Epididimita acută este caracterizată de durere în scrot, edem local și durere; poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corporale și a unei disfuncții generale. Examinarea cu ultrasunete a conținutului scrotului vă permite vizualizarea directă a testiculelor, care, atunci când sunt inflamate, cresc și devin hypoechoice. Implicarea testiculelor în proces duce la oroepididimită. Tipul florei patogene depinde de vârsta pacienților. La tineri, infecția este de obicei cauzată de Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae; la vârstnici, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa și bacteriile tipice ale tractului urinar sunt mai des întâlnite. Epididimita cronică cu infiltrații, care apare la aproximativ 15% dintre pacienți, poate provoca, în cele din urmă, cicatrizarea conductelor și, prin urmare, obstrucția lor. În astfel de cazuri este necesar un diagnostic avansat al procesului infecțios, uroflowmetriei și ultrasunetelor. La detectarea anomaliilor patologice, măsurile de diagnosticare pot fi completate cu cistoscopie, chisturetrografie după urinare și manometrie.
Numărul de leucocite ar trebui considerat semnificativ dacă, după masajul glandei prostate în sucul prostatic, depășește 10-15 în câmpul vizual cu o creștere mare (x1000) și în urină în aceleași condiții - 3.
Un alt test de diagnostic cu patru porțiuni de urină pentru a determina localizarea infecției bacteriene trebuie utilizat numai în prezența unei secreții purulente de prostată.
Prostatita acută poate fi diagnosticată de simptomele febrei acute și de identificarea agenților patogeni relevanți. Datele tipice ale palpării rectale, rezultatele pozitive ale culturii de urină și detectarea cavității în ultrasunetele transrectale sunt tipice pentru abcesul prostatic. Este dificil de diagnosticat prostatita cronică din cauza rezultatelor fuzzy ale palpării rectale. Principala indicație este prezența leucocitelor în urină, "stoarse" de un secret prostatic sau de ejaculare. Diagnosticul de prostatita bacteriana cronica este probabil in cazul in care numarul de bacterii in urina dupa un masaj de prostata este de 10 ori mai mare decat numarul lor inainte de aceasta procedura. Cel mai adesea, prostatita bacteriană este detectată de Escherichia coli.
Inflamația veziculelor seminale (veziculită) nu este o boală independentă, ci o afecțiune clinic manifestată ca o adnexită masculină sau prostatevisculită.
Simptomele sale variaza de la disconfort nespecifice în perineu la tabloul clinic acută cu febră, inflamația purulentă și abcese bacteriene. Palparea rectala poate releva sensibilitate la presiune și consistență aluaturi prostatei și glandele seminale. Un simptom caracteristic este hematospermia. Pacienții cu tovezikulitom prosta- găsi de multe ori calcificări și neuniformitate a glandei prostatei sau chist in ea si in canalele ejaculatorii, precum și o creștere asimetrie, defectele golirii și chisturi ale veziculele seminale. In plus fata de simptomele clinice tipice de diagnostic Kulit caracteristica prostatovezi- este creșterea numărului de leucocite sau bacterii patogene în ejaculat înainte sau după masaj prostatic.
Pacienții cu urethrită manifestă se plâng de disurie și de descărcarea de gestiune din uretra, mâncărime sau durere. Roșeața penisului gland și deschiderea externă a uretrei este caracteristică. Uretrita infecțioasă este adesea cauzată de Neisseria gonorhoeae, Chlamydia trachomatis și Ureaplasma urealyticum.
În absența secrețiilor din caracteristica patognomonică a uretrei este prezența granulocitelor (1 milion / ml ejaculat). În cele mai multe cazuri, este suficient să se detecteze granulocitele prin colorarea cu peroxidază, deși o caracterizare exactă a subpopulațiilor leucocitelor și a activității lor este posibilă numai prin examinare imunocitologică
Trebuie remarcat faptul că sperma leucocitelor nu este întotdeauna asociată cu o infecție bacteriană sau virală. În plus față de detectarea leucocitelor, markerii biochimici ai inflamației (elastaza granulocitelor, factorul complement al C3, ceruloplasmina) sunt determinați pentru a dovedi infecția canalelor seminale. Prezența infecției este indicată de o concentrație crescută de elastază de granulocite (> 600 ng / ml ejaculat).
Infecțiile vaselor deferente pot duce la creșterea vâscozității ejaculării, scăderea volumului acesteia, creșterea pH-ului și scăderea nivelului markerilor funcției glandelor accesorii.
În unele cazuri, infecția căilor seminale este dificil de diagnosticat, deoarece nici concentrația normală a leucocitelor în ejaculare, nici imposibilitatea de a detecta microorganismele din ea nu-i garantează absența. Prin urmare, în practică, condiția necesară pentru diagnosticarea infecției căii spermatice este fie o combinație a unui număr semnificativ de microorganisme cu o concentrație crescută de leucocite în ejaculat, fie numai unul dintre acești indicatori în prezența simptomelor clinice.
tratament
Tratamentul bolilor infecțioase ale căilor spermatice depinde de natura agentului patogen și de rezultatele rezistogramei. Opțiunile pentru infecția cu Chlamydia trachomatis sunt tetraciclinele (de exemplu, doxiciclina 100 mg pe cale orală de două ori pe zi timp de 7-10 zile). In bolile cauzate de Ureaplasma urealyticum, poate fi folosit ca tetraciclinele (în doza de mai sus) sau eritromicină (2 g pe zi. Timp de 7-10 zile oral). Gonoreea datorită combinației frecvente cu Chlamydia trachomatis sunt tratate cu ofloxacin (400 mg în doză unică pe cale orală), în asociere cu tetracicline. In epididimita necomplicate utiliza ceftriaxonă (250 mg per doză / m) în asociere cu doxiciclina (100 mg de două ori pe zi pe cale orală timp de 10 zile). Infecțiile cauzate de Gardnerella vaginalis sau Trichomonas vaginalis sunt tratate cu tinidazol (2 g într-o doză în interior).
In prostatitei acute bacteriene se utilizează fluorochinolone (ciprofloxacina, ofloksa- ching) timp de 14 zile și, în multe cazuri, în plus, urina drenată prin cateter suprapubiană. Prostatita bacteriană cronică este tratată cu fluorochinolone timp de 4 săptămâni. Cu ineficacitatea un astfel de tratament, pacientul trebuie să fie transferate pe termen lung trimetoprim terapie sau nitrofurantoin (50 mg pe zi. Pentru 3-6 luni.). Terapia etiotropică a prostatitei abdominale este imposibilă.
În 4-8 săptămâni. După terminarea cursului terapiei cu antibiotice, este necesară evaluarea eficacității tratamentului. Trebuie amintit faptul că antibioticele pot înrăutăți temporar parametrii ejaculatului și pot reduce fertilitatea datorită unui efect negativ direct asupra spermatogenezei și asupra funcției spermatozoizilor.
Pentru o terapie eficientă a infecțiilor canalelor seminale, este extrem de important să examinați simultan și să tratați partenerul sexual. În caz contrar, este posibilă infectarea partenerilor pe principiul "ping-pong". Circumcizia cerebrală poate fi o modalitate eficientă de a preveni infecțiile vaselor deferente, precum și infecția HIV.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: