Opt ani în urmă, William James a propus o declarație similară: „Noi nu suntem doar animale sociale, cărora le place să fie pe la vederea rudelor lor, avem o nevoie interioară de a fi văzut de ei favorabil. Dacă era posibil fizic, pedeapsa cea mai severă pentru un om s-ar pierde în societate și, în același timp, să fie complet invizibil pentru toți membrii săi. "
Deși toate liniile moderne de gândire psihiatrică sunt interpersonale, nici unul dintre ele nu este la fel de explicit și sistematic ca psihoterapia interpersonală a lui Harry Sullivan. Afirmațiile lui Sullivan sunt extrem de utile pentru înțelegerea procesului terapeutic al grupului. O discuție cuprinzătoare a teoriei sale interpersonale, desigur, este dincolo de domeniul de aplicare al acestei cărți, și mă refer la cititor la lucrarea lui Sullivan sau (datorită limbajului prost înțeleasă în care au fost scrise) într-o imagine de ansamblu clară a studenților săi. Dar să menționăm câteva concepte-cheie ale teoriei sale este pur și simplu necesar. Sullivan argumentează că personalitatea este aproape în întregime un produs de interacțiune cu alte persoane. Omul trebuie să fie în jurul valorii de alte persoane - este nevoie sa biologică, și ținând seama de durata copilariei sale neajutorat - este la fel de esențială pentru supraviețuirea sa. Pe parcursul dezvoltării sale, copilul se angajează să siguranța și, prin urmare, încearcă să arate trăsăturile caracterului său, care sa întâlnit cu aprobarea de la alții semnificative pentru el, și de a face ceea ce le face o reacție. În cele din urmă, individul dezvoltă o imagine a lui însuși (auto-dinamism), care este determinată de estimările individuale percepute.
Putem spune că „I“ a omului colectate de evaluările reflectate. Dacă o persoană este umilit, așa cum se întâmplă în cazul unui copil nedorit și neiubită sau un copil care a primit parintilor adoptivi, care nu au nevoie de ea, va promova formarea de ostil unui copil, degradant evaluări în raport cu alte persoane și să se.
Sullivan a folosit termenul "distorsiune paratactică" pentru a descrie propensiunea persoanei de a denatura percepția celorlalți. Distorsiunea parazitică apare într-o astfel de situație de interacțiune interpersonală, atunci când o persoană își construiește relația cu alta nu pe baza proprietăților care sunt cu adevărat inerente personalității sale, ci în întregime sau în primul rând pe baza imaginației proprii. Distorsiunea parazitară este similară conceptului de transfer, dar este mai mare în volum. Se bazează nu numai pe interacțiunea terapeutică, ci pe întreaga varietate de relații interpersonale. Aceasta include nu numai un simplu transfer al pozițiilor persoanelor care acționează în viața reală, ci și o distorsionare a realității interpersonale, în funcție de dorințele intrapersonale.
Distorsiunile în relațiile interpersonale au proprietatea de auto-fixare. Individuale, acordând o atenție în mod selectiv anumite lucruri pot distorsiona perceptia altora în așa fel încât o persoană care se imaginează umilit, poate percepe în mod greșit pe alții ca crud, respingând poporul său. Mai mult decât atât, procesul este de fapt auto-suficient, pentru că o astfel de persoană se dezvoltă de obicei, manierele, aservire, antagonism de protecție sau de batjocură, care a forțat în cele din urmă pe celălalt să-l trateze ca el se asteapta. Termenul "profeție auto-împlinită" a fost aplicat acestui fenomen.
Distorsiunile parazitare, din punctul de vedere al lui Sullivan, pot fi modificate în primul rând prin obținerea unui acord, prin compararea estimărilor interpersonale ale unuia cu estimările altora. Acest lucru ne aduce punctul de vedere al lui Sullivan asupra procesului terapeutic. "Psihiatria este învățătura despre procesele care se naște sau continuă între oameni". Tulburările psihiatrice și simptomele psihiatrice în toate manifestările lor sunt traduse în limbajul termenilor teoriei interpersonale și interpretate în consecință. „Conceptul de“ tulburare mintală „înseamnă un proces interpersonal care are loc sau este inadecvată situația în care oamenii sunt implicate, sau excesiv de dificilă, în cazul în care situația a implicat o caractere nerealiste. Uneori, acest lucru duce la o inadecvare și mai mare a comportamentului prin care o persoană încearcă să obțină satisfacție. " Prin urmare, tratamentul psihiatric ar trebui să fie îndreptate la corectarea unor astfel de denaturări pentru a permite individului să ducă o viață mai variată, să coopereze cu alții pentru a obține satisfacția în relațiile interpersonale în contextul realismului și a reciprocității. "Sănătatea mintală este o continuare a relațiilor interpersonale sănătoase." Ajutorul psihiatric este "aspirația" pentru un astfel de rezultat, în care pacientul devine mai mult, cu atât mai bine se comportă cu ceilalți ".
Astfel, terapia este interpersonală - și pentru propriile scopuri și mijloace. Pacienții care urmează terapie de grup, undeva între a treia și a șasea luni, își schimba adesea obiectivele terapeutice inițiale. Scopul inițial - ameliorarea suferinței - este transformat și în cele din urmă înlocuit de obiective noi, de obicei interpersonale. Aceste obiective se schimbă - de la relaxarea dorită a anxietății sau depresiei la dorința de a învăța să comunice cu alții, de dorința de a învăța să fii încredere și de a fi sincer cu ei, de dorința de a învăța cum să iubești. Una din primele sarcini ale terapeutului este de a facilita traducerea simptomelor în construcții interpersonale. Al nouălea capitol descrie pregătirea sistematică a pacienților unui nou grup terapeutic.
aprobarea lui Sullivan a procesului și obiectivele generale ale terapiei sunt pe deplin reflectate în principiile terapiei de grup interpersonale. Fie că se poate, accentul pe înțelegerea pacientului din trecut, cu privire la originile genetice ale inadaptare pot să nu fie în terapia de grup care valoare, așa cum a fost dată în terapia individuală, în care a lucrat și Sullivan (vezi cap. 5).
Oamenii au nevoie de oameni pentru a supraviețui, și la început și apoi. Ele sunt necesare pentru o socializare de succes, sunt necesare pentru a obține satisfacție. Nimeni nu poate depăși nevoia de comunicare umană - nici pe moarte, nici pe exil, nici pe rege.
Recent am condus un grup de pacienți care au suferit de o formă de cancer neglijată. Din când în când, m-am prins gândindu-mă că, în fața morții, groaza noastră de nimic, nu mai puțin de groaza de nimic, nu este atât de mare ca cea care însoțește singurătatea totală. Pacienții moarte sunt adesea cei mai preocupați de relațiile cu ceilalți. Pacientul suferă dacă se simte abandonat și chiar expulzat din lumea celor vii. Un pacient, de exemplu, a planificat să ofere o cină mare și dimineața a aflat că tumoarea canceroasă - înainte de a crede că tumora a fost blocată - a dat metastaze. Nu a spus nimănui despre asta și a luat cina. În tot acest timp nu a lăsat un gând înfricoșător ca durerea de boala ei este atât de greu de suportat încât nu poate fi un om în adevăratul sens al cuvântului, iar în cele din urmă va fi inacceptabilă pentru alții.
Sunt de acord cu Kubler-Ross că întrebarea nu este dacă să-i spui pacientului despre starea lui sau nu, ci cum să-i spui deschis și onest; pacientul suspectează întotdeauna în secret că el moare - sentința pe care o vede în comportamentul altora, în modul în care se îndepărtează de el.
Moare deseori distanțează oamenii de cei cărora le sunt cei mai apropiați. Ei își păstrează prietenii într-un ton patronic sau cu un aer vesel. Ei evită să vorbească despre boală și între ei și "cei vii" există o prăpastie largă. Medicii păstrează adesea pacienții cu forme avansate de cancer la distanta psihologic, poate, încercând să facă față cu teama de propria moarte, vinovăție, neputință și înțelegere a posibilităților lor limitate. În cele din urmă, nu pot ajuta. Și pentru pacient, acesta este momentul în care are nevoie de un medic mai mult ca niciodată, și nici măcar în tratamentul său, ci pur și simplu în prezența sa.
Am înaintea ochilor mei singurătatea teribilă a muribundului. Este foarte ilustrată în filmul lui Bergman "Shouts and whispers", în care spiritul unei femei decedate recent se transformă într-o persoană viu cu o cerere de a rămâne cu ea. Tot ce au nevoie este comunicarea, capacitatea de a atinge alții, de a le vorbi cu voce tare, să se reamintească că nu sunt doar "în afară", ci și "în".
Nevoia de aprobare și de comunicare cu alte persoane este, de asemenea, caracteristică acelor oameni care se află la polul opus al norocului uman - pentru cei care au loc în domeniul puterii, faimei sau bogăției. Odată ce trebuia să lucrez timp de trei ani cu un pacient foarte bogat. Principalul subiect de discuție a fost bogăția care a condus o pantă între ea și restul oamenilor. Oare cineva o aprecia mai mult decât banii ei? Era de la cei care folosesc în mod constant? Cine s-ar putea plânge de povara fericirii în douăzeci de milioane de dolari? Dacă ascundea sau ascundea averea de la ceilalți, se simțea ca un mincinos. Cum ar putea să dea daruri unei persoane, fără a provoca un sentiment de dezamăgire sau de respect? Nu este nevoie să vorbim despre asta pentru o lungă perioadă de timp, singurătatea noastră este familiară pentru fiecare dintre noi. (Experiente similare sunt caracteristice terapeutului grupului, iar în capitolul al șase se va discuta despre singurătatea asociată cu rolul conducătorului de grup).
Sunt sigur că fiecare grup terapeut se confruntă cu pacienți care își demonstrează indiferența față de grup sau izolarea lor față de grup. Ei spun așa ceva: "Nu-mi pasă ce gândesc sau simt despre mine. Nu sunt nimic pentru mine. Nu respect ceilalti participanti. " Experiența mea arată că, dacă reușești să-i păstrezi suficient de mult pe acești oameni, în mod inevitabil încep să arate o atitudine diferită. Ei sunt extrem de interesați de grup. Ei pot să viseze la un grup, să experimenteze anxietatea înaintea orelor de curs, după care simt entuziasmul care îi împiedică să meargă acasă sau să adoarmă noaptea. Un pacient, care a păstrat o stare de indiferență de luni de zile, a fost rugat să adreseze grupului întrebarea ei prețioasă - întrebarea, răspunsul pe care ar dori să o primească cel mai mult. Spre surprinderea celor prezenți, ea a pus întrebarea: "Cum poți să existe cu mine?" Oamenii nu se simt indiferenți de mult timp față de ceilalți membri ai grupului. Pacienții nu se pot plictisi. Credeți că au dispreț, dispreț, frică, deznădejde, rușine, panică, ură, dar nu credeți că sunt indiferenți!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: