Astăzi, poți transplanta toate organele omului, chiar și inima și plămânii
În cadrul întâlnirii, chirurg-transplantolog și director al Institutului de Urgență. NV Sklifosovsky Anzor Khubutia atunci când vorbim despre transplanturi de rinichi, deoarece, printre altele, a spus: „Astăzi, am transplantat inima unei femei de 60 de ani. Doar ieși din camera de operație. Deci, în Rusia, operațiunile de transplantare a organelor interne ale omului din categoria celor unice devin în final rutină? Din păcate, acest lucru nu este așa, așa cum ne-a spus "vinovatul" celui de-al șaptelea transplant de rinichi, șeful faimosului "Sklif".
fotografie: Alexandra Zinovieva
Astăzi în lista de așteptare există sute de moscoviți bolnavi (așteptând o inimă, rinichi, ficat, plămâni). De exemplu, aproximativ 450 de moscoviți așteaptă transplantul de rinichi. Peste 100 de cetățeni așteaptă transplantul de ficat. Mulți pacienți stau în linie pentru transplantul de inimă și plămân. Și mulți, din păcate, nu vor aștepta. Nu există practic organe donatoare (de la cei vii) și există puțini dintre morți (așa-numitele organisme de cadavre), deoarece în Rusia nu există încă un singur registru privind organele de garduri.
Dar gheața a început.
"Nu există destule organe donatoare"
De asemenea, este foarte important să avem condiții pentru acest lucru. Acum întreaga lume a luat un curs pentru a reduce astfel de centre și pentru a spori eficacitatea acestora. Nu ar trebui să existe multe astfel de centre, dar ele trebuie să efectueze un transplant de orice organ. Cu cât lucrează mai mult chirurgul, cu atât rezultatele sunt mai reușite.
- Dar în alte țări asemenea centre sunt mult mai mari decât în Rusia?
- Mai mult, dar procesele de reducere a acestora deja au loc. De exemplu, în Germania au existat 50 de centre de transplantologie, acum 30 doresc să se reducă. Pentru astfel de operațiuni, un nivel foarte bun de specialiști și echipamente tehnice este foarte important. Numai în acest caz vor exista rezultate decente. Apropo, rezultatele noastre privind transplantul de rinichi, pancreas, inimă, ficat și plămâni corespund indicilor lumii. Noi operăm în principal moscoviți. Dar suntem gata să o primim din alte regiuni, cu resurse financiare și, cel mai important, cu donatori de organe.
- Cât de acută este problema donatorilor de organe din țara noastră? Ce spun listele de așteptare din Sklif?
- Problema donării de organe este acută peste tot în lume, inclusiv în Rusia. Medicii noștri sunt pregătiți să efectueze operații pentru toți moscoviți care au nevoie de transplanturi de organe. Dar nu există destule organe donatoare.
fotografie: Alexandra Zinovieva
- Și cine este o mie de norocos căruia i sa transplantat una din aceste zile în rinichiul institutului tău?
"Acesta este Moscovit Iurik Sargsyan, el are 24 de ani, a intrat cu o asa-numita boala periodica", a spus Anzor Shalvovich. - Aceasta este o încălcare a metabolismului proteic - amiloidoza rinichilor - o patologie complexă și periculoasă, în care metabolismul proteinelor și carbohidraților este perturbat în țesuturile renale. Durerea apare brusc si dupa o zi poate de asemenea sa dispara brusc. Dar boala va rămâne. Consecința poate fi o afecțiune în care rinichii oprește excreția urinei și incepe intoxicația. Fluidul se acumulează în cavitatea pleurală. Rinichii încetează să funcționeze, apare așa-numita insuficiență renală.
Toate acestea s-au întâmplat cu acest tânăr, când încă studia la Rostov. Pacientul a fost transferat la Moscova pentru dializă, în care era un an. Și a venit la noi când a apărut un rinichi donator, corespunzător grupului de sânge și compoziției proteice a rinichiului pacientului. Acum o săptămână, acest tânăr a făcut un transplant de rinichi. Operația a avut succes. Se simte normal.
- Care este contribuția dvs. personală la transplant, efectuată în Sklife, și această transplant de mii de rinichi? Ai transplantat de peste 30 de ani.
Nu i-am numărat niciodată. Dar toate transplanturile de organe complexe din acest institut au început mai întâi. Și până astăzi.
- Aveți adepți care vă pot înlocui dacă este necesar?
- Da, elevii au crescut deja, care pot să efectueze transplanturile și să o facă bine. Trei echipe independente de transplant renal funcționează, trei pentru transplantul de inimă, două brigăzi pentru transplantul de ficat și două pentru transplant pulmonar.
"Corpurile mortale sunt luate" implicit "
- Anzor Shalvovich, puteți denumi principalele bariere în calea transplantului în Rusia? Cum, de exemplu, cu proiectul de lege privind donarea de organe în țara noastră? Ești mulțumit de tot ce există în legea existentă?
- Există o lege privind donarea de organe în Rusia și este gravă. De asemenea, cred că este mai bine să fiți reasigurată decât să vă grăbiți. Dar dacă creierul este distrus și circulația sanguină se oprește în creier, atunci persoana ca persoană nu mai este acolo. E mort. Un nou proiect donator este în discuție.
- Ce crezi, ce formulare ar trebui să rămână: noțiunea de „prezumția de consimțământ“ (implicit), așa cum este acum, sau „solicitate de consimțământ“ (voința unei persoane decedate, cu consimțământul rudelor de a folosi organele după moarte)?
- Susțin "prezumția consimțământului". Voi explica de ce. Oamenii noștri nu sunt pregătiți încă din punct de vedere psihologic pentru "consimțământul cerut" - voința trupurilor lor de a le folosi în donație după moarte. În America și Germania, de exemplu, au durat mulți ani (presa, televiziunea a pregătit populația pentru un astfel de pas). Și acum oamenii primesc un anumit document care, în caz de deces, este de acord cu donatorii de organe. Și până în ziua de azi sunt considerați onorabili. La noi, presa, televiziunea, dimpotrivă, acționează mai des cu informațiile negative despre "încălcări" și "abuzuri" la transplantul de organe. Deși nu a existat nici un singur litigiu privind donarea de organe, unde doctorii au fost acuzați că au luat ceva ilegal de la cineva.
Acum, morții primesc corpuri "în mod implicit": dacă rudele nu au spus că sunt împotriva înlăturarii lor. Și moartea cerebrală este confirmată de către experți independenți, concluzia din diferiți specialiști -. Neurologi, reumatologi, experți juridici, etc. Acestea sunt monitorizate foarte atent pentru a se asigura că diagnosticul de moarte cerebrală a fost făcută la criteriile stabilite.
Noul proiect de lege prevede o direcție complet nouă - donarea copiilor. În Rusia, deși nu este în principiu, deși mulți copii mor și nu așteaptă transplantul de organe.
- Întrebarea nu este foarte etică: câți pacienți, fără să aștepte transplanturi de organe, mor?
- Da, mult. Mai ales cei care necesită un transplant pulmonar (aproximativ 25% din acești pacienți nu așteaptă răsucirea lor). Aceștia sunt pacienți foarte gravi. Transplanturile de rinichi așteaptă aproximativ 2 ani (în Europa, 5 ani). Dar există mai puține probleme cu rinichii: oamenii pot trăi 10 și 15 ani dializați. Deși acest lucru dă disconfort, dar persoana încă mai trăiește. Cu inima, cum ar părea ciudat, mai puține probleme. Oameni norocoși, cărora le este transplantat inima donatorului, mai mult. Ca și astăzi, există posibilitatea de a pune dispozitivul la înlocuirea temporară a ventriculului stâng al inimii. Este fabricat din titan și cântărește numai 180 de grame. De-a lungul timpului, acești oameni sunt transplantați la inima donatorului.
Foto: arhiva mk.ru
Avem nevoie de un registru unic pentru recoltarea de organe
- Dar registrul unic al organismelor donatoare din Rusia? Despre creația sa vorbesc de mulți ani. Este el, se pregătește sau nu?
- Acest registru nu este încă disponibil, dar ar trebui să fie, acesta trebuie să fie creat. Și aceasta ar trebui să fie luată în considerare de Ministerul Sănătății din Rusia. Este registrul care va crește numărul de donatori, pentru a găsi unul potrivit mai rapid. Astăzi, pur și simplu nu știm despre mulți oameni care mor în situații extreme. Și, bineînțeles, nimeni nu își ia organele, chiar dacă persoana nu se supăra că, după moartea sa, a fost prins de organe pentru transplant la alte persoane. Discutați despre registru, am început cu faimosul transplantolog Valery Ivanovici Shumakov. Și deja a început să-l creeze, dar apoi totul sa oprit.
- De ce este Spania considerată cea mai avansată în domeniul donării de organe? Ce se face acolo, care nu este, dar ar trebui să fie în Rusia?
- În primul rând, există o propagandă a donării de organe la nivel de stat și de biserică. Sunt considerați onorabili să fie donatori. Spaniolii, italienii sunt cei mai mulți credincioși. Ei merg la biserică duminică. Și la intrarea în templu este scris despre următoarele: nu luați organele voastre la cer, acestea vor fi necesare aici pe pământ. Cred că statul nostru ar trebui să se adreseze acestei probleme foarte importante. Sarcina este enormă. Dar timp de zece ani nu a fost vorba decât despre asta. Faptul este că, în Rusia, toată lumea, din anumite motive, crede că nu va avea nevoie niciodată de organe donatoare.
- Într-un interviu cu "MK", ați spus: "Trebuie să creați condiții pentru implicarea tuturor spitalelor multidisciplinare în activitatea de donare de organe". Ce înseamnă asta?
"Aceasta înseamnă că toate unitățile de resuscitare, care se află în mari clinici multidisciplinare, trebuie să raporteze că au un donator potențial. În aceeași Spania, aceste informații sunt raportate într-un singur centru pentru recoltarea de organe. În orașul nostru, acest lucru se face numai în mai multe centre (prin ordin al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova).
"Ce nu poate fi transplantat din organele umane astăzi?"
- Creierul. Amintiți-vă, hype-ul a fost: un invalid rus a vrut să transplant cap, și Italia, a declarat un chirurg care a promis să facă acest lucru. Chiar și atunci a fost clar - aceasta este o aventură de apă curată. Astăzi, acest lucru a fost deja uitat. Dar pacientul însuși și chirurgul italian, deși nu-și transplantă capul, rămăseseră cu bani. Finanțarea pentru o astfel de operațiune unică a fost colectată în întreaga lume.
- Perspective, chiar și la distanță, cu un transplant de creier nu?
- Există o perspectivă. Cred că într-o bună zi se va întâmpla în legătură cu dezvoltarea tehnologiilor celulare. Cu ajutorul lor, într-o zi cineva va putea conecta celulele creierului cu măduva spinării.
- Cum să nu mă aduc la transplantul de organe?
- Trebuie să ne protejăm sănătatea, să jucăm sport mai mult și să fim fericiți.
... Apropo, pentru prima dată în Sklif, a avut loc o zi deschisă pentru intrarea medicilor în ședință. Participanții au vizitat toate departamentele clinice ale institutului, s-au familiarizat cu specialiști de conducere, lideri de direcție, cu metode unice. După cum se spune, au putut vedea pe Sklif din interior. Și, probabil, cineva și-a făcut deja o alegere importantă din acea direcție de medicină, cu care, după terminarea rezidenței, îi va asocia viitorul profesional. Salut publicului, Anzor Khubutia a spus: "Medicul alege o profesie o dată și pentru viață. Poate că unul dintre voi va alege transplantul. "
Reședința este ultimul pas pe calea spre o practică independentă a unui medic și este o etapă obligatorie a educației postuniversitare. Anual, Sklif produce mai mult de 150 de locuitori din diferite profiluri. Cel mai bun obține un loc de muncă aici
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: