Au trecut doi ani de la publicarea ultimei cărți, "Marea enciclopedie a diabetului", scrisă împreună cu Khavro Astamirova. La acel moment, cele mai recente inovații în tratamentul și controlul diabetului zaharat este „Astfel, peakless“ Lantus și instrumentul de încheietura mâinii „Glyukovoch“ pentru monitorizarea continuă a nivelului de zahăr din sânge. Dar progresul în diabetologie este atât de rapid încât, în câțiva ani, au apărut știri interesante și promițătoare, cărora această carte este dedicată.
În primul rând, o nouă metodă de chirurgie, care, la îmbunătățirea în continuare a acesteia, va scapa de diabet zaharat sau cel putin da pauza de insulină lung pacient. Metoda nu necesită o operație complexă și a fost deja testată pe mai mulți pacienți din SUA, Canada, Anglia și Japonia. Vă avertizez imediat: nu este un transplant de pancreas, este o procedură mult mai simplă.
În al doilea rând, în cele din urmă a apărut insulina, care nu trebuie să fie înjunghiată, dar trebuie inhalată printr-un inhalator special. Testele acestui dispozitiv sunt efectuate în multe țări, inclusiv în Rusia (la Sankt Petersburg și, cred, și la Moscova). Inhalatorul este încă un dispozitiv destul de voluminos, dar nu există nicio îndoială că în doi sau trei ani dispozitivul va deveni mai miniaturizat și ușor de utilizat. În plus față de insulina inhalată, au fost dezvoltate noi preparate pentru comprimate pentru pacienții cu diabet zaharat de tip II.
La aceasta am adăugat câteva mesaje interesante: beneficiile exercițiilor; privind modalitățile de protecție împotriva retinopatiei; despre situația cu diabet zaharat într-o serie de țări foarte dezvoltate și în Rusia; despre diabetici, oameni uimitori cu care am întâlnit personal sau am primit informații despre ei prin intermediul Internetului și al mass-mediei; despre cât de multe decenii un pacient poate trăi pe insulină și cum se va simți el însuși.
În concluzie, consider că este de datoria mea plăcut să-i mulțumesc fiului meu, Serghei, și mai ales soția sa, Catherine, care de ani de zile mi-au oferit materiale pentru diverse inovații străine referitoare la tratamentul diabetului zaharat.
Capitolul 1. Pot să mă vindec acum de diabet?
1.1. O ocazie de speranță
Operația a fost condusă de unul dintre cei mai buni chirurgi ruși. Mai târziu, am urmărit și ascultat discursul la televizor acest chirurg si director al Centrului de Chirurgie, și ambele au spus că pacienții și mai ales părinții copiilor bolnavi, umplut cererile lor pentru operațiuni de urgență, care este imposibil de a efectua. În primul rând, există prea multe cereri și există prea puțini donatori; În al doilea rând, trebuie să te uiți la fată pentru o lungă perioadă de timp pentru a face o concluzie încrezătoare cu privire la succes. Pentru a nu multiplica numărul acestor plângeri, am raporta doar un fapt împlinit, fără a menționa numele fetelor, un chirurg si sef al Centrului. Acest lucru nu este util, mai ales că este prea devreme pentru a vorbi despre succes.
Voi spune imediat: evaluarea lor despre ceea ce sa întâmplat este complet greșită.
Permiteți-mi să vă reamintesc că chirurgii de transplant au mult timp și cu încredere rinichi transplantat si chiar inima, dar în acest caz, problema de incompatibilitate există: un om cu inimă sau rinichi alt om trebuie să ia medicamente pentru viață, la țesutul străin nu a fost rupt departe corpul său. În cazul transplantului pancreasului, respingerea este exprimată și mai puternic; Numeroase luni mai târziu puteți afla dacă particulele glandei luate de la donator s-au înrădăcinat. Eu cred ca medicamente care inhiba incompatibilitate tesut, este acum mult mai eficiente decât erau acum zece sau douăzeci de ani, și că metoda de operațiuni a îmbunătățit în mod semnificativ, dar, cu toate acestea vorbesc despre înfrângerea diabet devreme. Ca o persoană cu un rinichi străin, transplant cu diabet zaharat de la un donator glanda va trebui să ia medicamente pentru viață, protejarea împotriva respingerii, care pot să apară - și, din păcate, apare - destul de repede. În acest caz, este necesar să vorbim nu atât de mult despre vindecarea completă pentru diabet zaharat, dar reducerea temporara, care se îmbolnăvește cu o formă foarte severă a bolii, atunci când nu este posibilă compensarea bolii prin mijloace traditionale - insulina, dieta, activitatea fizica.
1. Direcția asociată cu transplant de pancreas de la un donator, nu este promițătoare, pentru că este foarte scump „piesa“ a operațiunii, și, astfel, vindeca zeci de milioane de pacienti nerealiste. Trebuie să existe o altă modalitate legată de regenerarea celulelor beta, de utilizarea celulelor stem sau de altceva, în timp ce nu știm.
2. Pacientul, care a fost transplantat cu glanda de la donator, cauza diabetului nu este eliminată și se poate îmbolnăvi din nou cu aceeași boală. În ceea ce privește cauza inițială a diabetului, aceasta este încă necunoscută științelor medicale. Sperăm că acest mister va fi dezvăluit în zece până la cincisprezece ani, iar apoi se vor găsi căi - complet neașteptate! - pentru vindecarea completă a diabetului zaharat. De asemenea, se speră că aceste metode vor fi ieftine și accesibile pentru toți pacienții.
3. Donatorii pentru toți diabeticii, chiar și pentru copii, nu vor fi suficienți - de fapt, în acest scop nu se potrivește fiecărei rude apropiate, dar una a cărei țesut va fi cel mai puțin respins. Cu toate acestea, întrebarea este mai gravă: un donator care a sacrificat o parte din glandă, el însuși riscă să dezvolte diabet sau pancreatită.
În cele din urmă, ultimul lucru pe care medicii și pacienții îl reprezintă în mod perfect - inclusiv, suntem cu voi, draga cititor. Există oameni foarte bogați, foarte influenți, foarte celebri cu diabet (vezi, de exemplu, povestea Anne Rice din capitolul 4). Plătiți orice chirurgie pentru ei mai ușor decât noi cu tine pentru a cumpăra aspirină. Dar ceva nu este audibil, că unul dintre acești oameni bogați și celebrități chiar acum este vindecat de diabet. Și dacă s-ar întâmpla așa ceva, cu siguranță știm despre asta. Primul canal a spus despre fata noastră rusă. În același timp, toată Anglia a fost agitată de marea sa realizare în lupta împotriva diabetului - o operație de tip ceva diferit, care a fost făcută lui Richard Lane. A arătat, a vorbit și a scris despre asta, și a scris nu undeva, ci în ziarul "Guardian".
1.2. Povestea lui Richard Lane.
După cum am menționat deja, Lane a făcut o altă operațiune decât fetița noastră - el nu a fost o parte a glandei transplantate de la un donator și introdus în celulele beta din sânge prelevate de la oameni morți. Mai precis, a introdus așa-numitele „celule insulare formare a celulelor Langerhans, în mod clar localizate în pancreas și care conțin alfa, beta, delta și celule PP. Dintre acestea, numai celulele beta produc insulină, așa că le voi mai menționa.
Înainte de a intra în esența procedurii de tratament, să abordăm biografia și istoricul medical al pacientului. Epoca lui Richard Lane, un om de afaceri și o persoană publică din Bromley (Kent), are 61 de ani. Diabetul de tip I sa îmbolnăvit în 1976, cu aproape treizeci de ani în urmă. Desigur, el a fost prescrisă insulină (patru injecții pe zi), dar compensația a fost dificil de realizat - Lane a avut convulsii frecvente de hipoglicemie. Aceste atacuri au avut loc aproape în fiecare zi și, uneori, Lane a pierdut conștiința, ceea ce este extrem de periculos, deoarece duce la degradarea celulelor creierului. Odată, când a fost inconștient, a căzut într-un accident de mașină și ia rănit coloana vertebrală; ca rezultat, a apărut problema unei operațiuni grave. Încercând să facă față hipoglicemiei, Lane a refuzat injecțiile cu o seringă și a trecut la o pompă de insulină. Permiteți-mi să vă reamintesc că acesta este: un rezervor cu o concentrație mare de insulină, care este fixat permanent în zona centurii; ac din rezervor a fost introdus în vasul de sânge, și un microprocesor programabil comenzile insulinei injectat în cantitatea potrivită la momentul potrivit. Pompa nu este foarte util pentru a Lane - atacuri de hipoglicemie a continuat, a început să se dezvolte retinopatie (deteriorarea retinei în fundus), și a trebuit să facă o cauterizare cu laser.
Subliniez că în acest caz nu este un tratament complet pentru diabet, ci o ușurare semnificativă a evoluției bolii. Operațiile de introducere a celulelor beta ale iepurilor și purceilor au fost cunoscute de mult timp; aceste celule sunt "fixate" pe partea interioară a peretelui abdominal și dau insulină pentru un timp, apoi mor. Lane a fost injectată cu celule beta umane de la donatori moarte și nimeni nu va spune cât timp vor funcționa eficient - un an, doi ani, un deceniu. Dar viața lui Lane a fost foarte ușurată și el a fost complet extatic, deși acum va trebui să ia până la sfârșitul zilelor sale medicamente care împiedică apariția țesuturilor străine. The Guardian scrie că "numărul de tablete pe care Lane le ia zilnic este măsurat în două cifre". Dar atacurile de hipoglicemie au încetat, iar Richard Lane a devenit o celebritate - primul diabetic britanic care a suferit un transplant de succes al celulelor beta ale altcuiva. Iată opinia lui Lane însuși:
„Chiar dacă am să înghit o sută de pastile, voi fi în continuare fericit. Beneficiile operațiunii acolo, și nu numai pentru mine, ci și pentru familia mea. De fiecare dată când am părăsit casa, soția lui îngrijorat pentru mine, în frică de așteptare pentru apeluri de la spital, iar acum am mers vioi timp de o jumătate de oră în fiecare zi. sunt foarte multumit. Dupa accident, am avut noroc, și eu sunt încă în viață. mai întâi am verificat de zahăr din sânge de șase ori pe zi, dar acum o fac doar de două ori, și zahăr nu "sărind", rămânând în limitele unor valori acceptabile. Mă simt ca o persoană complet diferită th ".
Într-un cuvânt, deși diabetul nu este vindecat, îmbunătățirea calității vieții este evidentă. Acum hai să vorbim despre operația făcută de Lane - mai precis, despre cele trei proceduri de 45 de minute, efectuate la Spitalul Royal College din Londra. Potrivit „The Guardian“, aceasta tehnica a fost dezvoltat „în Edmonton (Canada), la sfârșitul anilor '90 ai secolului trecut, chirurgul canadian James Shapiro aplicarea în practică doar începutul. Doar doi pacienți din Anglia testat metoda pe sine, și a fost doar un succes parțial. mii de celule beta sunt extrase din pancreases donatorilor morți și sub anestezie generală introduse prin partea pacientului in vena hepatica. Odată ajuns în corpul pacientului, celulele sunt livrate cu sânge și să înceapă să producă insulină. Această procedură, în conformitate cu BP tratarea Cha Lane Profesorul Stephanie Amiel, este „un mare succes și o realizare uimitoare.“ După cum sa menționat de către Amiel, „este dificil de a supraestima importanța descoperirii pentru viitor. În cele din urmă, succesul unui astfel de tratament poate însemna un sfârșit al dependenței de injecțiile cu insulină pentru toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1. "
Subliniați din nou: acesta este un tratament, nu un tratament complet. Și ce? Metoda este excelentă, iar pentru crearea ei trebuie să-i mulțumim doctorului canadian Shapiro, ca odinioară Banting and Best, care a descoperit insulina. Timp de un sfert de secol, doctorii au încercat să transplantă celule beta de la o persoană sănătoasă la un pacient, dar acest lucru nu a funcționat - și acum, în cele din urmă, succesul! Shapiro și colaboratorii au reușit să-l realizeze prin creșterea drastică a numărului de celule care urmează să fie transplantate și prin utilizarea de noi medicamente care împiedică respingerea celulelor donatoare de către corpul pacientului.
Cum de a evalua metoda Dr. Shapiro? Putem presupune că această metodă este cea mai mare avans in tratamentul bolii diabetice, după descoperirea insulinei? O astfel de concluzie ar fi prematură. Metoda utilizată în Canada, dar unele dintre pacienti care au intrat celulele beta greșit, din nou trecut la injectii cu insulina - înseamnă aceste celule străine încă în cele din urmă mor. Doi diabetici britanici tratați cu noua metodă înainte de Richard Lane, au scăzut hipoglicemia, dar au nevoie de insulină. Deci, nu ne vom răsplăti cu un entuziasm neobosit și vom aștepta îmbunătățirea metodei. Cele de mai sus-menționat profesorul Stephanie Amiel acest lucru prea este de acord, afirmând că „acum suntem în măsură să ofere un nou tratament este numai în cazurile în care modul tradițional nu funcționează.“
„Scapă de aspectele negative complet până în prezent nu a reușit Astfel, pacienții cu celule donator este necesar pentru viata de a lua medicamente speciale Un donator celule sunt pur și simplu nu sunt suficiente: .. In Anglia doar opt pancresul lăsat moștenire anual donatori pentru transplanturi, iar acest număr este doar o mică parte poate Acesta este utilizat pentru a produce beta-celule, ca cele mai multe glande sunt în întregime pe transplant sau aparțin persoanei decedate de către diabetici care au insuficienta renala. "
„În plus, doar câteva spitale se poate lăuda prezența în starea tuturor specialiștilor necesare :. endocrinologi, transplant, radiologi, și expert cu privire la separarea celulelor, dar, cu toate acestea, într-un program finanțat de către organizația de caritate“ diabet zaharat in Anglia“, care implică nouă medicale centre. astăzi să participe la acest program ia numai pacienții cu starea de hipoglicemie recurente Patru ani în urmă, am reușit să strângă 250 de mii de lire sterline pentru a plăti pentru primele zece tratamente pentru transplant de celule. Primele trei costa aproximativ 35,000 fiecare, și clinici au recurs la fondurile lor proprii, pentru a acoperi costurile suplimentare. "
Dar, după cum mi sa spus de către experții noștri ruși, se speră că va fi capabil să dezvolte o tehnică bazată pe utilizarea de celule stem - care este, acele celule embrionare umane nu a fost încă diferențiate, care, în viitor, atunci când dezvoltarea fătului sunt transformate în celule nervoase, sânge, musculare, pielea și așa mai departe. Ar putea fi posibil să „învețe“ corpul pacientului pentru a reconstrui celulele stem in celule beta care produc insulina, iar apoi problema lipsei de material donator vor fi rezolvate, iar costul procedurilor medicale este redus.
Potrivit „The Lancet“, medicii japonezi cred că „aceasta tehnica va ajuta la depășirea deficitului de transplant de pancreas donator, care este în prezent practicat. În plus, utilizarea de material donator de la rude ajută la reducerea în mod semnificativ riscul de respingere a celulelor transplantate. Astfel, tratamentul diabetului zaharat diabet zaharat pot deveni mai accesibile pentru un număr mare de pacienți. "
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: