Imaginea clinică a accidentului ischemic neembolic (infarct cerebral) este caracterizată prin următoarele trăsături. Înainte de dezvoltarea de accident vascular cerebral, există de obicei o perioadă de precursori în formă de amețeli, leșinuri mâinilor sau picioarelor periodic amorțite, slăbiciune pe termen scurt în plămânii lor sau tulburări de vorbire tranzitorii. Apoi, noaptea sau dimineața sau în timpul somnului în timpul zilei, un focal simptomatic se dezvoltă pas cu pas. persoanele bolnave sau din jur spun că, în dimineața, după trezire au fost inițial mici și apoi în creștere de slăbiciune și amorțeli la nivelul mâinilor sau picioarelor, cel puțin - și a brațelor și picioarelor, pe de o parte. Cu slăbiciune în mâna dreaptă, pacienții au adesea tulburări de vorbire (afazie motorie și senzorială). Când încercați să ieșiți din pat, brațul sau piciorul "nu se supune". Vârsta pacienților este de obicei peste 60 de ani. În trecut, tensiunea arterială era normală sau ușor ridicată, adesea au arătat diabet sau angina, uneori infarct miocardic. Odată cu dezvoltarea de slăbiciune a mâinii, piciorul nu a fost deranjat.
Variantele imaginii clinice depind de natura bazinului vascular al zonei afectate. De exemplu, blocarea arterei cerebrale medii este slăbiciunea manifestată clinic a părții inferioare a mușchilor faciali (pareze sau paralizii), mâna de pe aceeași parte, cu o slăbiciune foarte mic și scurt picior. Această așa-numita fatsiobrahialny ( „litseruchnoy“) tip hemiparesis care indică ocluzia arterei cerebrale medii opuse. În dreptaci, în cazul în infundate arterei cerebrale medii la stânga, de multe ori se dezvolta cu motor (mai rar - senzoriale) afazie, la fel ca în emisfera stângă centrele de vorbire sunt afectate. Ischemia în piscina arterei cerebrale anterioare duce la dezvoltarea de pareza sau paralizia picioarelor pe partea opusă. Ocluzii arterei cerebrale posterioare oferă diverse tulburări, dar este simptom foarte frecvent poate fi hemianopsie omonimă de reținere viziune maculara (dreapta orbire sau câmpuri vizuale la stânga, atunci când siguranța centrală, ca o vedere „țeavă“ îngust). Pentru a identifica hemianopsia pacientului oferă o privire fixa pe medic pentru a efectua și, pornind de la periferia câmpului de vedere al pacientului, concentrându-se pe cont propriu câmp vizual, produc mișcări degetelor, reunind mâinile spre centru. În acest caz, pacientul este rugat să noteze primul moment, când va observa mișcările degetelor. La pierderea câmpului vizual la un pacient care nu observă partea acestor mișcări.
Acestea sunt principalele semne clinice de obstrucție (obturare sau tromboză) a arterelor intracraniene. Ar trebui să se țină cont de faptul că artera cerebrală medie înregistrează infarctul cerebral 80/0 și 20% cade pe alte bazine vasculare.
Un accident vascular cerebral este posibil în legătură cu stenoza și tromboza vaselor principale de pe gât. De exemplu, obstrucție aterosclerotice și formarea trombilor parietal în bazinul arterelor carotide care duc la prima orbire tranzitorie sau pierderea vederii la un ochi, iar pe de altă parte - slăbiciunii tranzitorie în brațul și piciorul. Aceste simptome "flicker" (apar, apoi dispar) până când se dezvoltă imaginea parezei sau paraliziei pronunțate. Atunci când conectați artera carotidă pe o parte, pulsația acesteia scade sau chiar dispare. Prin urmare, în dezvoltarea de accident vascular cerebral este întotdeauna necesar să se efectueze palparea arterelor carotide pe ambele părți: trunchi comun deasupra claviculei, la cartilajul tiroidian - bifurcația arterei carotide comune și unghiul mandibulei - carotida internă. Atunci când ocluzia arterei carotide interne poate verifica amplificarea ondulație pe aceeași parte a arterei temporale.
obstrucție aterosclerotice și tromboza arterelor vertebrale mai des decât plumb carotidă la infarct cerebral. Adevărul este că, în afară de obliterarea ateroscleroza si tromboza, arterele vertebrale este adesea supus unor deplasări și de compresie din cauza bolii degenerative a discului de col uterin. În acest osteofite spate poate irita plexul simpatic Opletaev aceste artere și mecanismele actuate spasmogene.
Simptomele de accident vascular cerebral ischemic în bazinul vascular vertebrrobasilar sunt diverse. Cele mai frecvente simptome initiale includ amețeala amplificând la mișcările capului, mai ales când este înclinarea, nistagmus, staticii și tulburări de coordonare descrise mai sus „atacuri picătură“ (sindromul Unterharnsheydta), oculomotor și tulburări vizuale, tip de vorbire disartrie (dificultate vorbind literele individuale), disfagie (dificultate la înghițirea alimentelor), disfonia (răgușit, voce răgușită, malozvuchny) și alternativ (cruce) sindroame cu slăbiciune (pareză sau paralizie) și rupte s sensibilitate la nivelul membrelor de pe partea opusă a ischemiei vatra.
O astfel de abundență de semne și simptome asociate cu un număr mare de grupuri de celule (centre) situate în partea de trunchiul cerebral, și cu ei o importantă valoare funcțională. În special, accident vascular cerebral în bazinul printre cele mai frecvente alternantă hemiplegia sindrom Wallenberg - Zakharchenko: dizartrie și disfagiei (în primele ore de accident vascular cerebral incapacitate adesea completă de a înghiți), jumătatea staționară a palatului moale și un pliu vocal; Horner simptom - pe aceeași parte Claude Bernard (mioză, ptoză și enophthalmos), tulburări cerebeloase vestibular pe aceeași parte (tulburări de echilibru, ochi atunci când este privit din lateral, în timpul promahivanie paltsenosovoy probei ataxie). Tulburările de sensibilitate se regăsesc în jumătatea opusă a corpului. tulburări sensibile faciale pot fi, iar pe de altă parte.
În aceste cazuri, când formarea trombelor, pornind de la arterele vertebrale, se extinde mai mult, este posibilă blocarea arterei principale, furnizând sânge la centrele importante ale creierului cerebral. În același timp, imaginea tetraplegiei cu pierderea conștienței și a tulburărilor respiratorii cum ar fi Cheyne-Stokes se dezvoltă rapid, funcționează tulburări ale organelor pelvine, scăderea activității cardiace cu cianoză pronunțată a feței.
Ed. V. Mikhailovici
"Simptomele neembolicheskogo accident vascular cerebral" și alte articole din secțiunea de îngrijire de urgență în Neurologie
Informații suplimentare din această secțiune
Articole similare
-
Nadzheludochkovaya tahicardie, tratament, simptome, cauze - populare despre sănătate
-
Diabetul zaharat tip 2 (diabet zaharat non-insulino-dependent) - o descriere a bolii, simptomelor,
Trimiteți-le prietenilor: