Balantidiasis - simptome și tratament

Balantiadiaza este o boală protozoare intestinală zoonotică caracterizată prin leziuni ulcerative ale colonului și simptome de intoxicație generală.

Primul raport privind balantidioza bolilor umane a fost prezentat de medicul suedez P.

Malmsteen în 1857, care a găsit în scaun 2 pacienți care suferă de diaree. balantidiums. De asemenea, deține prima descriere a anatomiei patologice a bolii la om. După lucrarea lui NS Solovoev (1901), care a stabilit parazitismul interstițial al balantidiilor, balantidioza a fost izolată într-o formă nosologică independentă.

Etiologia, epidemiologia și patogeneza balantidiazei:

Agentul cauzal al bolii aparține tipului de protozoare. Balantidia este cel mai mare reprezentant al protozoarelor parazitare. Ciclul de viață al parazitului include două etape - vegetative și chistice. Stadiul vegetativ are o formă ovală, pe de o parte mai îngustă, cu dimensiuni de 50-80 μm lungime și cu lățimea de 35-60 μm. Corpul infuzorii este acoperit cu rânduri spirală de cilia, care asigură mișcarea de rotație-translație a agentului patogen.

La capătul din față există o deschidere a gurii, înconjurată de cilii, care facilitează capturarea bucăților de alimente. Formele vegetative ale parazitului sunt sensibile la condițiile de mediu nefavorabile și mor rapid în el; în fecale pot persista până la 5-6 ore. Chisturile balantidiene au o formă rotunjită, ajungând la 50-60 microni în diametru. Chisturile pot rămâne viabile în mediul înconjurător timp de câteva săptămâni.

Balantidiasis - zoonoză intestinală. Rezervorul de agenți patogeni este un porc. În cazurile de condiții sanitare și igienice extrem de nefavorabile, persoana invadată poate servi drept sursă suplimentară de paraziți.

Cum infectarea copiilor și a adulților cu balantioză:

Mecanismul de infecție este fecal-oral, prin apă contaminată cu fecale de porc, prin legume, sol. Este posibil să se infecteze o persoană de la porci cu un contact de uz casnic atunci când se îngrijește de animale și nerespectarea normelor de igienă. Balantidiasisul este înregistrat sub formă de cazuri sporadice, în special în rândul persoanelor din mediul rural implicate în producția de porcine. Cel mai mare număr de cazuri de boală este descris în țările asiatice (China, Filipine), America de Nord și de Sud (Brazilia, Venezuela), Africa (Egipt, Zaire, Sudan), Hawaii.

Chisturile Inghitit balantidiums ajung ascendentă secțiuni de colon transformă în trofozoiti (forma vegetativă) se propagă în principal în cecum.

balantidiums Parazitismul nu poate fi însoțită de semne clinice evidente. In sinteza ciliate hialuronidaza dobândi o oportunitate de a penetra mucoasa colonului, unde leziunile dezvolta hiperemie, a crescut proliferarea epiteliale intestinale criptă (liberkyunovye glande), aceasta necroza cu formarea de eroziuni, în loc ulcere profunde care pot fi formate ulterior.

Defectele ulcerative sunt de obicei localizate în locurile de zgârieturi ale peretelui intestinal, în principal în orb, sigmoid și rect. Ulcerele sunt situate de-a lungul pliurilor membranei mucoase, marginile lor sunt neuniforme, subminate, fundul fiind acoperit cu mase necrotice. Zonele înconjurătoare ale mucoasei sunt hiperemice și umflate. În marginea ulcerului și în grosimea membranei mucoase, adesea se găsesc agenți patogeni. Ganglionii limfatici mezenterici sunt afectați. Sunt descrise defecte ale ficatului, miocardului și intestinului subțire. Parazitizarea balantidiilor, a proceselor inflamatorii și a schimbărilor purulent-necrotice în colon cauzează dezvoltarea sindromului toxic general în clinica bolii.

Simptomele de balantidiasis:

Balantidiasisul poate apărea sub formă subclinică, acută, cronică, continuă și recurentă.

În focarele de invazie, transportul balantidiilor este adesea observat. Perioada de incubație este de 1-3 săptămâni, dar uneori mai scurtă.

Forma subclinică se caracterizează prin absența semnelor toxice generale și a disfuncției intestinale. Boala este recunoscută prin examinare endoscopică, care evidențiază leziuni catarhale-hemoragice și ulcerative ale membranei mucoase a colonului; posibile încălcări ale testelor funcționale hepatice.

Forma acută de balantidiasis apare de obicei cu simptome severe de intoxicare generală și simptome de colită. în funcție de severitatea cărora se distinge severitatea ușoară, moderată și boala severă. Boala începe acut, temperatura crește până la cifre înalte, dureri de cap, greață, vărsături repetate. slăbiciunea generală progresează. Un semn constant al bolii sunt durerile abdominale severe și diareea. Scaunul este abundent, lichid, adesea cu un amestec de mucus, sânge și puroi, cu miros putrefactiv. Frecvența mișcărilor intestinale poate varia de la 3-5 la plămân până la 15-20 sau mai multe ori cu forme severe. Cu balantidiasis progresiv, pacientul își pierde greutatea.

Există o slăbiciune în creștere, capacitatea de lucru este pierdută. Durata formei acute este de aproximativ 2 luni. În absența terapiei raționale, boala devine cronică.

Forma cronică recurentă de balantidiasis are loc între 5-10 și, uneori, mai mulți ani, cu alternanța perioadelor de exacerbare și perioade de remisiune (timp de 3-6 luni). Semnele de intoxicare generală sunt mai puțin exprimate decât în forma acută a bolii, clinica predomină simptomele intestinale. Forma continuă cronică de balantidiasis se caracterizează printr-un curs monotonic cu simptome toxice și intestinale moderat exprimate pe parcursul mai multor ani. În absența terapiei etiotropice, se poate dezvolta cașexia. Într-o serie de cazuri, se observă complicații: sângerare intestinală, perforarea ulcerului de colon cu dezvoltarea peritonitei difuze purulente. Complicațiile intestinale pot duce la deces. Există unele complicații extraintestinale - abcese hepatice, leziuni ale tractului urinar.

Prognoza pentru balantidiasis:

Cu o recunoaștere în timp util și un tratament adecvat, prognosticul este de obicei favorabil, rata mortalității în focarele bolii nu depășește 1%. Cu morbiditate sporadică, au fost observate rate ridicate de mortalitate - până la 16-29%. În prezent, acești indicatori au scăzut.

Diagnosticul de balantidiasis:

Se bazează pe date din antecedente epidemiologice și profesionale, indicând faptul că aceștia se află în zone defavorabile și contactând porcii; manifestări clinice ale bolii cu febră neregulată prelungită, dureri abdominale și scaune frecvente cu miros putrefactiv; rezultatele examenului endoscopic, care prezintă ulcere caracteristice ale mucoasei colonului. Confirmarea diagnosticului este detectarea balantidiului în fecale sau conținutul ulcerului în mucoasa intestinală.

Diagnosticul diferențial al balantidiazei:

Tratamentul balantidiazei:

Un medicament eficace este metronidazolul (trichopolum) - adulții sunt prescrise cu 1,2 g pe zi, copii - 0,75 g pe zi timp de 7 zile. Utilizate pe scară largă monomitsin la 50 000-250 000 UI de 4 ori pe zi (două cursuri de 5 zile), iar în severe sau trei curs de cinci zile, cu un interval de 5-7 zile. În condiții severe, numiți tetraciclină la 2 g pe zi timp de 7 zile. Sa observat efectul dioodochinei, yatrenului. Împreună cu terapia etiotropică, detoxifiere și stimulare nespecifică se efectuează. Criteriul de recuperare este ameliorarea sindromului de colită, lipsa balantidiilor în examinarea coprologică și repararea peretelui intestinal.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare