nevoia crescută de fier;
o încălcare a asimilării fierului;
deficiență congenitală de fier.
transportul de fier afectat datorită deficienței transferinei.
Factorii de risc care contribuie la un consum crescut de fier și duce la anemie deficit de fier includ: sarcina repetate și la naștere, alăptarea, menstruație grele (la femei), creșterea rapidă în pubertate. La bătrânețe, utilizarea fierului este întreruptă; În plus, în număr de vârstnici și senilă tot mai mare de boli care implică anemie (insuficiență renală cronică, pe fondul hipertensiunii arteriale de origine diferită, intestin diverticulita, patologiilor oncologice etc.), care se integrează termenul „anemie de boli cronice.“
Deficiența fierului se dezvoltă și prin încălcarea asimilării fierului la nivelul eritrocariocitelor, cu un aport insuficient de fier din alimente. Este necesar să se menționeze și bolile care duc la hemoragie: procese ulceroase și tumorale în tractul digestiv, hemoroizi cronici; la femei - tulburări ale ciclului menstrual, endometrioză, inclusiv extragenitala. observate rareori hemoragie diverticul Meckel din intestinul subțire, unde formarea de acid clorhidric și pepsina dezvolta ulcer peptic si posibila sangerare din acestea. În plămâni, pleura și diafragma, precum și în mesenteria stomacului și a intestinului, se formează uneori tumori glomiale asociate cu arterele terminale; aceste tumori pot fi ulcerate și pot deveni o sursă de sângerare. Pierderea de sânge este posibilă cu sideroza pulmonară ereditară și dobândită, complicată de hemoragie la membrana bazală a alveocitelor; fierul eliberat este depozitat în plămâni sub formă de hemosiderină și nu este reciclat. Dobândite hemosiderozei pulmonară autoimună poate fi asociată cu glomerulonefrită cronică (sindromul Goodpasture) în care fierul este pierdut în urină. In cazuri rare, pierderea de sânge cauzate de helminths (hookworm), care sunt încorporate în peretele intestinal, provocând deteriorarea acesteia și mikrokrovopoteri conducând în final la anemie deficit de fier. Donatorii, adesea pentru o lungă perioadă de timp care dă sânge, pot dezvolta, de asemenea, anemie cu deficit de fier. Sursa de hemoragie poate fi hemangiomul organelor interne.
Absorbția fierului este rupt la micile boli intestinale care apar cu sindrom de malabsorbție, rezecția parte a intestinului subțire, și de asemenea dysbiosis direct (dysbiosis) intestin. Anterior, sa crezut ca gastrita atrofică, cu o funcție secretorie redusă poate provoca anemie deficit de fier. Cu toate acestea ahiliya aclorhidrie gastric și joacă doar un rol de sprijin în originea anemiei feriprive, deoarece acidul clorhidric nu este de fapt afectează absorbția fierului din hem - substrat, care este un furnizor principal de oligoelement în organism.
Deficitul de fier alimentar se dezvoltă cu nutriție vegetariană. Deși produsele de origine vegetală conțin fier, dar sunt digerate mai rău decât produsele de origine animală (1-7 și, respectiv, 22%). În plus, în cazul în care o dietă vegetariană este întotdeauna un deficit de proteine, asa ca anemia origine nutritionala se datoreaza atat deficit de fier si deficit de proteine.
În plus față de aceste motive, deficienta de fier în organism pot fi cauzate de nivelul inițial insuficient și. Deci, mama care suferă de anemie deficit de fier, copilul nenăscut nu este obtinerea suficient de micronutrienți, și deja în primul an de viață, atunci când se hrănește în principal laptele matern, copilul are deficit de fier anemie, care este exacerbată în viitor la fete cu debutul menstruației.
Simptomele anemiei cu deficit de fier.
În practică, este recomandabil să se identifice etapele de deficiență a fierului. Astfel, prima etapă de deficit de fier nu este insotita de simptome clinice si ar putea fi detectate numai în determinarea cantității de hemosiderină în macrofage de măduvă osoasă și cantitatea de absorbție de fier radioactiv în tractul gastrointestinal. A doua etapă se numește stadiul de deficiență a fierului latent; arată o scădere a tolerantei la efort si oboseala - simptome de deficit de fier in tesutul din cauza scăderii cantității de enzime cu conținut de fier. Nivelul de fier este redus ușor, cu toate acestea, observate în sânge periferic și hypochromia microcytosis eritrocite cu scăderea medie a volumului celular (MCV - volum eritrocitar mediu), conținutul mediu de hemoglobină (MCH - concentrație hemoglobină corporală) și concentrația medie a hemoglobinei în eritrocite (ICSH - concentrația medie a hemoglobinei corpusculare). În același timp, nivelul de feritină din serul de sânge și eritrocitele, saturarea transferinei cu fier, este ușor redusă.
A treia etapă este o manifestare clinică a anemiei cu deficit de fier. Principalele manifestări ale sale: simptome sideropenic - slăbiciune, oboseală; afecțiuni trofice de unghii, păr, piele; slăbiciune musculară - se acumulează; apar simptome anemice - dificultăți de respirație, dureri în inimile tipul de angină, amețeli, tinitus, leșin, intermitent „zboară“ în fața ochilor mei - semne de insuficiență cardiacă și cerebrală. În același timp, o serie de simptome sideropenic. (Enurezis, disurie; geophagy - dorinta este creta, var, dependenta de mirosuri acetonă, benzină, etc.) Pacientii ascund adesea medic. Pica mărturisește frecvent nu numai deficit de fier, dar, de asemenea, zinc și magneziu. Ocazional disfagia datorită formării partițiilor esofagiene (disfagie sideropenic - sindrom Plummer-Vinson). Modificări ale unghiilor distrofică (subțierea, fragilitate, etc ..) sunt în majoritatea pacienților (90%), înainte de alte simptome. Obligatorie și cea mai caracteristică manifestare a deficitului de fier în organism este slăbiciunea musculară. Acesta poate fi privit ca un simptom independent, a cărui dispariție în terapie - principalul criteriu al eficacității sale.
Un studiu obiectiv al sistemului cardiovascular sunt marcate dispnee, tahicardie, tonuri de inima fara voce, suflu sistolic la apex, datorită slăbiciunii majorității mușchilor papilari și prolaps de valva mitrala. Tahicardia din cauza creșterea debitului cardiac și a înregistrat o creștere moderată a tensiunii arteriale. Mai mult, în legătură cu modificări degenerative ale miocardului și a debitului cardiac scade tensiunea arterială scade. Uneori, există nemotivată de tip febra subfebrilă se crede ca urmare a distrofie nucleii hipotalamici ca urmare a încălcării proceselor redox în SNC; unul dintre simptomele frecvente este somnolența în timpul zilei.
Simptome subiective și obiective ale anemiei deficit de fier apar cu o frecvență variabilă: paloarea pielii și mucoaselor vizibile - 89% din cazuri, murmurul sistolic la vârful inimii - 60%, tahicardie - în 50% din pierderea parului - la 32%, unghiile fragile - în 25-90%, pervertirea gustului - 19%, disfagie (sindrom Plummer-Vinson) - 1,3%. Simptomele rare includ: cystalgia, incontinență urinară, dezgust (nu dependent) la anumite mirosuri, cum ar fi fumul de tutun, alcool; prurit (mai ales la pacienții anemici cu stadiul eritem).
În fier lung deficiență cauzează insuficiență sistemică a organelor interne, care se bazează pe hemic și hipoxie tisulară, activarea proceselor de peroxidare a lipidelor și a depresiei sistemului antioxidant, metabolismul intracelular afectată, precum și formarea sindromului membranopaty și funcția-regenerare din plastic.
Deficitul de fier Anemia apare atunci cand imunodeficiență manifestă o tendință de exacerbare acută și cronică inflamatorie a bolilor cronice, cel mai adesea un aparat bronhopulmonară, precum tractul gastrointestinal și sistemul cardiovascular. Deci, cu deficit de fier, cardiomiopatie anemică și distrofie miocardică se dezvoltă; în tractul gastrointestinal - procese atrofice din membrana mucoasă în absența semnelor morfologice de inflamație; în ficat - activitate crescută a enzimelor lizozomale, detoxifiere insuficientă și funcție pigmentară; din partea sistemului imunitar - deficiența limfocitelor T cu deficiența lor funcțională, precum și disfuncția limfocitelor B.
În plus față de semnele de anemie și simptome cauzate de acesta în alte organe, sub semnul întrebării atent și examinarea fizică a leziunii poate determina de organe specifice sau de sistem, care a servit ca o cauza a anemiei feriprive, și să continue căutarea folosind metode instrumentale de laborator de diagnosticare
Principalele puncte de referință în diagnosticul de laborator al anemiei cu deficit de fier sunt următoarele:
Concentrația medie a hemoglobinei în eritrocite este redusă; în mod normal este de 31-36 g / dl.
Hipochromia eritrocitelor este determinată prin microscopia frotiului de sânge periferic și se caracterizează printr-o creștere a zonei de iluminare centrală a eritrocitelor; în mod normal, raportul dintre iluminarea centrală și întunericul periferic este de 1: 1; cu anemie de deficit de fier - 2 + 3: 1.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: