Tumorile benigne ale pleurei

Tumorile pleurale benigne includ tumori de origine diferite țesuturi cu un curs relativ favorabil, frunze în creștere din viscerale și parietal pleură - seroaselor pulmonare. După cum a crescut tumori benigne pleurale provoca apariția de dureri în piept, tuse uscată, dificultăți de respirație, subfebrilă, exudat în cavitatea pleurală, intercostale nevralgii. tactici de diagnostic în tumorile pleurale include examinarea radiologică și tomografic, plevroskopiyu, neoplasme puncție cu material citologie. Pentru a evita malignitatea, orice tumori pleurale trebuie eliminate imediat.

Pleura este o acoperire seroasă, care acoperă cavitatea toracică, plămânii, mediastinul, diafragma. Pleura este compus din două foi: viscerală (plămân) imediat adiacent la plamani si parietal (parietal) captuseala suprafața interioară a cavității toracice. Izolat costal parietal prospect, pleura mediastinal și diafragmatice în conformitate cu acele porțiuni care este seroasa adiacentă. Între parietal și pleura viscerala dispuse slit spațiu închis - cavitatea pleurală conținând 1-2 ml de lichid seros, prin care are loc alunecarea foi pleurale relativ una la alta în timpul mișcării respiratorii.

Morfologic reprezentat pleura prin mai multe straturi: strat mezoteliale suprafeței membranei de colagen de frontieră strat, suprafața rețelei elastice (membrana fenestrat) rețeaua de strat de colagen cu zăbrele elastic care conține fibre musculare netede, vasele limfatice, vene, arteriole și capilare adânci și profunde. Această structură pleurală multistrat determină eterogenitatea morfologică a tumorilor pleurale care apar în pulmonologia și chirurgia toracică.

Anatomia patologică a tumorilor pleurei

Cele mai multe tumori pleurale benigne sunt de origine mezenchimală și se dezvoltă din stratul sub-mezotelial al pleurei. Țesutul inițial pentru tumorile pleurale poate fi, de asemenea, mezoteliom, fibrele țesutului conjunctiv, endoteliul vaselor limfatice și vaselor de sânge. Dintre tumorile benigne ale pleurei, există mezoteliom fibrotic, fibromas, lipomi. fibromiomul, fibrolipomul, limfangiendoteliomul, neurinomul, condroma. osteophybroma, angioma, etc. Tumorile benigne ale pleurei se dezvoltă de 10 ori mai puțin frecvent decât tumori maligne.

Tumorile benigne ale pleurei, de regulă, arată ca un nod unic clar delimitat; în prezența piciorului tumorii au mobilitate suficientă. Natura creșterii determină caracteristicile tacticii chirurgicale atunci când se elimină tumorile pleurei. Pleura pleurei provine adesea din frunza viscerală, are un picior sau este conectată la baza sa largă de țesut conjunctiv liber. Îndepărtarea fibroamelor nu produce, de obicei, dificultăți tehnice.

Lipomul pleural crește de la țesutul gras subpleural și este asociat cu frunza parietală a membranei seroase. Creșterea lipomului în direcția spațiului intercostal este însoțită de umflarea tumorii pleurale deasupra suprafeței toracice sub forma unui nod palpabil. În acest caz, disecția radicală necesită izolarea întregului conglomerat al tumorii de pleura.

Benigne mezoteliom fibros, în contrast cu mezoteliom malign peritoneal. pleura, pericardul, testiculul, nu are o legătură etiopatogenetică cu expunerea la azbest. Tipul mezoteliom macroscopic benign este reprezentat de o tumoare densă solitară incapsulată, care are o culoare gălbuie pe incizie. Structura microscopică a mezoteliomului benign corespunde fibroamelor multicelulare. Acest tip de tumora vine adesea din pleura parietală. Când se îndepărtează mezoteliomul la rezecția pleurei parietale în timpul.

Simptome ale tumorilor pleurale benigne

Tumori pleurale localizate de dimensiuni mici, de obicei asimptomatice. Manifestările clinice ale tumorilor pleurale se produc, de regulă, atunci când ajung la dimensiuni mari, ceea ce implică o deplasare a cavității toracice și a mediastinului. În acest caz, există dureri în piept, senzație de strângere în piept, dificultăți de respirație, tuse uscată, temperatura corpului subfebril.

Deseori, pacienții cu tumori pleurale dezvoltă osteoartropatie hipertrofică - o îngroșare a falangelor unghiilor prin tipul de "bastoane de tambur". Comprimarea organelor adiacente cu tumori pleurale mari este însoțită de nevralgie intercostală. sindromul venei cava superioare. Aceste simptome dispar spontan dupa indepartarea tumorii pleurale. Pleurezia exudativă cu tumori pleurale benigne se dezvoltă rar.

Caracteristicile imaginii clinice a tumorilor pleurale benigne depind de localizarea și mărimea leziunii.

Diagnosticul tumorilor pleurale benigne

Tumorile benigne ale pleurei sunt, de obicei, detectate prin examinarea cu raze X (radiografie toracică policistonă, raze X pulmonare). X-ray determinat o umbră semi-circulară sau semiovală omogen, cu contururi accentuate, adiacent bazei sale largi în umbra coastelor, cel puțin - diafragma sau mediastin. La o roentgenoscopie a plămânilor, este bine vizibilă, pe măsură ce tumora pleacă de la pleura parietală, la respirație se mișcă împreună cu coaste. Structura coastelor, de regulă, nu este modificată de tumorile benigne adiacente acestora ale pleurei.

Rolul clarificator în diagnosticul tumorilor pleurale este dat CT și IRM ale plămânilor. Ecografia cavității pleurale. Sub controlul CT sau ultrasunetelor, se efectuează biopsia de puncție a pleurei cu studiul ulterior al biopsiei; În prezența exudatului se efectuează o puncție pleurală. Dacă tumoarea nu este disponibilă, pleura pentru biopsia transtoracică este utilizată pentru toracoscopia diagnostică (pleuroskopia).

Bronhoscopia. bronhografii. examinarea microscopică a sputei în tumorile pleurei nu este informativă. În stadiul diagnostic, tumorile pleurale benigne sunt diferențiate de neoplasmele maligne ale serozei, cancerul pulmonar periferic. pleurezie drenată.

Tratamentul și prognosticul tumorilor pleurale benigne

Ulterior, pacienții care au suferit eliminarea tumorilor pleurale benigne nu au nevoie de tratament radiologic sau chimioterapeutic. Cu toate acestea, ele sunt supuse examenului periodic (la fiecare 6 luni în 2 ani) cu raze X și observarea unui pulmonolog (chirurg toracic). Acest lucru se datorează faptului că unele tumori pleurale, mai des structura mixtă, precum și mezoteliomul fibrotic sunt predispuse la recădere, uneori la malignitate, care necesită intervenții chirurgicale repetate.

Tumorile benigne ale pleurei - cauze, simptome, diagnostic și tratament