bloc atrioventricular - tratamentul inimii

bloc atrioventricular

Toate boli ale sistemului cardiovascular sunt printre cele mai periculoase pentru viața umană. Este inima și vasele de sânge responsabile pentru circulația sângelui în organism, precum și orice încălcare în sistem poate provoca consecințe grave, inclusiv moartea. Una dintre cele mai grave și este, din păcate, tulburări destul de comune ale performanței cardiace este blocul său, cu alte cuvinte, perturbări în sistemul de impulsuri electrice. Există mai multe tipuri diferite de blocade, toate au diferite simptome si diferite grade de severitate a simptomelor lor.







Ce este bloc atrioventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc - o disfuncție a conductanței inimii care este exprimat în încetinirea sau chiar rezilierea unui impuls electric între ventricule și atrii. Rezultatul este o tulburare de ritm cardiac, și există o întrerupere în hemodinamica de sânge. Această stare poate conduce nu numai la o deteriorare semnificativă a pacientului, dar, de asemenea, la moarte.

Cauza este de obicei bloc atrioventricular învinge diferitele părți ale sistemului rezultat cardiac prevede o reducere consistentă a ventriculi și atrii. Printre componentele cele mai vulnerabile - nodul atrioventricular, al cărui nume și bloc pe nume, și fasciculului His sau bloc de ramură. Motivul ar putea fi utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, papaverină administrat iv sau drotaverină), activitate fizică intensă, cu toate acestea, de regulă, în cazul în care are loc blocarea în aceste condiții, nu necesită tratament și nu cauzează probleme serioase.

Mult mai dificilă este situația cu cei care au deja probleme cu inima - boli de inima coronariene, boli de inima, si infarct miocardic, miocardita, cardiomiopatia, și așa mai departe. Prognosticul depinde de nivelul de deteriorare a inimii, și amploarea blocadei au avut loc. Poate dezvolta complicatii, cum ar fi agravarea insuficienței cardiace cronice, apariția de tahicardie ventriculară, dezvoltarea de hipoxie cerebrală. Recurente bloc atrioventricular poate duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor psihice-intelectuale existente.

bloc atrioventricular de gradul

In medicina este împărțit în mod tradițional în trei grade diferite de bloc atrioventricular.

  • gradul I. conducerii atrioventriculare lentă prin nodul AV, în care, cu toate acestea, impulsuri de la atrii ajung ventricule. De regulă, aceasta nu are manifestările clinice și înregistrate numai în momentul unei electrocardiograme. Acest grad nu necesită tratament, dar este necesar să avertizeze pacienții cu privire la riscul unei afecțiuni mai grave. În acest sens, de exemplu, trebuie să fie utilizat cu preparate precauție care asiete frecvența contracțiilor cardiace (aceasta, în primul rând, includ beta-blocante, medicamente antiaritmice). Ca o regulă, un astfel de grad de bloc atrioventricular este înregistrat la tineri și sănătoși fizic, inclusiv bine pregătiți (de exemplu, sportivi).
  • gradul II. Ventriculii se realizează doar o parte a impulsurilor electrice. Simptomele de al doilea grad poate fi numit blocada o încălcare a unei stări bruște - slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, un ritm cardiac instabil. Acesta poate fi pierderea conștienței, dacă există mai multe impulsuri electrice consecutive nu a reușit să ajungă la ventricule. gradul II bloc atrioventricular incomplet pot avea diferite grade de severitate. Primul tip - starea se agravează odată cu creșterea duratei impulsului de întârziere de propagare. În cazul în care pacientul nu primește îngrijire medicală necesară, poate veni un moment în care se dezvolta bloc cardiac complet - impulsuri nu va ajunge destul de ventricule. Al doilea tip - întârzierea critică puls apare brusc, cu fiecare al doilea sau al treilea de întârziere a impulsului după dintr-o data nu ajunge ventricule.
  • gradul III. Completați bloc atrioventricular. Există o încălcare completă a conducerii atrioventriculare, contracțiile atriale apar sub influența nodului sinusal și ventricule în propriul său ritm, lent, că circulația sângelui în organism. Scăderea bruscă a frecvenței cardiace pot fi recuperate de la simptome (până la 40 de bătăi pe minut), slăbiciune, amețeală, pierderea cunoștinței, leșin, dureri de inimă, cianoza pielii, în unele cazuri - convulsii. De obicei, bloc atrioventricular de gradul III apare la persoanele cu vârsta peste 70 de ani, cu antecedente de tulburări legate de cardiace. Prognosticul este slabă - 17% dintre pacienții cu bloc cardiac complet se produce moartea subita de cauza cardiaca.

În plus, puteți selecta alte clasificări bloc atrioventricular. De exemplu, în funcție de nivelul la care se dezvoltă încălcare impulsuri electrice pot fi distinse distală (perturbații apar în mănunchiul Sale), proximal (perturbații apar la nivelul atriilor) sau blocarea combinată (tulburări de conducere multinivel) blocadă. De asemenea, este posibil să se izoleze și bloc atrioventricular, pentru durate diferite. Aceasta poate fi o acuta (apare atunci când se iau medicamente sau infarct miocardic), intermitent (apare împotriva ischemiei însoțită insuficiență coronariană) și blocadă cronică.

Diagnosticul și tratamentul bloc atrioventricular

bloc atrioventricular diagnosticată prin examinarea pacientului, precum și efectuarea unei electrocardiograme. Interogare implică identificarea kardiopatology existente sau transferate anterior, dovezi recente de medicamente care afectează pulsul cardiac. Auscultatia ritmului cardiac, de regulă, medicul ascultă ritmul corect, care este întreruptă de pauze lungi. Un astfel de model poate indica o pierdere de contracții ventriculare. Pot exista, de asemenea, bradicardie, aspect tun ton I Strazhesko. Pulsatia venelor jugulare în comparație cu radial și adormite poate fi mai pronunțată.







Leading bloc Metoda atrioventricular de diagnosticare este o electrocardiogramă. Recunoașteți problema poate fi chiar și în absența unor simptome vizibile, iar imaginea devine foarte clară caz ​​de încălcări grave. În funcție de blocul atrioventricular de gradul pot apărea:

  • lungirea intervalului P-Q> s 0,20 (gradul I diagnosticat);
  • ritm sinusal cu detectarea pauze complexe Samoilova-Wenckebach (II grad diagnosticat);
  • reducerea numărului complecșilor ventriculare comparativ cu atriale de 2-3 ori (III grad diagnosticat).

Dacă aveți dubii, diagnosticul final este posibil să se efectueze monitorizarea ECG de zi cu zi, în timpul căreia este posibilă nu numai pentru a identifica simptomele de bloc atrioventricular și relația lor cu sentimentele subiective ale pacientului, dar, de asemenea, pentru a evalua relația lor cu activitatea fizica, aportul de anumite medicamente.

După cum sa menționat deja mai sus, tratamentul necesită doar II și gradul III bloc atrioventricular. În identificarea simptomelor caracteristice am suficientă măsură de observare dinamică. Managementul clinic al manifestărilor blocului mai grave depinde de severitatea și cauzele lor:

  • În cazul blocului atrioventricular cauzate de droguri, este suficient să se ajusteze doza sau să le anuleze complet.
  • În cazul kardiozabolevany concomitente necesare pentru a efectua un tratament β-adrenostimulyatorov. Conform mărturiei - implantarea unui stimulator cardiac.
  • În cazul unui curs cronic de tratament prescris pentru teopek simptomatic, Belloidum, Corinfar.

Când insuficiență cardiacă congestivă concomitentă folosind diuretice, glicozide cardiace, vasodilatatoare, de asemenea. Pentru ameliorarea atacurilor acute utilizate izadrin sau atropină. Dozajele și metodele de administrare sunt guvernate de un medic, ținând cont de tabloul clinic.

Prevenirea bloc atrioventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc - o boala grava, care poate nu numai trata, dar, de asemenea, pentru a preveni. În primul rând, în cazul în care deteriorarea prognoza prezenței unor boli concomitente, este necesar să se supună regulat controale profilactice de un cardiolog (în special la vârstnici), iar dacă găsiți orice probleme, în mod competent să efectueze tratamentul lor, pentru a se conforma sfatul medicului și măsurile de precauție necesare. În plus, este important să ne amintim că elementele, cum ar fi potasiu și magneziu au un efect pozitiv asupra stării mușchiului inimii. Pentru a compensa lipsa acestora trebuie să fie corect și complet hrănite, astfel încât există contraindicații pentru a primi produse speciale de potasiu și magneziu, și la sarcini mari pentru a face compoziții care îi conțin de către un medic.

Atrioventricular (bloc AV)

partea generală

Atrioventriculară sau atrio-ventricular, blocada (bloc AV) - sunt diferite tipuri de tulburări de conducere a impulsurilor de la atrii la ventricule.

Cele mai frecvente cauze ale acestei tulburări includ fibroza pulmonară idiopatică și scleroza sistemului conductor.

Diagnosticul se bazează pe electrocardiogramă.

Manifestările clinice și de tratament depinde de gradul de blocadă, dar, cu toate acestea, tratamentul include de obicei stimulare.

    Clasificarea ECG de bloc AV

Clasificarea bloc AV pe baza datelor ECG reflectă gravitatea încălcării și nivelul pulsului.

  • AV-bloc de gradul I.

Toate impulsurile atriale ajung la ventricule, dar efectua prin nodul AV merge cu aceeași întârziere.

  • AV blocadă gradul II.

    impulsuri atriale individuale sunt conduse la ventriculi. Există 3 variante bloc AV grad II:

    Impulsurile de la atrii nu ajung la ventricule. Există disocierea completă a atriale si ventriculare ritmurile.

    Orice blocaj poate fi rezistent, tranzitorie (tranzitorie) și intermitent.

      • Clasificarea bloc AV încălcări de localizare a impulsurilor

      violare Sediu de impulsuri blocuri AV sunt clasificate în proximal și distal.

      Există blocadă (pe diferite niveluri) combinate.

      blocada AV Clasificarea valorii de prognostic
      • Bloc AV relativ favorabil (nu este predispus la progresie):
        • AV-bloc de gradul I, mai ales nu proksialnaya lowback asociată cu infarctul miocardic.
        • (Vagale) de tip bloc AV I cronică sau funcțional gradul II.
      • Nablagopriyatnye bloc AV:
        • Dezvoltarea acută a blocului AV II gradul 1 și mai ales de tip 2 (în special la larg QRS complexe, ceea ce indică nivelul blocadei distal).
        • Variantele acute si cronice bloc AV cel mai complet, care este cel mai distal.
      Bloc AV Epidemiologie

      Frecvența de apariție a acestei boli crește odată cu vârsta. Prevalența nivelului BAV III atinge valori maxime la persoanele cu vârsta peste 70 de ani, cu boli de inima care stau la baza.

      Cel mai frecvent bloc AV a fost observata in randul pacientilor cu boli de inima. Aproximativ 5% dintre pacienții cu boli cardiace au un grad I AV blocadă și 2% dintre pacienți - AV blocadă gradul II.

      Congenitala blocul AV grad III este destul de rare (aproximativ 1 din 20 de nou-născuți tysyach).

      Atrioventricular de gradul II de bloc, în principal, de tip I apare la adulți sănătoși tineri singuri. De obicei apare in timpul somnului, dispar in timpul exercitiilor fizice, indicând relația sa cu tonus vagal crescut și este considerată o opțiune normală.

      bloc atrioventricular

      sau: blocarea atrioventriculară

      Simptomele de bloc atrioventricular

      • slăbiciune generală.
      • Scurtarea respirației.
      • Astmul (apar rar).
      • Amețeli, leșin.

      De asemenea, boala poate fi asimptomatic.

      În ceea ce privește eliberarea de rezistență:

      La locația de eliberare:

      • Blocada proximal (localizat la nivelul atriilor sau nodul atrioventricular (în sept atrial));
      • un blocaj distal (situat pe baril grindă bloc de ramură de nivel (element de sistem conductor al inimii) sau sucursalele acesteia).

      În funcție de măsura în care există următoarele forme.

      • Gradul bloc atrioventricular 1 - tulburări puls conductivitate pe orice porțiune a sistemului conductor al inimii.
      • Gradul bloc atrioventricular 2 - deteriorarea de conducere pe orice porțiune a sistemului conductor al inimii cu un blocaj complet periodică a unuia sau mai multor impulsuri de acționare:
        • Type 1 Mobittsa - violare contracției ventriculare ca urmare o decelerare treptată a impulsului de conducere atrioventriculară;
        • Tip 2 Mobittsa - perturbare bruscă a pulsului.
      • 3 grade bloc atrioventricular (bloc complet) - oprire completă de conducere atrioventriculară.
      • boală cardiacă ischemică cronică (o boală cauzată de o violare a alimentarii cu sange a inimii);
      • infarct miocardic (moartea țesutului muscular cardiac ca urmare a alimentarii cu sange insuficient);
      • miocardită (inflamarea inimii datorită bolilor infecțioase);
      • boli de inima (perturbarea structurilor inimii, care este motivul pentru care există o tulburare a inimii);
      • kardiosklerosis (creștere în stratul muscular al țesutului conjunctiv al inimii (tesutul care nu are capacitatea de a contracta, ca musculare));
      • fibroza si calcificare sistemului de conducere cardiac (deteriorarea sistemului de conducere cardiac ca urmare a cauza necunoscuta).

      Intoxicația (intoxicații) medicamente:

      • Glicozidele (Preparate de creștere a puterii urezhaet (acestea sunt rare) frecvenței cardiace și conducerii încetinind pulsul inimii);
      • beta-blocante (medicamente care blocheaza structurile nervoase specifice (receptori) care răspund la epinefrină și norepinefrină - hormoni de stres);
      • medicamente antiaritmice (medicamente care normalizează ritmul cardiac).






      articole similare

      Pagina anterioară

      Pagina următoare

      Trimiteți-le prietenilor: