Hernia abdominală externă este o boală comună, tractul digestiv constituie 3 - 4% din total
Hernia restrânge capacitatea de muncă a
pericol pentru viața pacientului din cauza posibilei dezvoltări a complicațiilor (încălcarea,
Elemente ale herniei abdominale externe: hernie hernială, sac hernial, conținut
hernie, teacă de hernie.
Porțile herniate reprezintă slăbiciuni în peretele aponeurotic muscular
burta, prin care organele interne cu ieșirea peritoneului parietal
cavitatea abdominală. Astfel de slăbiciuni pot fi canale naturale sau
lacune, trecând prin peretele abdominal, canalul inghinal, canalul femural, ombilical
canalul, decalajul dintre fibrele aponeurotice care formează linia albă a abdomenului,
semilunar, deschidere ocluzală, foraj sciatic Porți herniate
poate fi un defect în stratul aponeurotic muscular sau un canal care
include o gaură adâncă, direct canalul însuși și cel exterior sau
Bagajul hernial este proeminența peritoneului parietal prin
În sacul hernial, gura, gâtul, corpul și fundul sunt diferențiate. gură
Se numește partea sacului hernial, care se învecinează cu cavitatea abdominală. bolț
sacul de guma-gumă a numit secțiunea îngustă a sacului hernial, situată în zona groasă
peretele abdominal - în porțile herniei. Corpul sacului hernial este cel mai mare
o parte. Partea distală a sacului hernial este numită fundul.
Sacul hernial poate fi o singură cavitate, două, trei și uneori multicostal.
Cu o creștere a herniei ca rezultat al traumei și inflamației în sacul hernial
se formează spikes și diverticula, care pot contribui la încălcare
conținutul herniilor ei într-una dintre cavitățile (camerele) sacului hernial. total
septul unui sac hernial cu izolarea unui segment poate duce la
formarea unui chist sacului hernial.
Conținutul sacului hernial sunt organe interne care au apărut în sacul hernial. orice
organul cavității abdominale (cu excepția glandei sub-gastrice) poate fi conținutul
hernial sac Mai des, sacul hernial conține cele mai mobile organe abdominale
cavități: epiploon mare, intestin subțire.
Clasificarea herniilor externe. În funcție de origine, se disting congenital și
a dobândit hernie. Hernia achiziționată este împărțită în hernie din efortul (datorită
o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale), hernia din slăbiciune (la vârstnici
cu atrofie musculară, scăderea elasticității peretelui abdominal), postoperator,
În funcție de localizarea anatomică a herniei, inghinale, femurale,
ombilical, epigastric, proces xifoid, hernie laterală a abdomenului,
lombar, sciatic, obturator, perineal.
Conform cursului clinic, în funcție de starea herniei
Îmi împărtășesc interiorul! hernie pe hernie ireparabilă, ireparabilă, cu hernii cu fenomene
coprostoza, hernia cu fenomenul de infracțiune, o hernie cu fenomenul unei inflamații.
Etiologie și patogeneză: Cel mai mare număr de pacienți cu hernie se numără printre aceștia
copii sub vârsta de 1 an, apoi numărul de pacienți este redus treptat la
La vârsta de 10 ani, după aceea, crește din nou și ajunge la 30-40 de ani
La vârsta vârstnică și senilă a existat și o creștere a numărului
pacienții cu hernie de abdomen.
Hernia inghinală cel mai frecvent observate (75%), urmat femural (8%), ombilicală
(4%), postoperator (12%) și 1% alcătuiesc toate celelalte forme de hernie. în
bărbații sunt mai predispuși la hernia inghinală, la femei - femurală și ombilicală.
La originea herniilor, mulți factori, atât cei locali, cât și cei obișnuiți, sunt importanți.
Factori locali: caracteristici ale structurii anatomice a zonei herniei. K
ele includ canalul inghinal, prin care bărbații trec cablul spermatic,
Canalul femural, prin care trec vasele femurale, buricul și albul
linia abdominală, unde sunt lipsuri musculare. Factorii comuni,
Ele contribuie la formarea unei hernie, împărțită în predispoziție și producere.
Factori predispozanți: ereditate, vârstă (perete abdominal slab în
copiii din primul an de viață, atrofia țesuturilor abdominale din pereții bătrânilor), sexul
(caracteristici ale structurii pelvisului și inelului femural mare la femei, mari
slăbiciune a regiunii inghinale la bărbați), fizic, grad
grăsime (pierderea rapidă în greutate), naștere frecventă, traumă a peretelui abdominal,
rinichi postoperatorii, paralizia nervilor, peretele abdominal innervirukitsih.
Acești factori contribuie la slăbirea locală a peretelui abdominal.
Factorii productivi sunt factorii care determină o creștere a presiunii intra-abdominale:
greu de muncă fizică, nașteri dificile, dificultăți de urinare (adenom
prostata, fimoza, strictura uretra), constipatie, tuse prelungita
(tuberculoză, bronșită cronică). Eforturi de îmbunătățire
presiunea intra-abdominală, poate fi singura și bruscă (munca grea,
ridicarea gravitației) sau adesea repetitive și minime (tuse).
Mecanismul de formare a herniilor este diferit în funcție de originea herniilor
(congenitale sau dobândite). Cauza formării herniei congenitale este
subdezvoltarea peretelui abdominal în timpul perioadei intrauterine (embrionare ombilicală
Redă Ms herniat cordon ombilical), inghinal despicătură peritoneu-proces.
Porțile herniale și un sac hernial se formează la început, iar apoi ca rezultat
efort fizic, organele interne penetrează sacul hernial.
Cu herniile dobândite, organele interne ies la nivelul porțiilor și herniilor
penetrează mai des în cursul mănunchiului vascular sau al organului (femural)
canal, canal inghinal). Sub influența presiunii intra-abdominale crescute
organele interne au răspândit straturile peretelui abdominal. Sac de gumă de cauciuc
se formează prin întinderea și avansarea proeminenței parietalei
Clinica și diagnostic: Principalele simptome ale bolii sunt durerile din zonă
o hernie în abdomen, prezența unei proeminențe în una din zonele herniale. ieșire în afară
apare atunci când este tensionat sau în poziția verticală a pacientului, dispare sau
scade în poziție orizontală după repoziționarea manuală.
Durerea în zona proeminenței herniale are loc cu stresul fizic, mersul pe jos,
mișcări ascuțite, cu modificări ale presiunii barometrice. Adesea apar
greață, erupție, balonare, constipație.
Dezvoltarea unei hernie apare, de regulă, încet. La început, în locul emergentei
hernie există o durere de furnicături cu activitate fizică, mersul pe jos, alergare, ridicare
gravitația. După un timp, apare o proeminență care dispare în
poziția orizontală a pacientului și apare din nou cu stres fizic.
Proeminența crește progresiv, dobândește o formă rotundă sau ovală.
La hernie, anomalii acute la momentul creșterii puternice a presiunii intra-abdominale,
pacienții suferă de durere severă în regiunea herniilor în curs de dezvoltare, apariția bruscă
proeminența peretelui abdominal și hemoragia în țesuturile din jur.
Un studiu al statutului local include examinarea, palparea, percuția și
trucuri speciale. Pacientul este examinat în poziție verticală și în poziție orizontală
poziție; este necesar să se expună abdomenul și treimea superioară a ambelor coapse.
Inspectarea în poziție verticală face posibilă identificarea uneori imperceptibilă
asimetrie în zonele inghinale și sub ligamentele inghinale. Atunci când tensiunea și tusea
identifica proeminențe minore, anterior nevăzute, și cu hernie mare
determină cea mai mare dimensiune a acestora. Când proiecția hernială a percuției
un sunet tipic se aude în prezența unui intestin în sacul hernial care conține
gaz, și obscuritate, atunci când conținutul sacului hernial este un omentum mare
sau un organism care nu conține gaz.
Când palparea este determinată de coerența conținutului herniei (senzație
consistența elastic-elastică dă o bucla intestinală, o structură lobată moale
consistența are un omentum mare).
În poziția orizontală a pacientului se determină corectitudinea conținutului hernialului
sac. La momentul corectării herniei, se poate auzi o caracteristică de rușine
gut. Hernia poate fi corectă, parțial ireparabilă și ireparabilă. acestea
datele sunt importante pentru caracterizarea unei hernie și ar trebui să se reflecte în diagnostic.
Metodele speciale de cercetare includ definirea porților herniale și a simptomului
tuse cu tuse. După fixarea conținutului herniei cu un deget introdus în
porți herniale, specificați mărimea, forma deschiderii exterioare a porților herniale. la
Tusea degetului pacientului de către examinator simte tremurul peritoneului proeminent și
organe pertinente (un simptom al unei tuse a tusei). Tăierea prin tuse - caracteristică
un simptom al herniei abdominale. Pentru identificarea herniilor este necesar să examinăm toate
Pentru herniile mari, pentru a determina conținutul sacului hernial,
Examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal, a vezicii urinare.
Herniile hernii sunt herniile în care unul dintre pereții sacului hernial este
organ acoperit parțial de peritoneu (de exemplu, vezică, ascendentă și
gut descendent). Rareori, sacul hernial este absent și toate proeminențele
este format numai de acele segmente ale organului alunecat care sunt aproape
sunt acoperite de peritoneu. Alunecarea herniilor de colon este mai frecventă cu inghinală oblică
hernia și vezica urinară cu hernie inghinală directă. Alunecarea herniei face
1 - 1,5% din toate herniile inghinale.
Slip herniile de mecanismul de origine pot fi congenitale și
dobândite. În herniile congenitale de alunecare, organele (de exemplu, grosime
intestin, vezica urinara) sub influenta diferitelor cauze, uneori incepand cu
perioada embrionară, treptat, unele dintre departamentele lor nu pot
acoperit cu un peritoneu, coborâți sau, ca atare, alunecați
țesutul retroperitoneal la porțile herniilor interne, ieșirea din abdomen
cavitate și să devină o parte integrantă a unei proeminențe herniene fără un sac hernial.
Herniile glisante dobândite se datorează strângerii mecanice
peritoneul segmentelor adiacente ale intestinului sau vezicii urinare, lipsiți
Herniile alunecoase ale colonului nu au simptome patognomonice. De obicei, asta
o hernie mare cu un portal larg de hernie la persoanele vârstnice sau senile
vârstă. Diagnosticul este ajutat de examinarea radiografică a colonului
Cu herniile alunecoase ale vezicii urinare, pacienții pot să se simtă frustrați de pe piele
urinare sau urinare în două " recepție. În primul rând, pacientul este golit
vezicii urinare, apoi după apăsarea pe proeminența hernială apare
o nouă dorință de a urina și pacientul începe să urineze din nou. Dacă sunteți suspectat
pe o hernie glisantă a vezicii urinare, o cateterizare a urinarei
vezica urinara si cistografia. Acestea din urmă pot dezvălui forma și dimensiunea unei hernie urinară
vezica urinara, prezenta de pietre in vezica urinara.
Tratament: numai chirurgical. Dacă nu cunoașteți caracteristicile anatomice
alunecarea herniilor, este posibil ca în timpul operației să se deschidă peretele sacului hernial
intestinul sau peretele vezicii urinare.
Tratamentul chirurgical este principala metodă de tratament a herniilor abdominale externe. Operare -
Aceasta este singura modalitate de a preveni astfel de complicații severe ale herniei, cum ar fi
încălcarea, inflamația etc.
Funcționarea herniilor necomplicate se efectuează în etape: dissecta țesuturile peste hernial
sac, diseca porțile herniale, secreta un sac hernial, diseca-l,
direcționați conținutul sacului hernial în cavitatea abdominală, cusătura și
bandajele sacul hernial în zona gâtului, taie sacul hernial și
consolidarea peretelui abdominal în zona porților herniei prin chirurgia plastică la nivel local
țesuturi sau materiale aloplastice. Hernia este interpretată sub numele local sau
Tratamentul conservator al herniilor efectuate cu hernie ombilicală U
copii. Acesta constă în utilizarea de bandaje cu un pelotus, care împiedică
ieșirea din organele interne. Adulții aplică diferite tipuri de bandaje.
Purtarea unui bandaj este prescris pacienților care nu pot fi operați din cauza
prezența contraindicațiilor grave la operație (decompensarea cronică
inimă, plămân, rinichi, ciroză hepatică, dermatită, eczemă,
maladii neoplasme). Scopul purtării unui magazin interzis este de a descuraja
ieșirea organelor interne în sacul de hernie. Bandajul ajută la închidere
portile herniale. Purtarea unui bandaj este posibilă numai cu hernie refractară.
Purtarea lungă a bandajului promovează atrofia țesuturilor abdominale ale peretelui,
formarea fuziunilor dintre organele interne și sacul hernial, adică duce la
dezvoltarea herniilor ireparabile.
Prevenire: este important să se asigure igiena sugarilor, cine
constă în îngrijirea ombilicului, al hrănirii adecvate, al reglării funcției
intestinului. Educația fizică regulată și sportul ca mijloc de întărire
mușchii și organismul în general. Este necesar să luptăm împotriva obezității și în special a celor puternice
epuizarea după ea, deoarece aceste condiții patologice sunt deseori
favorizează formarea herniilor. La întreprinderi este necesar să fie corect
pentru a selecta lucrătorii pentru muncă fizică, în concordanță cu punctele forte și cu starea lor
O mare importanță este detectarea precoce a persoanelor care suferă de hernie de abdomen, și
Direcționându-i la intervenție chirurgicală până când apar complicații. Pentru aceasta, este necesar
să efectueze examinări preventive ale populației, în special elevilor și persoanelor fizice
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: