelor sunt determinate individual, în funcție de viteza de stopare a fenomenelor inflamatorii. Nu există o formă de dozare oftalmică a medicamentelor antifungice, deci pentru instilații se prepară ex tempore
Autopsia și chiuretajul abcesului cu actinomicoză.
Termenele aproximative ale incapacității de muncă
Depinde de etiologia micozelor și localizarea lor.
Observarea la dispensarul dermatovenerologic la locul de reședință.
În rezultatul bolilor fungice ale pielii pleoapelor, este posibil să se producă modificări cicatriciale la nivelul pleoapelor, precum și o încălcare a creșterii sprâncenelor în timpul favusului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: