În starea normală, peretele interior al vasului de sânge este neted și neted. Cu toate acestea, în dezvoltarea unei boli cum ar fi ateroscleroza, ea formează plăci aterosclerotice. Ei îngust lumenul vasului și perturba circulația sângelui în organe și țesuturi, dezvoltă ischemie. Treptat, lumenul vasului este complet închis și fluxul sanguin se oprește. Necroza începe, se dezvoltă gangrena.
Măsurarea este crearea unui șunt - o cale artificială care ocolește secțiunea îngustată a vasului de sânge. Ca urmare, aportul de sânge în "zona de responsabilitate" a arterei afectate este restabilită. Astfel, manevrarea vaselor este folosită pentru boala cardiacă ischemică (grefarea bypassului arterei coronare). Operația de manevră este de asemenea efectuată pentru a restabili circulația în arterele periferice, de exemplu în arterele membrelor inferioare.
Indicatii pentru manevrarea vasculara
- obliterarea aterosclerozei vaselor de orice localizare, de exemplu, la nivelul aortei abdominale, arterei femurale;
- insuficiență cardiovasculară, care apare datorită progresiei bolii coronariene;
- anevrisme ale arterelor - pentru prevenirea sau tratamentul complicațiilor de anevrism.
Operația de by-pass vascular este de asemenea recomandată atunci când angioplastia endovasculară cu raze X și stentarea sunt contraindicate.
Pregătirea chirurgiei by-pass vasculare
Un loc important în pregătirea unei operații de by-pass este dat metodelor speciale de investigare. Acestea includ:
- scanarea cu ultrasunete duplex - o metodă care vă permite să vizualizați starea lumenului vaselor de sânge, prezența cârligelor, plăcilor și viteza fluxului sanguin;
- angiografie, angiografie CT - metoda examinării radiopatice a vaselor; permite determinarea naturii îngustării vaselor, a locului de obstrucție (acest tip de diagnostic este combinat cu astfel de manipulări terapeutice ca angioplastia).
În cazul bolilor cardiace concomitente, se efectuează examinarea cu ultrasunete a inimii, angiografia coronariană (tipul de angiografie) și alte metode de investigare.
Chirurgie bypass vascular
Pentru a crea un șunt în timpul operației, se pot folosi diferite secțiuni ale vaselor de sânge. Atunci cand se aplica by-pass aortocoronarian artera toracică internă sau radiații și pentru manevre operații la bordul navelor extremităților inferioare - porțiunea femurului saphenous vena. Îndepărtarea acestor vase nu afectează de obicei circulația sângelui în zona localizării lor anatomice. Protezele vasculare fabricate din materiale artificiale sunt utilizate pentru a șterge aorta și arterele mari. Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală.
Pentru a suprapune anastomozele vasculare, firele sintetice subțiri sunt utilizate pe acul atraumatic. Pentru diametrele mici ale vaselor, angiosurgeonul folosește o lupă specială pentru mărirea optică. Șuntul este cusut în arteră prin principiul "capăt-la-parte" de deasupra și dedesubtul zonei afectate. În acest caz, vasul și fluxul sanguin rămân în el. Această manevră diferă de protetica vasului - când artera sau vena este înlocuită, zona afectată a vasului, funcția sa este complet înlocuită de o proteză vasculară.
Atunci când efectuați o operație de by-pass aortocoronar, un dispozitiv de circulație artificială este de obicei folosit pentru a opri activitatea inimii. În timpul intervenției chirurgicale, vasul de manevră este cusut "sub" locul îngustării arterei coronare. Această metodă de tratament poate restabili fluxul sanguin la miocard, care salvează de la pacienți manifestări ale bolii coronariene si este o metoda de prevenire sigură a infarctului miocardic.
Vasele de vânătoare sunt eficiente și moderne, adesea - și singura modalitate posibilă de tratare a bolilor vasculare.
Doctor chirurg, MD profesor
Matveyev Dmitry Valentinovici
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: