Lectori specializați în traumatologie și ortopedie
Izolarea luxantă a oaselor pelvine practic nu apare. Poate să apară în combinație cu o fractură sub acțiunea unei forțe mari. Tratamentul în aceste cazuri este prompt.
Dislocarea șoldului în frecvență este a treia, locul dintre dislocările membrelor inferioare. Cauza dislocării traumatice a șoldului este, cel mai adesea, o traumă indirectă (cădere de la o înălțime mare etc.).
Există o dislocare a șoldului posterior (iliac și ischial), anterioară (ocluzală și suprapubică) și centrală.
Dislocarea oaselor pelvine
Dislocarea centrală a șoldului rezultă dintr-un impact direct asupra zonei trohanterului mare. Astfel, există o fractură de acetabul, decalajul capsulei articulare, determinând capul femural pătrunde în cavitatea mici taza.Pri posterior dislocarea femurului (Fig. 51) de pe partea de dislocare a membrului este redus, genunchiul este îndoit și rotit medial. O scuipă mare este situată deasupra liniei Roser-Neelaton. Când palparea regiunii gluteene, puteți simți capul dislocat al femurului. Pe de raze X arată că capul femural la dislocarea iliacă este situat deasupra și în spatele acetabul, în timp ce sciatic - în spatele și dedesubtul ei. Când dislocării spate, eventual, daune (compresie) a capului femural nervului sciatic.
Cu dislocarea anterioară (figura 52), membrul este îndoit, retras și rotit spre exterior. Când dislocării superioară anterioară a capului femural este deplasat în zona abdomenului și, uneori, comprimă pachetul neurovasculare, cauzand pielea de pe o zi cu zi devine nuanță cianotică, pulsație al arterei femurale dispare.
La toate tipurile de dislocare traumatică a femurului există o durere ascuțită în șold
Dislocarea oaselor pelvine
articulația, încălcarea contururilor sale și poziția forțată a membrelor. Mișcările active din articulație sunt absente, izvoare pasive și sunt dureroase.
Primul ajutor cu o dislocare a șoldului este plasarea pacientului pe o targă. În acest caz, poziția membrelor vătămate nu trebuie schimbată, este necesară așezarea unei perne sub genunchi și trimiterea pacientului la un spital.
Eliminarea dislocării șoldului se realizează prin anestezie generală.
Există două modalități principale de a elimina dislocarea șoldului: metoda Janelidze și Kocher.
Metoda lui Janelidze. Pacientul (sub anestezie) este plasat pe abdomenul de pe marginea mesei. Membrele deteriorate ar trebui să stea de la marginea mesei și să rămână în această poziție timp de 15-20 de minute pentru a vă relaxa mușchii. Apoi, membrul se îndoaie în articulațiile genunchiului și șoldului, se retrage și se rotește mai întâi în interior și apoi spre exterior, trăgând simultan membrele de-a lungul axei șoldului. În acest caz, de obicei capul femurului este îndreptat către acetabul cu un clic caracteristic.
S o p os o b o Kocher. Pacientul (sub anestezie) este plasat pe spate. Asistentul ține bine pelvisul pacientului. Extremitatea, îndoită la articulațiile șoldului și genunchiului la un unghi de 90 °, este trasă în sus de-a lungul axei coapsei și este întoarsă mai întâi spre exterior și apoi spre interior. Apoi, membrul este îndoit și retras, ca urmare a introducerii capului femurului în cavitatea articulară. Piciorul este îndoit într-o oarecare măsură și se aplică un bandaj de gips (coxitic) timp de două săptămâni.
Dislocarea centrală a coapsei este de obicei eliminată prin tractarea scheletului. Sarcina pe membrul deteriorat este rezolvată după 3-4 luni de la eliminarea sa. Până atunci, pacientul ar trebui să meargă cu cârje. Prescrii terapie exerciții, masaj și fizioterapie.
Displazia traumatică a patellei este de 0,4-0,7% din toate dislocările. Se produce ca urmare a unui accident vascular cerebral direct sau a unei contracții puternice a mușchiului cvadriceps al coapsei. Patella poate fi mutată în exterior și în interior. În ambele tipuri de dislocare patelară, capsula și ligamentele articulare cu dislocarea laterală opusă sunt rupte. Există durere, lipsă de mișcări active în articulația genunchiului, o deplasare patelară spre interior sau spre exterior.
Primul ajutor constă în imobilizarea membrului deteriorat. Corecția se face cu anestezie locală: se injectează 30-50 ml de soluție de novocaină 0,5% în regiunea quadriceps femoris lângă articulația genunchiului. Din acest motiv, relaxarea musculara, care este conditia principala pentru eliminarea dislocatiei patella. Înainte de a elimina dislocarea, membrul este îndoit în șold și dezbătut la articulațiile genunchiului (pacientul se află pe spate). Patella este deplasată de degete în direcția opusă dislocării. Pe întregul membru, o anvelopă de gips este plasată în extensia completă a genunchiului pentru o perioadă de două săptămâni, apoi se prestează terapia de exerciții și masajul. După decolarea anvelopei, pacientul ar trebui să meargă timp de încă două săptămâni cu cârje fără încărcătură a membrelor lezate.
Articole similare
-
Fracturi și dislocări ale tratamentului pelvisului, prim ajutor, consecințe, simptome
-
Contribuția la fuziunea de traducere a oaselor din rusă în engleză, traducerea rusă în engleză
Trimiteți-le prietenilor: