PROPHYLAXISUL FUMATULUI: ROLUL ȘI LOCUL PSIHOLOGULUI
AA ALEXANDROV, V.Yu. Alexandrova
CONDIȚIILE PSIHOLOGICE PENTRU INIȚIEREA ȘI DISTRIBUȚIA HABITĂRII DE TOBACCO
Analiza motivelor pentru care nu toți copiii care încearcă fumat devin fumători, arată că acestea din urmă sunt caracterizate printr-o mare probabilitate de a avea în mediul lor (familie, prieteni) fumat posibilitatea de a cumpăra opinia țigări că țigările sunt plăcute pentru ei și pentru alții și mai puțin probabil considerați că fumatul este dăunător sănătății [7]. Cei care au încercat să fumeze și nu au devenit fumători, la doi ani după examinarea inițială, au fost de acord mai des cu opinia cu privire la consecințele negative ale fumatului. Interesant este mesajul [21] că, în vârsta de treisprezece adolescenți justifică în egală măsură concluzia, de ce nu ar trebui să fumeze, dar fumătorii susțin în favoarea fumatului, in timp ce nefumatorii nu pot fi numite aspecte atractive ale acestui obicei. Aceasta, în opinia noastră, este un factor important, prin care puteți dezvălui mai mult miturile că fumatul contribuie la relaxare, scădere în greutate etc.
Datele noastre confirmă faptul că numărul de rude de fumat din familie este asociat în mod fiabil cu fumatul elevilor. Astfel, în familiile în care nu există fumători, 50,4% dintre băieți și 18,1% fete au încercat să fumeze; în familii în care trei sau mai multe rude fumează 85% dintre băieți și 37,5% fete. O tendință similară se observă în ceea ce privește fumătorii continuă: în familiile în care nu există nici rude de fumat, fumatul 18,2% dintre băieți și 6% dintre fete, în timp ce în familiile în care există trei sau mai mulți fumători în raport cu 57,4% dintre băieți și 32,5% fete.
Se atrage atenția asupra studiului [19], ceea ce arată că comportamentul oamenilor este mai ușor de explicat decât pentru a prezice: aceiași factori au fost la copii și adolescenți este strâns legat de fumat pe saptamana si fumatul a prezis in mod semnificativ mai rau in urmatorii doi ani.
condițiile psihologice pentru apariția și răspândirea fumatului în rândul copiilor și adolescenților de către specialiști în psihologie ne vor permite să identificăm mecanismele de declanșare a fumatului și să creștem eficiența prevenirii acestui obicei.
Atitudinea față de fumat în societate este extrem de importantă. Unul dintre motivele răspândirii sale este atitudinea față de fumat ca un obicei inofensiv. Deci, conform datelor noastre, doar aproximativ 20% dintre adolescenți se confruntă cu presiuni puternice din partea celorlalți în favoarea renunțării la fumat; în aproximativ 20% din cazuri, oamenii din jur sunt complet indiferenți față de fumatul unui adolescent. Nu putem decât să fim de acord cu declarația [20] conform căreia răspândirea fumatului în rândul copiilor nu va fi redusă dacă programele cuprinzătoare nu sunt puse în practică împotriva fumatului în întreaga societate.
Este interesant să informăm oamenii de știință australieni că 10% dintre fumători au renunțat la fumat sub influența colegilor lor [11]. În multe țări, o atenție deosebită este acordată restricționării și interzicerii fumatului în locurile publice. Evident, interzicerea fumatului este mai eficientă decât restricția. Restricția la fumat la locul de muncă duce la o scădere a utilizării țigărilor în timpul orelor de lucru și îmbunătățește situația cu fumatul pasiv, dar deseori cauzează compensații după muncă. În general, deoarece majoritatea populației este conștientă de efectele nocive ale fumatului, restricționarea fumatului la locul de muncă devine din ce în ce mai populară și acceptabilă.
Aproape toate țările au interdicția vânzării de țigări la copii și adolescenți. În acest sens, este surprinzător faptul că în țara noastră nu există astfel de restricții. Recent, un număr de școli au atribuit chiar locuri de fumat pentru elevi. Și aceasta este în același timp în care mișcarea pentru crearea de școli fără fumat se răspândește peste tot în lume!
PREVENIREA STRATEGIEI DE FOC ȘI A TACTICELOR.
ASPECTE PSIHOLOGICE ALE PROGRAMELOR PREVENTIVE
Programele școlare privind prevenirea fumatului au trecut mai multe etape de dezvoltare [2], [6]. În anii '70. sa presupus că obținerea de cunoștințe despre pericolele fumatului ar conduce la o schimbare a atitudinii față de tutun în direcția negativă, iar elevul nu ar începe să fumeze. Cu toate acestea, nu a fost posibil să se influențeze comportamentul și, în consecință, frecvența fumatului în acest fel. Programele de informare pot avea un efect numai în țările în care elevii nu cunosc pericolele fumatului. La noi, chiar și elevii mai tineri sunt bine informați despre asta, ceea ce nu le împiedică să înceapă să fumeze mai târziu.
A fost propus și așa-numitul model efectiv de educație, conform căruia principala atenție a fost acordată caracteristicilor personale ale copilului. Ideea era ca copilul să nu înceapă să fumeze din cauza unor motive interne. Sa presupus că fumatul este asociat cu alte probleme de comportament și motivare scăzută pentru realizarea academică; Creșterea stimei de sine, creșterea stimei de sine va duce la o reducere a frecvenței fumatului. Cu toate acestea, acest model sa dovedit a fi ineficient.
T. Glynn [10] a formulat principalele opt dispoziții ale programului preventiv școlar.
1. Activitățile anticipative din școală trebuie să dureze cel puțin doi ani pentru cinci clase în fiecare clasă din clasele VIVIII.
3. Prevenirea fumatului ar trebui să fie o parte integrantă a educației școlare.
4. Programul ar trebui implementat în perioada de tranziție de la vârsta de școlarizare până la cel secundar.
5. Este necesară implicarea activă a copiilor școlari în activitățile anti-fumat.
6. Încurajați implicarea părinților în acestea.
7. Profesorii trebuie instruiți în mod adecvat.
8. Programul trebuie să țină seama de caracteristicile culturale ale populației.
Din păcate, acest program nu are suport financiar.
Aș dori să subliniez încă o dată că programa școlară, cel mai bun caz, se poate face decât să întârzie debutul fumatului, în cazul în care publicul sunt slab informați cu privire la consecințele negative ale acesteia, nu a creat o atitudine intoleranți la fumat și nu există nici un program cuprinzător de prevenire.
ELIMINAREA FUMATULUI: ASPECTE PSIHOLOGICE ALE CORECTĂRII COMPORTAMENTULUI
Deși până la 90% dintre cei care au renunțat la fumat au făcut acest lucru fără o intervenție medicală activă [22], majoritatea fumătorilor nu pot face acest lucru și în cazuri deosebit de grave au nevoie de terapie intensivă.
Deoarece obișnuința de fumat include atât dependența psihologică, cât și cea farmacologică (aceasta din urmă dobândește din ce în ce mai multă putere cu experiența fumatului), asistența specialiștilor ar trebui să fie, de asemenea, multicomponentă. Cu toate acestea, nevoia de participare a unui psiholog la stadiul de asistență în renunțarea la fumat nu este deloc percepută ca evidentă în organizarea sălilor de clasă speciale. Întrebarea dacă un psiholog este necesară ca o unitate de personal în birourile de ajutor care doresc să renunțe este nerezolvată. Se presupune că lucrarea principală este efectuată de un medic sau de un reflexolog și toată munca "orală" cu pacientul poate fi efectuată cu succes de o asistentă medicală.
Cu toate acestea, studiile realizate de oamenii de știință americani J. Prohaska și S.D. Clemente [17] au arătat că procesul de renunțare la fumat este un proces complex în mai multe etape și tratamentul medicamentos este doar o parte din acesta. Conform cercetării lor, motivația de a opri fumatul are mai multe etape.
În prima etapă a "anticipării" o persoană nu este încă pe deplin conștientă că există o problemă pentru el să renunțe la fumat și nu este gata să-și schimbe atitudinea față de fumat în viitorul apropiat. Pentru un fumător care se află în această etapă motivațională, este nerealist să decideți să renunțați la fumat. De regulă, în timp ce vede în principal partea pozitivă a fumatului. Poate fi interesat de materiale despre fumat. Lucrul cu o persoană în acest stadiu poate consta în vizite repetate, pe care puteți afla dacă sa schimbat opinia sa. Astfel de persoane reprezintă aproximativ 20% dintre fumători.
În a doua etapă a "gândirii", o persoană începe să înțeleagă că fumatul este o problemă pentru el. El are o atitudine ambivalentă față de fumat, există o cântărire a argumentelor pro și contra de fumat și nu există încă o dorință clară de a stabili o dată exactă pentru renunțarea la fumat. Există aproximativ 40%.
Numai în cea de-a treia etapă ("acțiunea"), fumătorul urmează recomandările de încetare a fumatului și este deja interesat de întrebări privind depășirea sindromului de întrerupere a fumatului. Potrivit statisticilor, de la 30 la 40%.
Este important stadiul de "întreținere", al cărui scop este de a împiedica reîntoarcerea la fumat. Fără această muncă, 70% dintre cei care renunță la fumat se întorc la acest obicei timp de trei luni.
O abordare medico-psihologică cuprinzătoare a elaborării măsurilor de combatere a fumatului necesită participarea medicilor și a psihologilor; a fost implementat în cabinetul de control al tutunului, stabilit pe baza GNIZPM MH RF. Activitatea cabinetului include o serie de etape: diagnostic, terapeutic și control.
Metoda complexă de caracteristici de diagnostic al pacienților a fost stabilit la fumat pentru a efectua etapa de diagnostic cea mai cuprinzătoare a muncii cu un fumător, ajuta la selectarea raportului optim de metode de droguri și non-de droguri de influență, precum și de predicție a succesului tratamentului fumatului. Aceasta include completarea chestionarelor special dezvoltate de personalul centrului. Lucrarea independentă a pacientului îi permite nu numai să-și dea seama
o atitudine reală față de fumat, dar, de asemenea, crește motivația de a interacționa cu un psiholog și terapeut, întărește o atitudine activă față de tratamentul viitor.
Rezultatele acestor tehnici rezumatesunt face posibilă pentru a prezice succesul tratamentului, în general, și apreciază eforturile pe care trebuie să le spetsialistymediki cheltui pentru a oferi asistență eficientă care doresc să renunțe la fumat, precum și de a alege un set adecvat de tratamente. Aceste metode pot fi utilizate nu numai în cadrul cabinetului special, ci și în implementarea programelor preventive.
În cea de-a doua etapă medicală, se folosesc metode de înlocuire a fumatului, de dezgust pentru tutun sau de fumat și de reducere a consecințelor simptomelor de sevraj.
Prin utilizarea tehnicilor aversive în fumat produce aversiune față de fumat. Dintre aceste metode, farmacologice recuperate (clătirea cavității orale cu soluții de diferite substanțe, cum ar fi azotatul de argint, rizomii tanin coil bulion), non-farmacologic, de exemplu acupunctura (IRT) și terapeutică (training autogen, hipnoza).
Pentru a elimina sindromul de abstinență sunt folosite: IRT, sedative, tranchilizante, stimulente (tincturi zamanihi, ginseng, magnolie, extracte lichide radiograme Leuzea; Pantocrinum, Apilak), vitamine (multivitaminelor, vitaminele A, C, grupa B) și respirator gimnastica, terapie cu apă și terapie nutrițională.
Eficacitatea metodelor de mai sus crește odată cu combinarea lor, deoarece există un impact simultan atât asupra aspectelor fiziologice cât și psihologice ale atașării la tutun. Practica a arătat că este oportună combinarea metodelor aversive cu cele psihoterapeutice. Astfel, eficacitatea IRP poate fi sporită prin aplicarea formării autogenice (АТ). În acest scop, se desfășoară cel puțin patru sesiuni cu diferite texte AT. Scopul AT în prima lecție nu este numai de a ajuta pacientul să se relaxeze, dar și de a înființa o instalație de renunțare la fumat la un moment dat și, prin urmare, este efectuată înainte de IRT. AT este, de asemenea, folosit ca o tehnică aversivă. În contextul relaxării musculare cu pacientul, se pronunță formule de auto-hipnoză.
În sesiunile ulterioare, AT promovează atitudinea indiferentă a pacientului față de fumat și susține de asemenea hotărârea sa de a nu fuma. Formulele Aversive AT sunt înlocuite cu formule de suport. Această metodă poate fi utilizată atât pentru munca individuală, cât și pentru grup.
Metodele de tratament de substituție se bazează pe principiul înlocuirii efectelor fiziologice și psihologice ale fumatului. Acestea includ tratamentul cu medicamente care imita efectul nicotinei din organism ( „Gamibazin“, „Nikoret“), exerciții de respirație (de calmare și tipul mobilizatoare de respirație)
manipularea diferitelor obiecte (margele, espander, etc.).
Aceste metode sunt un exemplu de un psiholog pentru a participa la dezvoltarea aspectelor metodologice și practice de renunțare la fumat. Evoluțiile recente în domeniul psihologiei practice, inclusiv în domeniul programării neuro-lingvistice, se poate extinde în mod semnificativ setul metodic folosit de un psiholog, cu scopul de a depăși dependența, în general, și, în special, fumatul.
5. Botvin G.J. Eng. A. Williams C.L. Prevenirea declanșării fumatului de țigară prin instruirea în domeniul abilităților de viață // Prev. Med. 1980, N 9. P. 135-143.
7. Croft J.B. et al. Distincțiile comportamentale ale fumatului de fumat între nonadaptatorii experimentali și adaptorii la copii și adolescenți O revizuire a experienței de fumat tranzitorie: Studiul inimii Bogalusa // Prev. Med. 1985. N 14. P. 109-122.
8. Flay B.R. Mass-media și renunțarea la fumat: o revizuire critică // Am. J. Sănătate publică. 1987. N 77. P. 153-160.
9. Gilchrist L.D. și toți. Reducerea debutului fumatului obișnuit în rândul femeilor // Prev. Med. 1989, N 18. P. 235-248.
10. Glinn T.J. Elemente esențiale ale programului de prevenire a fumatului la școală // J. School Health. 1989. V. 59. N 5. P. 181-189.
12. Jessor R. Jessor S.L. Probleme comportamentale și dezvoltare psihosocială. Un studiu longitudinal al tineretului. N.Y. Acad. Press, 1977.
13. Kottke T. et all. Atribute ale încetării renunțării la fumat. O metaanalisă a 39 de studii controlate // JAMA. 1988, N 259, p. 2883-2889.
17. Prochaska J.O. Di Clemente S.S. Etape și procese de auto-schimbare în fumat. Către un model integrat de schimbare // J. Consult. Clin. Psychol. 1983, N 51. P. 390-395.
1 Relația slabă dintre mamă și copil duce la o incidență mai mare a fumatului atât la băieți, cât și la fete; relațiile cu tatăl sunt mai influente pentru fumatul fetelor; pe de altă parte, cu cât mai mulți copii sunt atașați de părinții lor, cu atât sunt mai probabil să-și modeleze comportamentul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: