Encefalopatia alcoolică, alcoolismul

ECHIPALOPATEA ALCOOLICĂ - unul dintre grupurile de psihoze alcoolice care se dezvoltă în alcoolismul cronic; caracterizată printr-o combinație de tulburări psihice cu tulburări sistemice somatice și neurologice, dominând adesea pană, imaginea. În funcție de severitatea tulburării mintale sau a bolii sunt determinate în principal delir sever (sindromul Delirium vezi.) Și diferite stări ale adâncimii de asomare, sau o varietate de modele de sindrom psiho-organic (vezi. Sindromul Psychoorganic).







Un fundal indispensabil pentru dezvoltarea tuturor formelor de encefalopatie alcoolică este alcoolismul cronic (vezi Alcoolismul cronic); durata abuzului de alcool în encefalopatia alcoolică variază de la 6-7 până la 20 de ani sau mai mult. La femei, encefalopatiile alcoolice se pot dezvolta mai devreme. Encefalopatia encefalică apare de obicei la sfârșitul celei de-a doua și a treia etape a alcoolismului cronic, cu săptămâni și luni de consum de alcool prelungite. Adesea ele sunt precedate de ani de beție continuă.

Patogeneza. Conducerea în patogeneza encefalopatiei alcoolice este perturbarea proceselor metabolice și, în special, a echilibrului vitaminelor (a se vedea deficitul de vitamina). Hipovitaminoza B1 este deosebit de importantă. Aportul de alcool crește necesitatea organismului de a obține vitamina B1 (tiamina), care exercită în organism rolul de coenzima în diverse forme de decarboxilare. În principal, alimentele cu carbohidrați, afectarea ficatului și încălcarea proceselor de absorbție a tiaminei în intestin agravează hipovitaminoza B1. Insuficiența vitaminei B1 duce la o încălcare accentuată a metabolismului carbohidraților, în special în creier, pentru care carbohidrații reprezintă cea mai importantă resursă energetică.

Atunci când encefalopatia alcoolică observată, de asemenea, lipsa de piridoxină (vitamina B6), care exacerbează funcția ts.ns încălcare și a tractului gastro-intestinal la pacienți. Deficitul de vitamina B, și P conduce la o creștere a permeabilității capilare si anomalii hemodinamice in dezvoltarea creierului in timpul edem acut de encefalopatie alcoolică, mai puțin umflarea creierului, uneori cu un offset de diferite secțiuni ale sale. encefalopatia alcoolice nu pot fi atribuite bolii, în funcție de efectele directe ale alcoolului, deși semnificația etiologic cursul său, ele se dezvolta pe fondul cauzate de tulburări ale metabolismului alcoolului. Ambele Encefalopatia alcoolică acută și cronică, principala schimbare morfologică este pierderea sistemului vascular al trunchiului cerebral.

Imagine clinică. Izolează encefalopatiile alcoolice acute și cronice. encefalopatia acută se referă Gaye - Wernicke, adesea întâlnite în clinică cronică, practic, și dincolo de forma acută (fulminantă), - psihoză Korsakoff, psevdoparalich alcoolică. Pot exista și alte forme de encefalopatie alcoolică, cauzate de utilizarea diferitelor soiuri de vin.

Pentru toate formele de encefalopatie alcoolică se caracterizează printr-o perioadă prodromală care durează de la câteva săptămâni sau luni până la un an sau mai mult. Este mai scurt în cazul encefalopatiilor alcoolice acute; cel mai blând (2-3 săptămâni) se întâmplă atunci când forma este super-ascuțită. Principala tulburare mintală în perioada prodromală este astenia, de obicei cu predominanța adynamiei. Apetitul scăzut poate ajunge la anorexie. La hrană, bogată în proteine ​​și grăsimi, există dezgust. Adesea, mai ales dimineața, apare greață și vărsături. Se observă frecvent arsuri la stomac, răni, dureri abdominale, diaree, urmată de constipație. Epuizarea fizică este în creștere.

somn constant pe timp de noapte - dificultatea de a adormi somnul, superficial superficial, însoțită de coșmaruri, treziri frecvente, trezesc prea devreme. Există o perversiune a ciclului somn-trezire: somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea. Mai des, noaptea, există condiții de frisoane sau febră, însoțite de transpirație, palpitații, senzații de lipsă de aer, durere în inimă. În diferite părți ale corpului, în special la nivelul membrelor, apar amorțeală, răcire, contracția, severitatea sau durere dureri. În mușchii vițelului, degetele și degetele picioarelor provoacă convulsii.







Encefalopatia Gaye - Wernicke se dezvoltă adesea la bărbați în vârstă de 35-45 de ani.

Boala începe cu un delir cu halucinații și iluzii vizuale monotone și statice, cu scantei, fragmentare. Inflamație predominantă a anxietății. Efectele motorii se manifestă în principal prin acțiuni stereotipizate (ca în ocupațiile obișnuite sau profesionale). Posibila imobilitate periodică pe termen scurt cu tensiune musculară. Pacienții strigă în mod monotone cuvinte individuale, mormăind fără să audă. Contactul cu vorbele nu este de obicei posibil. Câteva zile mai târziu, există o asomare a conștiinței, când starea devine mai gravă, se dezvoltă un sopor, care, în cele mai grave cazuri, trece într-o comă. Conștiința semnificativ mai puțin uimitoare este precedată de o stupoare apatică. Deteriorarea stării psihice este însoțită de tulburări somatice și neurologice. Tulburările neurologice cele mai pronunțate și diverse. Întreruperea fibrilă a limbii, a buzelor și a mușchilor feței se produce adesea. Hiperkineză complexă constantă, în care se alternează mișcările bruiajului, mișcărilor, corecțiilor, atetoidelor și a altor mișcări. Sunt semnalate încălcări ale tonusului muscular sub formă de hiper- și hipotensiune, iar ataxia se dezvoltă mai târziu. nistagmus Dezvăluit, ptoză, diplopie, strabism, o privire fixa si pupilare tulburari (crampe, anisocoria, slăbirea reacția naseet până la dispariția completă a acestuia) și încălcarea convergenței. De regulă, se observă polineurită, însoțită de pareze ușoare și semne piramidale, hiperpatie; din simptomele meningeale apar cel mai adesea mușchii rigizi ai gâtului.

Pacienții sunt epuizați fizic, arată mai în vârstă decât anii lor. Fața este pufoasă. Limba este purpurie, papilele sunt netezite de margini. Temperatura corpului este mărită. Piele uscată sau uscată ca rezultat al transpirației intense, la pacienții goi - gras. Este ușor de a forma somnifere. Tahicardia și aritmia sunt constante. Tensiunea arterială scade cu creșterea în greutate; apare cu ușurință o stare de colaps. Ficatul poate fi mărit și dureros. Deseori există mișcări ale intestinului lichid.

În perioada prodromală, în exces față de forma acută de encefalopatie alcoolică, predomină astenia adynamică cu tulburări vegetative și neurologice pronunțate, care cresc brusc odată cu dezvoltarea bolii. De la început, există un delirium profesionist sau exagerat. Temperatura creste la 40-41 °. După una sau mai multe zile, asomarea severă se dezvoltă până la comă.

În rezultatul encefalopatiei alcoolice acute, este posibilă dezvoltarea unui psihosidrom organic. Rezultatul letal cu encefalopatia Gaia-Wernicke este adesea asociat cu infecția intercurențială (mai frecvent pneumonie), moartea formei acute apărând cel mai adesea în ziua a 3-6 a bolii.

psevdoparalich alcoolică se dezvoltă în principal la bărbați după vârsta de 40-50 de ani. Tulburările psihice și neurologice seamănă cu paralizia progresivă. Pentru tulburări mentale sunt caracterizate printr-o scădere bruscă a nivelului de judecată, nici o critică pentru sine sau pentru alții, euforie, adesea însoțită de idei sau iluzii de grandoare. Tulburările de memorie sunt mai mult sau mai puțin constante. Simptome neurologice tremor degetelor, limbii, mușchilor faciali, tulburare pupilară, aproape apare la sindromul Argyll Robertson (diferența constă în slăbiciunea convergenței) și disartrie, modificări ale reflexelor tendinoase, convulsii epileptiforme observate.

Pseudo-paralizia alcoolică are loc în două moduri. Cu dezvoltarea reversibilă a delirului alcoolic sever și prelungit și a encefalopatiei alcoolice acute, acesta curge regentiv (cu slăbirea simptomelor). Când se dezvoltă treptat, împotriva degradării severe de alcool, iar în unele cazuri complicate de boli concomitente organice (traumatismul craniocerebral, boala Pick, etc.), se pornește progredientă.

Diagnosticul se stabilește pe baza anamneziei și a datelor clinice, imaginilor. Diagnosticul diferențial se efectuează cu delir, tumori cerebrale, schizofrenie, psihoze acute simptomatice; în timp ce istoria istoriei este crucială.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Aplicarea zilnică a vitaminelor intramuscular în doze mari este prezentată: B1, - de la 500 până la 1500 mg; B6 - de la 800 la 1000 mg; C - până la 1000 mg; PP-300-1000 mg. Injectiile se fac de 3 ori pe zi. Când există semne vizibile ale unui psihosidrom organic, este de dorit să se repete cursul tratamentului cu vitamine după 1-2 luni. după primul curs, și, de asemenea, să numească fonduri nootropice. Simultan cu inițierea terapiei cu vitamine, este tratat delirul de alcool (vezi psihoza alcoolică).

Referințe
Bibliografie. Alcoolismul, ed. G. V. Morozova și alții M. 1983;
Babayan E, A. și Gonopolski. X. Narcology, p. 165, M. 1987;
Ghid pentru psihiatrie, ed. G. V. Morozova, vol. 2, p. 143, M. 1988;
Ghid pentru psihiatrie, ed. AB Snezhnevsky, t. 2. p. 311, M. 1983.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: