Dmitry Piven: "Este important doar să gestionăm banii primiți într-un mod inteligent"
- Dmitri Valentinovici, sincer, mă îngrijorează inconsecvența conceptelor. Voi specifica. Expresia "Programul de modernizare a sănătății" pare a fi o provocare, care a fost pusă pe seama sărăciei cronice și a neglijării tratamentului medical în toate regiunile țării, inclusiv, bineînțeles, în regiunea noastră. De fapt, sub această formulă, deja solidificată prin ștampila obișnuită, reparația camuflantă a spațiilor cu mult uzate ale instituțiilor medicale și preventive. Deci este jocul verbal al lumanarilor care merită să fie?
- Dar esența nu este în termeni! Voi spune direct: în acest volum, ca și acum, asistența medicală din regiune nu a fost eliberată atât de mult. Acestea vor fi utilizate în întregime pentru reînnoirea bazei materiale și, în special, subliniez, pentru echiparea spitalelor și a clinicilor cu echipamente medicale moderne. Nu este reînnoirea intensivă, la care este permis timpul greu, modernizarea sferei noastre medicale? Timp de doi ani, trebuie să respirați viața nouă în mai mult de o sută de obiecte. Datorită inventarului pe care îl avem, știm în mod clar ce spital sau policlinică și în ce regiune este nevoie. Situația este următoarea: în zonă nu există o singură instituție medicală, care, într-un fel sau altul, nu ar fi afectat transformarea în curs. În același timp, este fundamental important: din 6 miliarde de ruble, din acest an, un miliard și jumătate sunt îndreptate spre achiziționarea de echipamente care îndeplinesc cerințele zilei.
- Totuși, problema acordării de asistență medicală la un nivel mai mult sau mai puțin modern în oraș nu este la fel de acută ca la periferie. Ce modernizare "aripa" va afecta mediul rural? Poate că va fi posibil să deschidem noi puncte feldshersko-obstetricale sau spitale locale în cea mai mare parte pe care există sălbaticul nostru siberian?
- Astăzi există mai mult de 700 FAP și aproximativ 60 de spitale raionale pe teritoriul regiunii Irkutsk. Nu intenționăm să deschidem noi. Dar problema închiderii niciunuia dintre aceste puncte de control din domeniul sănătății rurale nu este deloc utilă. Chiar dacă FAP este într-un sat mic, va rămâne în el. Toate punctele disponibile feldshersko-obstetric și mici, lăsa pe o duzină de paturi, spitalele din mediul rural vor sprijini cât mai mult posibil. Aceasta este poziția noastră principială și o apărăm în mod constant. În ceea ce privește spitalele centrale din district și centrele medicale inter-raionale, reformele planificate sunt finanțate strict conform unor estimări prestabilite și justificate.
- Există încă o nuanță, fără care, mi se pare, conversația noastră va fi incompletă. Estimarea estimativă și finanțarea unui spital sau policlinică în legătură cu îmbunătățirea lor pe principiul "fiecărei sora în cercei", desigur, este importantă. Dar, de fapt, odată cu modernizarea asistenței medicale, se poate spune, chiar și în același timp cu acesta, schimbarea spațiului legal în care se realizează proiectul în sine. Adică normele legale care au intrat în vigoare în acest an. Și mai presus de toate, așa-numita lege 83 - "Cu privire la modificarea anumitor acte legislative ale Federației Ruse în legătură cu îmbunătățirea statutului juridic al instituțiilor de stat (municipale)". Ce se află sub această formulare a auzului dificil de perceput și nesatisfăcut?
- Dacă aveți în minte sensul său, este de a schimba statutul juridic al instituțiilor de stat - educaționale, culturale și, bineînțeles, medicale. Legea 83 le-a împărțit în trei tipuri: publice, bugetare și autonome.
- Ei bine, ce suntem, cetățeni obișnuiți, astăzi relativ sănătoși, și mâine necunoscut, ce să ne așteptăm de la această inovație? Apropo, definiția "instituției oficiale" evocă imediat instituțiile caritabile din memorie, pe care Ivan Aleksandrovich Khlestakov le-a acordat de neuitat în orașul provincial N. Într-adevăr, comparația nu este distractivă.
"Să lăsăm la o parte aluziile literare." Doar instituțiile de tip de stat sunt strâns legate de buget - municipal sau regional. Și acestea sunt finanțate strict conform estimărilor. Dacă vrei să spui instituțiilor publice, e acasă, spitale de psihiatrie. Veniturile extrabugetare din zidurile lor sunt complet excluse. Marea majoritate a instituțiilor medicale se referă la statutul juridic al bugetului pe care le trimite la finanțarea în buget pentru subvenții la comanda de stat, care este format, fie de către municipalitate sau Federației. Același statut vă permite să treceți dincolo de ordinea de stat și să desfășurați activități extrabugetare. Dar o singură condiție incontestabil faptul că toate ofertele pentru furnizarea de servicii suplimentare astfel de instituții sunt conduse de către autoritatea. Și numai central. În cele din urmă, al treilea tip de drept - instituții medicale autonome au dreptul la propria lor, ocolind formalitățile efectuate licitații pentru furnizarea de servicii medicale suplimentare.
"Cu alte cuvinte, este mâna lor stăpânul?" Ce fel de favoruri este să aștepți pacientul din această mână? Probabil, nu este întâmplător faptul că, în jurul acestei legi 83, aceleași pasiuni sunt bubble în presă și pe Internet, care s-au învârtit în jurul amintirii necuviincioase a monetizării beneficiilor. Poate că statutul juridic autonom al instituțiilor medicale este un adevărat pas spre privatizarea lor?
- Bineînțeles că nu! Atât instituțiile medicale bugetare cât și cele autonome au fost și rămân state și, în funcție de fondator, fie municipale, fie federale. Doar legea, despre care vorbim acum, le conferă independență economică. Bugetar - într-o măsură mai mică; Autonom, inclusiv, de exemplu, primul și al optulea Spitalul Clinic Irkutsk Oras, copii Ivano-Matroninskaya, Clinica Regional Dentară, Centrul Regional de Diagnostic - într-o măsură mai mare.
- Feldsher-moașiere și spitale raionale - ei pe ce rang să conteze?
- Ele sunt subdiviziunile structurale ale spitalelor raionale centrale, ceea ce înseamnă că acestea sunt bugetare.
- De acum înainte, noua clasificare se situează pe locul doi în vechiul model stabilit de medicină practică, în care statutul oricărei instituții medicale și preventive a fost determinat de nivelul, volumul asistenței medicale?
- Caracteristica nivelului este încă fundamentală. Nu depinde de tipul la care legea 83 se referă la această policlinică sau spital. Există pur și simplu o anumită restructurare a instituțiilor medicale în ceea ce privește independența lor financiară și economică. Și această restructurare dictează alte abordări de timp mai adecvate pentru utilizarea resurselor disponibile în sistemul nostru de sănătate.
- Este clar că noua realitate juridică este o povară deosebită, în primul rând, pe umerii medicilor șefi ai echipelor medicale. Ei trebuie să se reconstruiască pe marș, ceea ce este întotdeauna dificil ...
- Dmitri Valentinovici, ați spus că medicii noștri nu au experiență în noua realitate juridică, dar nu voi permite să fiu de acord cu voi. Cum poate să nu existe experiență, dacă în plus, care este plătită, serviciile medicale au intrat în viața noastră de mult timp în urmă? Deci, poate că această lege, în jurul căreia pasiunile sunt înflăcărate, a stabilit doar legal practica stabilită și, după cum mulți cred, a pus capăt eliberării medicamentelor?
- Volumul asistenței plătite rămâne strict reglementat. Creșterea lor în vorbire nu este. Sarcina este direct opusă: divizarea pe tipuri ar trebui să promoveze o utilizare mai rațională a posibilităților financiare ale instituțiilor medicale și, prin urmare, să îmbunătățească calitatea asistenței oamenilor. În orice caz, Legea 83 a fost adoptată în acest scop. Vreau să cred că se va justifica ...
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: