obiectivele de tratament
Prevenirea MSC ca urmare a dezvoltării blocului AV complet, eliminarea dyssynchrony ventriculare la pacienții cu insuficiență circulatorie.
Indicații pentru spitalizare
- Planificate implantare stimulator cardiac sau terapia de resincronizare cardiacă.
- intracardiacă planificat studiul electrofiziologic.
- infarct suspectat apare la blocada din stânga bloc de ramură acută.
- Nevoia de selectare a tratamentului antiaritmic cu o combinație de blocuri intraventriculare și aritmii cardiace.
Tratamentul-medicament liber
Tratamentul fara droguri include sfaturi dietetice standard pentru pacienții cu boală arterială coronariană, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, corectarea tulburărilor electrolitice, limitând utilizarea de medicamente antiaritmice de clasa IA, IC și III, și (dacă este necesar) și efectele psihoterapeutice.
Mai mult, preparatele trebuie să anuleze (dacă este posibil), care ar putea determina sau exacerba (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu lent, antiaritmice din clasele I și III, digoxin, etc.)
tratamentul chirurgical
Indicații pentru implantare stimulator cardiac si la blocada trifastsikulyarnyh bifastsikulyarnyh.
- bloc AV intermitent sau gradul III de tip bloc AV grad II Mobitts II.
- Alternând bloc de ramură.
- Nu sincopă conexiune vizibilă cu bloc atrioventricular cu excluderea asocierii lor cu VT.
- Determinarea studiul electrofiziologic al intervalului H-V mai mult de 100 ms sau mai mănunchi nefiziologic al lui, care se dezvoltă în timpul stimulării.
- boli neuromusculare cu orice grad de blocadă fascicular.
În faza acută a infarctului miocardic indicație pentru a instala pacing temporară:
- în primul rând a relevat blocada bifastsikulyarnaya;
- blocada sau picioarelor bifastsikulyarnaya blocada combinată AB-I grad blocadei;
- că blocul alternativ de ramură;
- identificate inițial prin blocarea piciorului stâng și bloc de ramură dreaptă.
Indicatii pentru terapia de resincronizare cardiacă:
- circulator Insuficiența III-IV FC (de NYHA), în ciuda terapiei medicale optime;
- Fracția de ejecție a ventriculului mai mică de 35%;
- diametru diastolic LV mai mare de 55 mm;
- blocada din stânga ramură cu lățimi de complexe QRS mai mari de 120 ms.
Datele aproximative de handicap
Exemple de invaliditate calendarul determinat de severitatea bolii de bază. Ca o regulă, în absența unor complicații în timpul perioadelor de spitalizare implantare stimulator cardiac rar depășesc 10-15 zile. Pacienții pot să nu funcționeze în domeniu legat de risc de siguranță altor persoane.
continuarea desfășurării
Managementul ulterior al pacientilor cu blocuri intraventriculare include:
- tratamentul bolii subiacente;
- ECG de înregistrare periodică (dacă asimptomatice tulburări de conducere intraventriculară);
- efectuarea ECG Holter (dacă este indicat).
În restricțiile blocadei idiopatice în ceea ce privește utilizarea de medicamente antiaritmice de clasa IA, IC și III.
Pacienții cu un stimulator cardiac implantat se efectuează în conformitate cu normele generale din centrele ARRHYTHMOLOGY specializate: de control al sistemului ECS, selectarea parametrilor de stimulare, definiția de timp pentru a înlocui stimulatorului cardiac.
Informații pentru pacient
Pacienții cu blocarea intraventriculară recomanda ECG periodice de înregistrare (frecvența este determinată de medicul curant), și, dacă este necesar - monitorizarea Holter ECG; interzice acceptarea oricăror medicamente anti-aritmice (in special β-blocante, verapamil, glicozide cardiace) fără a se consulta un cardiolog. Pacienții cu un stimulator cardiac implantat trebuie să fie supuse unor controale periodice preventive a sistemului stimulator cardiac.
Prognosticul tulburărilor de conducere intraventriculară este determinată de boala de baza, riscul de bloc AV și aritmii ventriculare complet. progresul lent blocada idiopatica, acestea sunt considerate benigne. Probabilitatea unui bloc AV complet la pacienții cu tulburări de conducere intraventriculară este de 1-2% pe an. Grupul atribuit riscul de moarte subită la pacienții cu blocade cu două și trei fascicule. Deși probabilitatea progresiei către două flux blocade măsură blocul complet AV este 6-14%, procesul este gradual și prelungit. Implantarea pacemaker permite doar eliminarea simptomelor (sincopă), dar nu reduce riscul de moarte subita. Acest fapt se explică printr-un risc mai mare de aritmii ventriculare la acești pacienți.
articole similare
Trimiteți-le prietenilor: