Orice hernie este proeminența formării anatomice într-o cavitate care nu este caracteristică locației sale. Hernia intervertebrală este o proeminență a discului intervertebral în canalul spinal. Această patologie este una dintre cele mai periculoase boli ale coloanei vertebrale, deoarece duce la comprimarea rădăcinilor nervoase și, uneori, a măduvei spinării. Durerea de spate, cu o hernie, reduce semnificativ capacitatea de autoservire și calitatea vieții unei persoane, în unele cazuri poate provoca dizabilități.
Herniated disc pe raze X
Cum se formează hernia intervertebrală
Legătura dintre vertebrele coloanei vertebrale este asigurată de discuri hrănite intervertebrale cartilaginoase. Fiecare disc este format dintr-un miez puls elastic, care este situat în centrul discului, și inele elastice puternice care înconjoară miezul. Cartilajul intervertebral asigură flexibilitatea și rezistența coloanei vertebrale. Cu osteochondroza, ele dezvoltă modificări degenerative care se caracterizează prin distrugerea cartilajului intervertebral. Aceasta creează condiții pentru dezvoltarea herniilor intervertebrale.
Schemă, figură - disc herniat
Cel mai adesea, hernia intervertebrală este localizată în coloana lombară, deoarece sarcina cea mai semnificativă se încadrează exact pe acest departament.
Cel mai adesea, herniile intervertebrale în coloana vertebrală apar la persoanele de vârstă activă, la vârstnici sunt mai puțin frecvente. La copii, o astfel de hernie, de regulă, este congenitală.
Cauzele de hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombare
Atunci când osteochondroza pe fondul tulburărilor metabolice, există o creștere a presiunii în interiorul cartilajului intervertebral. În același timp, membranele sale sunt distruse, iar un nucleu pulpos se extinde în canalul spinal al coloanei vertebrale.
Există alți factori care contribuie la creșterea presiunii în interiorul discului intervertebral:
- Săriți sau cădeți pe spate.
- Ridicarea gravitației de la sol.
- Rotiți strâns corpul în lateral.
Simptomele herniilor intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare
Simptomele unui disc intervertebral herniat depind de gradul de dezvoltare, dimensiune și localizare.
- Durerea din partea inferioară a spatelui este simptomul principal. La începutul bolii, mărimea herniei este încă mică și nu pune prea multă presiune asupra rădăcinilor măduvei spinării. Principala reclamație a pacientului este o durere instabilă și întunecată în partea inferioară a spatelui (lumbago). Durerile de spate cresc cu activitatea fizică, tuse, alergie, strănut și în picioare sau în picioare prelungite. Pe măsură ce mărimea herniei crește, sau cu o descoperire ascuțită, durerea se intensifică, dă coapsei, feselor sau picioarelor (sciatică). În acest caz, există puternice, dureri de tragere (ischialgia).
- Amorțeală și furnicături ale anumitor zone ale pielii la nivelul picioarelor.
- Restricție semnificativă a mobilității în partea inferioară a spatelui din cauza tulpinii mușchilor spatelui. După o anumită perioadă de timp, postura pacientului este tulbure, se formează lordoza sau scolioza.
- Violarea urinării (incontinență urinară, retenție urinară), act de defecare (constipație, diaree) și potență (impotență). Aceste probleme pot fi legate de compresia "coada de ponei", așa-numita parte inferioară a măduvei spinării.
Diagnosticul bolii
Diagnosticul se face pe baza examinării, colectării atente a anamnezei și plângerilor, precum și a unui număr de studii (radiografie, scanare magnetică-nucleară).
Examenul neurologic poate dezvălui slăbiciunea extremităților sau pierderea sensibilității.
Tratamentul herniei intervertebrale lombare
Tratamentul unui disc intervertebral hernios începe întotdeauna cu metode conservatoare, cu excepția cazurilor în care există simptomatologie neurologică.
Metode conservatoare de tratament:
- Pat de odihnă pentru câteva zile. Toate mișcările sunt lente și încrezătoare. Este necesară schimbarea rutinei zilnice. Evitați mișcările care măresc durerea: înclinându-vă înainte, ridicând lucruri grele;
- Terapie anti-inflamatorie. Numit de medicamente, cum ar fi ibuprofen, diclofenac, naproxen, Nise si poate ajuta la a face cu durerea, reduce inflamatia si umflarea la momentul revenirii la libertatea de circulație. Un efect anestezic bun este blocarea paravertebrală și epidurală a preparatelor glucocorticoizilor;
- Gimnastica terapeutică. Exercițiile speciale vor contribui la întărirea corsetei musculare;
- Acupunctura.
Cea mai eficientă metodă non-chirurgicală de tratament între toate cele de mai sus este de a monitoriza starea pacientului și de a efectua curse scurte de blocade epidurale de steroizi pentru combaterea sindromului durerii. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, manifestările herniului intervertebral dispar în decurs de șase săptămâni, există o remisiune persistentă și nu este necesară intervenția chirurgicală.
Tratamentul chirurgical
Intervenția chirurgicală de urgență este necesară numai cu simptome neurologice pronunțate și sindromul "coada de cal".
Pe fezabilitatea tratamentului chirurgical al herniei de disc, exista o dezbatere ca, după o intervenție chirurgicală, în majoritatea pacienților în termen de doi ani, are aceleași rezultate ca acei pacienți care au fost tratați conservator.
Esența operațiunii atunci când un microdiscectomia lombar herniat, în care partea eliminat herniei si tesutul excizat toate, creând o presiune asupra rădăcinilor nervoase.
Tipuri de operațiuni
Laminectomia la nivelul adecvat este o metodă mai veche.
Principalul avantaj al acestei tehnici este posibilitatea de a elimina o hernie de orice densitate și localizare. In acest caz, mușchii paravertebrali sunt separate de arcadelor vertebrale și a făcut rezecția foarte economizatoare arcuri vertebrale adiacente și părți ale îmbinării intervertebral. La o mărire de mare poate fi foarte precis și manipula cu precizie canalul spinal prin eliminarea oricărei opțiuni hernii cu probabilitate minimă a structurilor nervoase traumatice.
Operația se efectuează sub anestezie generală, pacientul se află pe stomac. Lungimea inciziei cutanate este de 3-4 cm. Riscul complicațiilor este minim. După operație, o activare precoce a pacientului este planificată pentru a doua zi. Durata medie a tratamentului în spitalizare este de 5-7 zile. Pacientul poate începe să lucreze nu fizic după 7-14 zile, ci la muncă fizică în aproximativ 2-4 săptămâni.
Pentru a preveni eventualele complicații, se recomandă purtarea unui corset lombar special semi-rigid timp de mai multe luni.
Îndepărtarea endoscopică a proeminențelor herniale - această metodă de tratare chirurgicală a discurilor intervertebrale hernite este destul de nouă și progresivă. Pentru tratamentul discurilor intervertebrale herniate ale coloanei vertebrale lombosacrale, se utilizează un grup de abordări endoscopice laterale și posterioare. Rana chirurgicală este redusă semnificativ prin utilizarea unui endoscop.
Tehnica însăși are condiții de aplicare mai limitate. Lungimea inciziei și a întregului acces este redusă la 1-2,5 cm, deci riscul de complicații după intervenție chirurgicală este mai mic. Pacientul poate merge singur în ziua operației, este eliberat din spital în a treia zi. Acest tip de intervenție asigură o reabilitare rapidă și o revenire la activitatea anterioară.
Restaurarea discurilor intervertebrale este o metodă care permite înlocuirea țesutului disc intervertebral uzat cu unul nou prin autotransplantul de material celular. Materialul confiscat în timpul intervenției chirurgicale nu este aruncat, însă într-un laborator special este folosit pentru a selecta celulele, adică pentru a izola celulele sănătoase pentru cultivarea lor ulterioară.
Celulele sănătoase reproduse în câteva luni pot fi readuse înapoi pe discul intervertebral. În acest scop, sub anestezie locală, o injecție de raze X este injectată direct pe disc. Celulele noi îmbunătățesc proprietățile cartilajului. Această procedură durează mai mult de 30 de minute.
Reabilitarea după tratamentul unei hernie a coloanei vertebrale lombare
Nu este de obicei necesar un curs special de reabilitare pentru pacienți după intervenție chirurgicală. Se recomandă să faceți cel puțin 30 de minute pe zi și să efectuați exerciții simple pentru spate și picioare. După tratament, ar fi util să avem un tratament sanatoriu și spa într-un sanatoriu specializat.
Complicații postoperatorii
- Infecția în rana postoperatorie;
- Trauma nervilor spinali;
- Scurgerea lichidului cefalorahidian (fluidul care înconjoară măduva spinării) cu deteriorarea carcasei subțiri a canalului spinal;
- Dureri de cap;
- Hematomul (acumularea de sânge într-o cavitate limitată), determinând comprimarea nervului;
- Re-apariția unui disc intervertebral herniat.
Prognoze pentru această patologie
Pacienții care primesc tratament conservator revin la o viață normală aproape imediat după dispariția durerii.
Majoritatea pacienților operați după tratamentul chirurgical notează absența durerii, mulți dintre ei revenind la o viață normală la două săptămâni după operație.
Prevenirea formării unei hernie în coloana lombară
Modul corect de viață și exercițiul regulat al gimnastică, menit să întărească mușchii spatelui, este principalul punct în prevenirea acestei patologii.
curs de masaj preventiv de două ori pe an, îmbunătățește alimentarea cu sânge la nivelul coloanei vertebrale, ameliorează oboseala, stimulează metabolismul și previne dezvoltarea unor modificări degenerative ale discurilor intervertebrale. O alimentație corectă, cu o limitare a aportului de sare, previne, de asemenea, distrugerea țesutului cartilaginos.
Alte articole recomandate
- Cauze, simptome și tratamentul herniei cervicale n.
- Herniationul coloanei vertebrale lombosacrale
- Spondilartroza coloanei vertebrale lombare
- Tratamentul corect al spondilozei lombare p.
- Tratamentul herniilor spinale fără o operație
- Scolioza coloanei vertebrale toracice este o boală.
- Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice
- Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale
- Spondilartroza coloanei vertebrale toracice
Bine ai venit! Am fost norocos, vindecat fără intervenție chirurgicală. Exercițiu medical și terapeutic. Hernia 4-5 vertebre ale coloanei vertebrale lombare. Specialiști din Centrul Internațional de Chirurgie
Și pentru mine, o operație a făcut sau a făcut, a existat o hernie intervertebrală într-un departament lombar cu degenerarea unui disc lombar, pentru a merge în general nu a putut. În tehnica ADR, dr. Klawel a operat asupra mea. În cazul meu, cu foarte mare succes, bineînțeles, greutatea în orice caz. este interzisă ridicarea, dar fac sport.
Bine ai venit! suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina o hernie de 0,8 MM 10mesyats14g 2 luni de tratament în poliklinniki, în principal, medicamente, durere, care trece în piciorul stâng, mers pe jos, lung Vrelo nu poti durere se intensifica, am încercat să stau o durere în regiunea puțin spinav lombară se extinde la picior, constructor de profesie asociată cu ridicarea de greutati, beton, cofraje, structuri metalice, pentru a lucra cu boala lor, nu poti iesi, poate da un handicap, medicul curant diagnosticat. o lombare protectoare pentru fundalul unei herniene îndepărtate.
Articole similare
-
Herniated simptome lombare coloanei vertebrale și de tratament
-
Tratamentul unei hernie a coloanei cervicale fără intervenție chirurgicală
Trimiteți-le prietenilor: