În același timp, în practica de zi cu zi, există o astfel de patologie obstetrică, prin natura ei politeologic, care a avut loc (în corpul unei femei sau înainte de sarcină.
mergeți la diferite stadii ale sarcinii și efectele adverse apar în timpul actului de naștere sau nu cu mult înainte sau după naștere. Acest lucru se aplică în primul rând la astfel de complicații, cum ar fi slăbiciunea forței de muncă și descărcarea prematură a lichidului amniotic. Pe baza acestor considerații, ni sa părut util să le abordăm în mod specific în ceea ce privește prevenirea lor.
Slăbiciunea muncii presupune un risc de infecție ascendentă și crește incidența hemoragiilor hipotonice în secvența și perioadele postnatale timpurii, proceduri chirurgicale care amenință asfixie fetale intrauterine și mortalitatea perinatală.
În lupta împotriva slăbiciunii muncii se folosesc numeroase metode și metode. În același timp, este caracteristic faptul că majoritatea covârșitoare a acestora este îndreptată spre tratarea slăbiciunilor deja dezvoltate ale forțelor ancestrale. Prevenirea ei înaintea declanșării forței de muncă este acordată foarte puțină atenție.
Între timp, principalele cauze ale apariției de slăbiciune a activității de muncă se datorează în principal patologiei care precedă debutul actului nașterii, diferitelor complicații ale sarcinii și bolilor concomitente de sarcină.
Această patologie poate duce nu numai la slăbiciunea primară a activității de muncă, ci, în multe cazuri, la sublinierea apariției slăbiciunii activității generice secundare.
I. Cauzele slăbiciunii primare a muncii.
A. Insuficiența anatomico-funcțională a aparatului neuromuscular al uterului:
1. Suprasolicitarea pereților uterului (policilamii, fetuși multipli, fetuși mari).
2. Traumatismul de naștere al uterului (rupturi cervicale pronunțate, spontane în trecut, ruptura uterului etc.).
3. trauma chirurgicala a uterului (in trecut miomectomie conservatoare cezariana, perforarea uterului, capătul excizia uterin trompele uterine interventie diatermohirurgicheskie pe colul uterin, chiuretaj).
4. Tumorile uterului (fibromiom).
5. Modificări inflamatorii cronice în țesuturile uterului.
6. malformații ale uterului.
B. Insuficiența hormonală (boli endocrine, îndepărtarea unui ovar în trecut, infantilism).
B. Deficitul de vitamine.
D. Afecțiuni febrile generale acute.
E. Bolile cronice comune.
E. Alte motive:
1. Slăbiciune reflexă a activității de muncă (de exemplu, cu vezică completă și intestin).
2. Tulburări funcționale ale sistemului nervos central (influența factorilor psihogenici, somn insuficient, etc.).
II. Cauzele slăbiciunii secundare a forței de muncă.
A. Cauzele apariției slăbiciunii primare a muncii.
B. Eșecul funcțional al presei abdominale.
B. Oboseala mamei la naștere.
D. Livrare incorectă:
1. Deschiderea nedorită a vezicii fetale.
2. Leziuni ale colului uterin.
3. Recunoașterea precoce a pelvisului îngust, inserarea incorectă a capului și poziția fătului.
4. Anestezie nefericită la naștere.
D. Obstrucții relative din pelvis și țesuturi moi ale canalului de naștere.
III. Diferite motive.
A. Comprimarea buclei intestinului situată în fața uterului în timpul luptelor.
B. Utilizarea inutilă a agenților stimulatori ai ritmului.
Aceste motive pentru slăbiciunea forței de muncă pot fi, în diferite cazuri, într-o varietate de combinații sau pot fi simple.
Clasificarea propusa a cauzelor slăbiciunii forței de muncă nu poate fi considerată a fi exhaustivă și pretinde o soluție umflat la această problemă, dar introduce un medic pentru posibile cauze ale acestei boli și poate servi ca bază de lucru pentru elaborarea de măsuri preventive. Acest lucru este cu atât mai necesar, deoarece lupta existentă cu slăbiciunea muncii se desfășoară în majoritatea cazurilor fără a se ține seama de cauzele sale. Numai acest lucru poate explica căutarea continuă a: noi metode și mijloace de întărire a activității forței de muncă, în ciuda faptului că deja sunt deja în număr suficient.
Evident, nu este o chestiune de lipsă a stimulatoarelor de ritm, dar în absența unor indicații rezonabile pentru utilizarea eficientă a acestora.
Deja o cunoaștere superficială a cauzelor de slăbiciune a activității de muncă de mai sus ne oferă motive să credem că multe dintre ele, dacă sunt depistate devreme, sunt amovibile sau puterea efectelor lor patologice poate fi slăbită. Aceasta se referă, de exemplu, la motive precum deficitul de vitamine, eșecul funcțional al presei abdominale, modificările inflamatorii ale țesuturilor uterului etc.
Deoarece pregătirea psiho-preventivă pentru naștere are efectul de normalizare asupra tuturor organelor și sistemelor umane în general, această metodă este prezentată la toate gravidele fără excepție, inclusiv celor cu alte tipuri de patologie, pentru a preveni slăbiciunea forței de muncă. În acest din urmă caz, femeile gravide necesită o abordare individuală.
Una dintre componentele importante ale pregătirii psiho-preventive a femeilor însărcinate pentru naștere este aceea de a oferi femeilor însărcinate un somn extins (mai mult de 8 ore).
VT Kaminskaya recomandă saturarea corpului cu halacrobină gravidă (un compus de săruri de potasiu sau sodiu de acizi ascorbi și tanici, posedă activitate de vitamina C și P). Galaskorbinul a fost administrat pe cale orală de 1,0 până la 3 ori pe zi timp de 30-40 de minute înainte de mese timp de 5 până la 6 zile în ultima săptămână de sarcină. Ca urmare, a existat o scădere a frecvenței slăbiciunii în travaliu, leziuni neonatale, naștere mortală, pierderi de sânge la naștere și subinvolvarea uterului după naștere.
NS Baksheev consideră de asemenea că halasporbinul este un mijloc util de prevenire a slăbiciunii muncii. În opinia sa, acumularea de actomozină în uter crește odată cu influența halacrobinei, crește activitatea enzimatică, se îmbunătățesc procesele oxidative din țesuturi.
Există recomandări privind utilizarea hormonilor pentru a preveni slăbiciunea forței de muncă. În acest scop, AI Petchenko atribuie femeile gravide, care pot aștepta apariția acestei patologii la naștere (infantilism, sarcina multipla, prezentare pelviana, polihidraminos) cu câteva zile înainte de a da nastere hormoni estrogenici.
M. P. Rudyuk sfătuiește persoanele în vârstă și bătrânii gravide cu 4-5 zile înainte de administrare, pentru a injecta zilnic timp de 4-5 zile intramuscular 10 000-15 000 UI foliculină sau 2 ml soluție de 0,1% sintre estrogen. În același timp, în același timp s-au injectat intramuscular 1 ml dintr-o soluție 1% de hialuronidază pentru a slăbi țesuturile moi ale canalului de naștere.
SO Naarits a primit o reducere semnificativă a incidenței slăbiciunii muncii la femeile gravide tratate în timpul sarcinii, timp de 2-3 săptămâni sinestrol despre varice (oral zilnic de 1-2 ori pe zi, timp de 10 000 ME formulare).
Studiile recente au arătat că factorul hormonal pare să joace un rol major în patogeneza slăbiciunilor legate de muncă și nu trebuie subestimat. Acest lucru este valabil mai ales pentru hormonii cortexului suprarenale.
De exemplu, I. Yu Podolsk stabilit atunci când se examinează femeile cu slăbiciune persistentă a forței de muncă o reducere semnificativă a nivelurilor sanguine de glucocorticoizi, indicând o scădere a funcției glandei corticosuprarenale.
Potrivit AP Nikolaev, în cazul în care începutul de livrare nu are loc în alocarea suficientă din organism a hormonului corpului galben și, prin urmare, a păstrat efectul său inhibitor asupra acetilcolină și pituitrin, acest factor poate contribui la slăbiciunea muncii.
Cu toate acestea, problema posibilei utilizări preventive a hormonilor înainte de debutul travaliului până în prezent continuă să fie o parte prost obsedată studiată.
DA Verhratskaya și GV ASMOLOVSKY acorde atenție la proprietățile speciale ale elementului trace - cobalt, care are capacitatea de a crește efectele altor substanțe care îmbunătățesc contracția uterului, astfel încât acestea recomanda incepand rodostimulyatsiyu cu injecție intramusculară de 1,5 ml dintr-o soluție 2% cobalt. Cobaltul este, de asemenea, utilizat în scopuri preventive.
N. Vladimirova vechi nulipare recomandă următorul set de măsuri: expunerea totală la razele ultraviolete ale lămpii de cuarț, ședere, în fiecare zi, timp de cel puțin 3 ore în aer curat, libertatea de munca fizică grea, regulat de somn de cel puțin 8-10 ore pe zi, acid ascorbic pe 0,3 de 3 ori pe zi timp de 10 zile și intravenos, introducerea a 40% soluție de glucoză la 20 ml de 10 ori.
Activitatea GM Lisovskaya menționează combinația de terapie cu glucoză, vitamină B și oxigen cu utilizarea profilactică a glutamic și adenozin trifosfat.
De asemenea, este interesant raportul lui T. V. Kazachenko privind experiența de prevenire a slăbiciunii muncii în contextul consultării femeii. Tratamentul a început cu 2 săptămâni înainte de termenul preconizat de muncă și a durat o medie de 7-8 zile. Complexul terapie preventivă a inclus acid glutamic la 1,0 la hrană, în capsula de 3 ori pe zi (spălate în jos cu o soluție slabă de sodă), MAP (preparare musculo-adenilic de drojdie de bere) în interiorul (doza nu a fost specificat). 40% soluție de glucoză (40 ml intravenos), soluție 6% de vitamina B1 (intramuscular, doza nu este indicată) și terapie cu oxigen. Indicații pentru acest complex a fost o sarcina in nulipare mai in varsta cu debut tardiv al functiei menstruale (dupa 16 ani), la femeile cu antecedente de istorie obstetricale, cu indicarea slăbiciunii activității de muncă în naștere precedentă, un număr mare de avorturi induse. Dintre diferitele propuneri menite să prevină slăbiciunea muncii în condițiile clinicii femeilor, este de remarcat numirea unui regim alimentar fără sare pentru câteva săptămâni înainte de naștere.
În prezent, nu este posibil să se ofere instrucțiuni clare în care cazuri ar trebui utilizate cazuri care să prevină slăbiciunea forței de muncă.
Sugestiile practice privind chestiunea ridicată pot fi formulate după cum urmează:
1. Luați un cont special tuturor femeilor însărcinate, care se pot aștepta la naștere la nașterea unei slăbiciuni a forței de muncă.
2. Asigurați-vă că toate aceste persoane trec prin pregătire psiho-preventivă pentru naștere.
3. Diagnosticarea și tratarea în timp util a complicațiilor legate de sarcină și bolile asociate sarcinii.
4. Să numească mijloace speciale și să conducă metodele de prevenire a slăbiciunii activității de muncă, dacă este posibil, ținând cont de patologia care stă la baza întreruperii preconizate a funcției motorului uterin la naștere. Acestea ar trebui să vizeze eliminarea sau reducerea efectului presupusilor factori dăunători.
În aspectele teoretice și clinice, promite să studieze rolul posibil în patogeneza slăbiciunii activității generice de kipină - grupul de polipeptide vasoactive, la care un număr de cercetători au atras recent atenția. Acestea includ callidina, neurokinina, enterokinina și bradikinina. Acesta din urmă este izolat în formă pură și sintetizat. Bradycardina se găsește în sânge și, împreună cu capacitatea de a dilata vasele creierului, crește fluxul de sânge în creier, rinichi și inimă, stimulează contracțiile musculaturii netede. V. I. Grishchenko și L. E. Titarenko au arătat în mod rezonabil că "aceste substanțe biologic active joacă un anumit rol în reglementarea procesului generic". În plus, kininele sunt legate de patogeneza stărilor de colaps și de șoc și au un efect antihipertensiv.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: