Pelvisul îngust anatomic este un bazin, a cărui dimensiune exterioară este mai scurtă decât cea normală cu 1,5-2 cm sau mai mult. Această afecțiune survine la 1-8% dintre femeile gravide.
Cele mai comune forme ale pelvisului îngust anatomic. un bazin pelviar, un bazin plat, un pelvis în general uniform contractit.
Următoarele forme ale pelvisului îngust sunt rare. kososmeschenny și kososuzhenny pelvisului și a șoldurilor cu tumori exostoze după fracturi și alte forme pelviană (asimilare, pâlnie, kifo-matic, osteomalyatichesky, spondilolistetichesky și altele) compensate.
Constricția poate apărea la intrarea în pelvis, în cavitatea pelviană, la ieșirea din pelvis, precum și o constricție generală sau o combinație de variante diferite.
Conjugatul sau dimensiunile liniare ale pelvisului este valoarea principală pentru diagnosticarea pelvisului îngust anatomic. În ceea ce privește conjugatele, se disting patru grade ale pelvisului îngust:
- 1 grad mai mic de 11 cm, dar nu mai puțin de 9 cm (nașteri naturale permise);
- 2 grade - de la 9 cm la 7,5 cm (nașterile naturale sunt admise cu o muncă bună și o rotație corectă a capului fetal);
- 3 grade - de la 7,5 până la 5,5 cm (doar o secțiune cezariană);
- Gradul 4 - mai puțin de 5,5 cm (doar prin cezariană).
Recent, numărul de cutii înguste "șterse", care reprezintă 40-60% din clasificare, este în creștere. Astfel, există o îngustare de 1 cm de una sau trei dimensiuni ale pelvisului mic care nu afectează mecanismul de livrare. Cu toate acestea, complicațiile nașterii pot duce la vătămări ale copilului și ale mamei.
Simptomele unui pelvis îngust anatomic sunt detectate numai cu deformări pronunțate ale oaselor. Semnele prezintă prezentarea incorectă a fătului, starea înaltă a capului, descărcarea frecventă prematură a lichidului amniotic.
În primiparas cu un pelvis îngust, abdomenul are de obicei o formă în sus. În multe gură, am slăbit.
Pelvisul îngust anatomic este așezat chiar și în timpul formării scheletului:
- în perioada de purtare a copilului. În cazul în care metabolismul este perturbat intre mama si fat din cauza nutriție proastă în timpul sarcinii, deficit de vitamina; dar și din cauza anomaliilor congenitale;
- în perioada nou-născutului și copilăriei timpurii. cu malnutriție, rahitism, paralizie cerebrală, boli infecțioase (tuberculoză osoasă, poliomielită), precum și sub influența muncii dure în copilărie;
- la pubertate, din cauza deformare a coloanei vertebrale (cifoze, scolioze) și picioare, precum și din cauza relecturi puternice dintr-o emoțiile și activitatea fizică, de formare sport, medicamente hormonale si care la prima poartă pantaloni foarte strânse;
- în perioada de maturitate ca rezultat al traumatismului.
diagnosticare
Diagnosticul unui pelvis îngust anatomic este determinat de obstetrician, diagnosticul fiind confirmat într-un spital.
Obstetricianul acordă atenție rahitismelor născute în copilărie, traumatisme ale oaselor pelvine, complicații ale nașterilor anterioare, precum și sănătatea copiilor deja născuți.
Examinarea exterioară a unei femei aflate într-o poziție în picioare oferă o idee despre structura scheletului, indică schimbări ale oaselor și articulațiilor datorate bolilor. Controlează de asemenea forma capului, starea coloanei vertebrale, articulațiile și membrele. Mersul este studiat - poate indica o mobilitate excesivă a articulațiilor oaselor pelvine.
Pelvisul îngust se găsește și la femei cu o înălțime mai mică de 160 cm, cu o dimensiune a încălțămintei mai mică de 36, o lungime de mână mai mică de 16 cm, lungimi de 1 și 3 degete mai mici de 6 și, respectiv, 8 cm.
De asemenea, semnele unui pelvis îngust într-o femeie periferică sunt "capul mobil" al fătului, situat înalt deasupra intrării în pelvis sau deviat de la intrarea în pelvis din cauza unei prezentări incorecte.
La prima vizită la femeia obstetrician definite dimensiunile exterioare ale bazinului de gravidă: spinarum distantia (25-26 cm), distantia cristarum (28-29 cm), distantia trochanterica (30-31 cm), conjugata externa (20-21 cm - măsurată în cazul în care femeia se află pe partea ei). De asemenea, se determină conjugații laterali - distanța dintre iliacopalortalii antero și posterior superioare pe fiecare parte. O distanță mai mică de 13 cm indică o îngustare a bazinului.
Se măsoară distanța de la mijlocul articulației pubiană la articulația dintre vertebrele sacre II și III. Dimensiunea mai mică de 20,5 cm indică un pelvis îngust.
De asemenea, medicul evaluează forma rombului sacru. Lărgirea sacrum, cele mai mari dimensiuni transversale ale cavității a bazinului, în timp ce distanța dintre gropi este crescută. Cu o constricție puternică a pelvisului, sacrul este triunghiular.
Cel mai important indicator este adevăratul conjugat sau dimensiunea directă a intrării în pelvisul mic. In mod normal este de 11-12 cm. Indirect adevarata dimensiune conjugați a fost determinată prin scăderea valorii de 9 cm conjugata scăzând 9 cm iluminare pentru a da o dimensiune aproximativă de conjugate adevărate. De asemenea, înălțimea rombului sacru este egală cu mărimea adevăratului conjugat. De asemenea, mărimea sa este calculată prin scăderea dimensiunii circumferinței articulației încheieturii din dimensiunea conjugatului diagonal 1/10.
Dacă volumul circumferinței pelvine este redus la 70-75 cm, cu o normă de 85 cm, dar obstetricianul diagnostichează îngustarea pelviană.
Cu ajutorul unui tasometru special, obstetricianul măsoară dimensiunea intrării în pelvisul mic - drept și transversal. Măsurarea este efectuată și cu un examen vaginal, în care este studiată și reliefarea suprafeței interioare a pelvisului.
Cu toate acestea, principalul indicator al gradului de îngustare a bazinului este valoarea adevăratului conjugat.
Confirmați că diagnosticul unui pelvis îngust anatomic este posibil numai cu ajutorul pelvimetriei cu ultrasunete în timpul sarcinii sau în panvimetria cu raze X, CT și RMN înainte de sarcină.
Desigur, scheletul unui adult nu poate fi schimbat. Deoarece tratamentul este de a alege metoda de livrare.
Femeile insarcinate cu suspiciune de pelvis ingust anatomic sunt deja trimise la spital la 38-39 saptamani de gestatie pentru a confirma diagnosticul si pentru a determina tactica nasterii.
Dacă îngustarea pelviană este nesemnificativă, femeia suferă o pregătire fizică și psihologică specială pentru nașterea copilului pentru a reduce riscul de muncă ușoară și hipoxie fetală.
Trimiteți-vă prietenilor
Articole similare
-
Protruzia discului intervertebral - ceea ce este, cauze, simptome, diagnostic, tratament
-
Hematomul epidural - simptome, cauze, diagnostic, tratament, reabilitare, semne de boală
Trimiteți-le prietenilor: