Oasele scheletului sunt o structură originală de susținere, scheletul, scheletul corpului uman. Dar chiar și acest sistem aparent robust poate fi supus malignitate și să devină un refugiu pentru tumorile maligne care se pot dezvolta în mod independent, si sunt rezultatul de degenerare a tumorilor benigne.
Simptome și manifestări ale cancerului osos
În cele mai multe cazuri, atunci când vine vorba de cancer de os, mă refer la cancer metastatic, așa-numita în cazul în care tumora dezvoltat în orice alte organe (plămân, de sân, de prostată) și în răspândirea stadii avansate, inclusiv în țesutul osos . Uneori, un cancer al oaselor se numește cancer, care se dezvoltă din celulele care formează sângele măduvei osoase, dar, din nou, nu din oasele însele. Poate fi mielom multiplu sau leucemie. Dar cancerul osos adevărat provine din oase și este numele comun de sarcom (tumori maligne asa-numitele „matur“ din vasele de oase, mușchi, țesut fibros sau adipos, și sânge). În funcție de localizarea și tipurile de celule formatoare de tumori, se disting următoarele tipuri de cancer osos.
Tipuri de cancer osos
- Osteosarcom. Aceasta este cea mai comună formă de cancer osos, care este caracteristică în cea mai mare parte pentru pacienții tineri cu vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani. Osteosarcomul provine direct din celule osoase;
- Condrosarcom. Acesta este cancerul de cartilaj, cel de-al doilea eveniment cel mai frecvent în rândul tuturor tipurilor de cancer osos. Se poate dezvolta oriunde există țesut cartilaginos;
- Endoteliom difuz sau sarcom Ewing. Se poate dezvolta oriunde, nu numai în oase. Cel mai adesea, locul dislocării sale este pelvisul, coastele, scapula și oasele extremităților;
- Malignitate fibroasă. Se dezvoltă adesea în țesuturi moi (mușchi, țesut gras, ligamente, tendoane), nu în oase. Dacă tumoarea afectează oasele, atunci cel mai adesea este oasele membrelor;
- Fibrosarcomul. Este, de asemenea, mai caracteristic țesuturilor moi, dar apare și în oasele extremităților și maxilarelor;
- Tumoră de celule gigantice. Are o formă benignă și malignă. Cel mai frecvent afectează oasele picioarelor (în special - genunchii) și mâinile. Se întâmplă în cazul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie. Nu are tendința de a metastaze, dar de multe ori reapare, care apare în același loc.
Principalii factori de risc, cauze ale cancerului osos
Studiind această secțiune a articolului, trebuie să ne dăm seama că prezența unuia sau chiar mai multor factori de risc nu implică implicit dezvoltarea cancerului. Și la unii pacienți cu cancer osos nu a fost unul dintre factorii de risc cunoscuți. Aici, de fapt, aceste motive, crescând probabilitatea de cancer de oase:
Sunt cunoscute cauzele exacte ale cancerului osos? Din păcate, nu. Cu toate acestea, oamenii de stiinta sunt in cautare continua si au facut deja progrese semnificative spre intelegerea modului in care anumite schimbari in ADN-ul poate declansa procesul de celule maligne. În cele mai multe cazuri, cancerul osos nu este cauzat de mutații ereditare de ADN, ci dobândit în timpul ciclului de viață, și sub influența factorilor de mai sus.
Simptome și manifestări ale cancerului osos
Vom enumera semnele principale ale cancerului osos.
- Durere. Durerea în osul afectat este cea mai comună reclamație a pacienților cu cancer osos. La început, durerea nu este prezentă în mod constant. De regulă, în timpul nopții sau în timpul unei încărcări la nivelul osului (plimbare sau alergare), starea se agravează. Pe masura ce tumora creste, durerea devine permanenta si se poate dezvolta lamenta.
- Umflarea zonei afectate.
- Fracturile. Cancerul slăbește osul în care se dezvoltă. Pacienții cu cancer osos descriu senzațiile lor ca o durere severă severă în membrele care au fost dureri înainte de acest lucru timp de mai multe luni.
- Alte simptome. Cancerul provoacă adesea scădere în greutate, oboseală crescută. Dacă tumoarea a pătruns în alte părți ale corpului, de exemplu, în plămâni, sunt posibile diferite afecțiuni respiratorii.
Diagnosticul cancerului osos
Biopsia osoasă este principala modalitate de a diagnostica cancerul osos
În ciuda faptului că complexul de simptome, examenul fizic, rezultatele testelor instrumentale și de laborator pot da toate motivele să-și asume prezența cancerului osos, în cele mai multe cazuri, necesită o examinare microscopică a unei probe de celule de pacienti, cunoscut sub numele de o biopsie. Unele alte boli, cum ar fi infecțiile osoase, pot provoca aceleași simptome și pot oferi aceleași rezultate ale studiilor instrumentale ca și cancerul osos. Exact același diagnostic depinde de modul în care va interpreta și analiza informațiile privind localizarea tumorii, cum arată pe radiografie și sub microscop. Deoarece metastazele osoase unice au aceleași semne și simptome ca și cancerul osos adevărat, mulți oncologi folosesc biopsia împreună cu metode instrumentale, printre care:
- tomografie computerizată;
- imagistica prin rezonanta magnetica;
- osteoscintigrafia radionuclizilor;
- tomografie cu emisie de pozitroni.
Etapele cancerului osos
Stadializarea cancerului este un proces important care oferă medicului informații despre amploarea tumorii în organism. Prognosticul rezultatului tratamentului cancerului osos depinde în mare măsură de stadiul bolii, determinat ca urmare a măsurilor de diagnosticare.
Stau eu. Tumoarea în acest stadiu are un grad scăzut de malignitate și nu se răspândește dincolo de os. În stadiul IA, tumoarea nu depășește 8 cm, în stadiul IB - fie depășește această dimensiune, fie este localizată în mai mult de un situs osos.
Etapa a II-a. Tumoarea încă nu depășește osul, dar devine mai malignă (celulele își pierd diferența).
III. o tumoare apare în mai multe porțiuni ale osului. Celulele tumorale sunt dediferențiate.
Etapa a IV-a. tumoarea se răspândește dincolo de os. În primul rând, de regulă, acestea sunt plămânii, apoi ganglionii limfatici regionali și organele îndepărtate, altele decât plămânii.
Supraviețuirea în cancerul oaselor
În oncologie, de regulă, se folosește indicatorul ratei de supraviețuire de 5 ani, adică se calculează procentul de pacienți care trăiesc după 5 ani sau mai mulți după diagnosticare. Firește, mulți dintre ei trăiesc mult mai mult de 5 ani. Pentru cancerul osos, această cifră este în medie de 70% (având în vedere atât copiii, cât și adulții). Pacienții adulți suferă de obicei de condrosarcom, pentru care o rată de supraviețuire de 5 ani este de 80%.
Tratamentul cancerului osos
Intervenție chirurgicală
Această metodă de tratament este principala pentru majoritatea tipurilor de cancer osos. Simultan cu o procedură chirurgicală, se ia de obicei o biopsie. În mod ideal, ambele și celelalte proceduri trebuie tratate de același chirurg. Importanța biopsiei este dificil de subestimat: un site de biopsie selectat incorect poate duce la probleme suplimentare în intervenția chirurgicală și chiar amputarea membrelor.
Chirurgia este principala modalitate de tratare a cancerului osos
Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea întregii tumori. Dacă chiar și un număr mic de celule canceroase rămâne în organism, acestea pot da naștere unei noi tumori. Prin urmare, este necesar să eliminați unele dintre țesuturile sănătoase din apropiere. Acest proces se numește o excizie largă (excizie largă). După această procedură, patologul examinează țesutul îndepărtat sub microscop pentru a detecta celulele canceroase de la periferie. Dacă acestea lipsesc, acest fenomen se numește "margini negative" (marginile histologice curățate după rezecția tumorală). Situația inversă - "marginile pozitive" - înseamnă că nu toate celulele canceroase au fost îndepărtate.
Dacă vorbim despre înfrângerea oaselor membrelor, uneori condițiile sunt de așa natură încât o excizie largă necesită o îndepărtare completă a membrelor, adică amputare. Dar, în cele mai multe cazuri, operațiile sunt efectuate cu conservarea membrelor. Atunci când se planifică procesul de tratament, este foarte important să se cântărească toate avantajele și dezavantajele potențiale pentru a alege metoda de intervenție chirurgicală. Pentru mulți oameni, din motive evidente, operația cu conservarea membrelor este mai acceptabilă decât amputarea. Cu toate acestea, este mult mai complicat din punct de vedere tehnic și implică riscul de complicații postoperatorii.
În cazul cancerelor oaselor pelvine se utilizează, dacă este posibil, excizia extensivă. Dacă este necesar, grefele osoase pot fi folosite pentru a restabili țesutul osos.
În tumorile din maxilarul inferior, uneori este necesară îndepărtarea completă a acestuia, urmată de un transplant de oase luate din alte părți ale corpului.
excizie largă nu este potrivit pentru tumori la nivelul coloanei vertebrale si a craniului, sunt folosite în astfel de cazuri, metode cum ar fi chiuretaj, crioterapie și iradiere. Curettage este răzuirea unei tumori de la nivelul osului fără a elimina zona afectată. La sfârșitul procedurii, cavitatea rămâne în os. În unele cazuri, după îndepărtarea majorității tumorilor, criochirurgia și iradierea sunt folosite pentru a purifica zonele adiacente ale țesutului osos din celulele canceroase. Deci, procedura de criochirurgie este de a introduce în cavitatea din stânga a tumorii, azot lichid și înghețarea ulterioară a celulelor tumorale. Ulterior, această cavitate este umplută cu ciment osoasă (metacrilat de polimetil).
Radioterapia
Cancerul osoase este foarte rezistent la efectele radiațiilor, astfel încât să-l distrugi aveți nevoie de o doză suficient de mare, care este plină de leziuni ale terminațiilor nervoase din apropiere. De aceea, acest tip de tratament pentru cancerul osos nu este principalul (cu posibila excepție a sarcomului Ewing). De asemenea, radioterapia poate fi utilizată pentru cancerele inoperabile ale osului. Un alt domeniu de activitate pentru radioterapie este distrugerea celulelor canceroase rămase în organism după operație ("marginile pozitive").
Radioterapia pentru cancerul osos
Cea mai avansată versiune de radioterapie externă la distanță (când sursa radiației este în afara corpului) este radioterapia cu intensitate modulată (IMRT). Această metodă asigură modelarea pe calculator a proiecției razelor emise în funcție de forma tumorii, cu posibilitatea ajustării puterii de iradiere. Tumoarea este expusă la radiații multidirecționale (aceasta se face pentru a reduce doza de radiație care trece prin oricare dintre zonele țesutului sănătos).
O altă metodă inovatoare de radioterapie este terapia cu fascicule de protoni. Protonii sunt particule încărcate pozitiv care alcătuiesc atomul. Ei practic nu fac nici un rău țesuturilor sănătoase, dar se descurcă bine cu distrugerea celulelor canceroase la sfârșitul călătoriei lor. Aceasta permite o doză ridicată de radiații cu un minim de efecte secundare. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această metodă este foarte solicitantă în ceea ce privește echipamentul necesar și nu este utilizată în centrele medicale medii.
chimioterapie
Chimioterapia pentru cancerul osos
După cum probabil știți deja, chimioterapia este o metodă sistemică de tratament, în care medicamentul este injectat în sânge și, într-un fel sau altul, afectează întregul corp ca întreg. În acest caz există ambele plusuri (distrugerea metastazelor în organele și țesuturile îndepărtate) și minusurile (un "buchet" magnific de efecte secundare). Chimioterapia este deosebit de sensibilă la sarcomul și osteosarcomul lui Ewing, dar chondrosarcomul nu este ușor afectat de acesta.
Ca parte a chimioterapiei pentru cancerul osos, următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit:
De regulă, nu se utilizează un singur medicament, ci o combinație de 2-3. Cea mai comună combinație în chimioterapie este cisplatina + doxorubicina.
Printre efectele secundare ale chimioterapiei, mențiunea ar trebui să includă greața și vărsăturile, pierderea apetitului, stomatita și alopecia.
Tinta terapiei
În timp ce oamenii de știință au aflat mai multe despre modificările genetice și moleculare ale celulelor care provoacă degenerarea lor canceroasă, au reușit să creeze noi medicamente "sub" aceste schimbări. Aceste medicamente (denumite "țintă", de la cuvântul englez "țintă" - țintă) lucrează într-un mod complet diferit față de agenții chimioterapeutici tradiționali, urmată de un tren de efecte secundare nedorite, deoarece ele acționează exclusiv pe celulele canceroase. Medicamentele țintă s-au dovedit a fi extrem de eficiente în cazul chordomului și al altor tipuri de cancer osos, în care chimioterapia este lipsită de putere.
Ce se întâmplă după tratamentul cancerului osos
Pacienții care au fost suficient de norocoși pentru a scăpa complet de cancer, totuși, se confruntă cu cel mai puternic stres emoțional care se învecinează cu fobia. Astfel de experiențe sunt cauzate de teama de revenire a cancerului. Este nevoie de ceva timp ca starea psiho-emoțională a pacientului să revină la normal.
Pentru alți pacienți a căror cancer a fost rezistent la tratament, viața se transformă într-o luptă constantă. Aceștia suferă în mod regulat chimioterapie, radioterapie sau alt tratament pentru a controla cancerul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: