Poliomielita este o boală infecțioasă acută neurovirală. Copiii sunt mai des bolnavi. Măduva spinării este afectată, în principal coarnele anterioare ale materiei cenușii, de multe ori în toracoinferioare zona care duce la dezvoltarea de pareze cu motor lent și paralizie.
Inflamația apare cu fenomenul edemului maduvei spinării și, prin urmare, la început bolile paraliticului sunt extinse.
Datorită dezvoltării metodelor de prevenire, poliomielita în URSS a devenit o boală rară.
În cursul bolii, există trei etape principale: stadiul apariției paralizie (1-7 zile), etapa de reducere (3 ani), stadiul de paralizie reziduale.
Paralizia poate afecta orice mușchi, grupul muscular, membrele, spatele și mușchii abdominali. În același timp, mușchii ambelor picioare și chiar (foarte rar) toate cele patru membre pot fi afectate.
Simptome. Sensibilitatea în părțile paralizate ale corpului este păstrată. Reflexele tendonului sunt reduse sau absente. Dezvoltăm tulburări trofice: atrofia musculară, extremitatea rece, transpirația crescută, osteoporoza oaselor. În viitor, dacă nu vii restaurarea datorită sinergiilor musculare cu deficiențe (prevalența mușchilor sănătoși de paretic) dezvolta contracturi la nivelul articulațiilor membrului afectat.
Atunci când mușchii anteriori ai piciorului inferior sunt afectați, se dezvoltă contracția piciorului plantar - echinusul ponei. Dacă paralizia mușchilor picioarelor este completat de pareza sau paralizia mușchilor peronier, dezvoltă cauda-varus plante picior. Paralizia mușchiului tibial conduce la formarea unui picior plat-valgus. Paralizia muschiului gastrocnemius cauzează deformarea tocului piciorului. Încălcarea funcției cvadriceps femoris determină formarea unei contracții de flexie a articulației genunchiului.
Ulterior, contracțiile au un caracter persistent și pot duce la deformări pronunțate ale piciorului, subluxație în articulația genunchiului. În articulațiile șoldului și umerilor, datorită paraliziei extinse a mușchilor, se pot forma subluxații și dislocări. Când paralizia muschilor din spate și abdomen dezvoltă scolioză și înclinarea pelvisului. Treptat, membrul paralizat se află în spatele creșterii, ceea ce duce la scurtarea lui, care ajunge la 14-6 ani din viața copilului la 4-6 cm, și uneori mai mult.
Tratamentul constă în prevenirea formării de contracții și deformări.
Pentru a împiedica oprirea opritorului, ele trebuie ținute în poziția corectă de anvelopa, care fixează bine piciorul și talpa (Figura 90). O paralizie mai extinse, atunci când este nevoie pentru prevenirea contracturilor în genunchi și șold articulațiilor, pacientul ar trebui să fie pus pe un ansamblu de saltea tare și de a crea poziția de extensie completă în șold și genunchi articulațiilor. În aceleași scopuri, se poate folosi și un pat de ghips. Un pat de tencuială este de asemenea utilizat pentru a preveni scolioza.
Fig. 90. Prevenirea ruperii piciorului la pacienții cu paralizie spastică.
Fig. 91. Prevenirea contracției articulației umărului.
Atunci când mușchii membrelor superioare sunt paralizați, se utilizează o pneu de răpire (Figura 91), care fixează brațul într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional.
Profilaxia contracțiilor este combinată cu tratamentele fizioterapeutice, balneologice și medicamente. Testarea fizică și masajul terapeutic sunt componente integrale ale tratamentului. Deoarece restaurarea funcției mușchilor paralizați este substanțial completă în 2 ani, tratamentul copilului trebuie efectuate în mod continuu, de preferință într-un sanatoriu specializat, cu perioade de tratament și odihnă alternativ.
În perioada de paralizie reziduală, se efectuează un tratament restaurativ. În ciuda faptului că prevenirea contracturilor este complet justificată, printre pacienții care nu sunt tratate în mod sistematic până la 1 an contractura și deformare, în conformitate cu FR Bogdanov, detectat la 55,3% dintre pacienți, de la 1 la 3 ani - 87,5 % și, ulterior, 3 ani - la 92,3% dintre pacienți.
Eliminarea deșteaptă și completă a contracturilor în paralizie este cea mai puternică metodă de tratament, depășind toate celelalte metode (TS Zatsepin). Atunci când contracturile nu sunt pronunțate, ele pot fi eliminate cu ajutorul tencuielii gradate. În primul rând, se elimină contracția articulației șoldului, apoi genunchiul și, în cele din urmă, glezna (figurile 92, 93).
Fig. 92. Corectarea contracțiilor cu pansamente elastice de gips.
Fig. 93. Eliminarea contracției de flexiune a articulației genunchiului cu ajutorul unei răsuciri.
Dacă metodele conservatoare elimină contracțiile și deformările sunt imposibile, recurge la metode chirurgicale de tratament. Tratamentul operativ trebuie efectuat nu mai devreme de 3-5 ani de la debutul bolii.
Acolo unde este posibil, mutați punctele de atașare ale mușchilor astfel încât mușchiul transplantat să preia funcția mușchiului paralizat. Astfel, grupul din față, în paralizia mușchilor picioarelor, în timp ce piciorul droops în jos, la mușchi plin de vițel produce un transfer separat la partea din spate a piciorului. Capetele tendoanelor sunt fixate ținându-le prin os. Când paralizia musculară a cvadricepsului, flexorurile pentru tibie sunt folosite pentru transplant.
Pentru a elimina contracțiile în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei, se produc tenotomii și miotomii.
La tratarea pacienților cu paralizie avansată, este necesar să se ia în considerare cu atenție planul global de tratament, procedura și natura intervențiilor chirurgicale.
După eliminarea contracturilor și deformări în funcție de amploarea înfrângerii numit un ortopedică speciale (la tulpinile opri numai) sau dispozitive ortopedice care sunt produse în mod individual pentru fiecare pacient tratat cu fabricile protetice.
Articole similare
-
Chistul pe rădăcina simptomelor, efectelor și tratamentului dintelui
-
Otrare cu ozon - simptome, prim ajutor, tratament, consecințe
Trimiteți-le prietenilor: