Un anevrism al vaselor de sânge este o diminuare a lumenului, limitată în formă de arbore sac sau difuz, cu cel puțin 2 ori mai mare decât cea datorată.
Clasificarea anevrismelor prin etiologie:
1. Congenital, observat în bolile peretelui aortic (boala lui Marfan, displazie fibrotică).
2.Proobrettennye care apar ca urmare a:
a) boli neinflamatorii (aterosclerotice, traumatice);
b) boli inflamatorii (specifice - tuberculoză și sifilis, și nespecifice - aortoarterite ..
Patogenie: majoritatea anevrisme aortice sunt aterosclerotice. Macroscopic aterosklerotich.anevrizmy suprafața interioară a reprezentat plăci de aterom și, uneori, ulcerat calcifiate. În interiorul cavității, masele compacte ale fibrinei sunt situate în apropierea peretelui. Ele constau dintr-un "vas trombotic". Se remarcă de deteriorarea membranei musculare si membranele necroza distrofyiey elastice si de colagen subțierea dramatică a cuprului și adventice și îngroșarea intimei datorită plăcilor ateromatoase și masa - cadru de perete elastic este practic distrus. Treptat acumulate și presate împreună sub presiunea sângelui, masa trombotice pot umple aproape complet sacul aneurysmal, lăsând doar un spațiu îngust pentru fluxul sanguin. Datorită organizației troficitate deteriorarea în loc de așteptat „Cupa trombotic“ apare necroza la locul potrivit pentru pereții anevrism, povrezhdaetsmya perete în sine. Astfel, depozitele de fibrină nu conduc la întărirea și slăbi pereții anevrism. Conform structurii morfologice, anevrismele sunt împărțite în adevărate și false. Formarea adevăratei asociate cu leziuni ale peretelui vascular prin diverse procese patologice (arterioscleroză, sifilis, etc). Cu adevărat A. se păstrează structura peretelui vascular. Peretele anevrism fals este reprezentat de țesut conjunctiv cicatricial, rezultând în organizarea hematomului pulsatilă. Exemple de fals A sunt traumatice și postoperatorii.
Conform cursului clinic, este obișnuit să se izoleze anevrisme exfoliante complicate, complicate.
1. Anevrismul aortei toracice:
Distingem: rădăcina aortei și a sinusurilor acesteia, aorta ascendentă, arcul aortei, aorta descendentă. Congenital - coarctarea aortei, sindromul Marfan.
Clinic: dureri cauzate de presiunea exercitată asupra țesutului înconjurător și întindere a nervului spleteniy.Pri anevrism al durerii arcului aortic este localizat în piept și poate radia la gât, umăr și spate, cu ascendent anevrism aortic - dureri în piept, anevrisme ale aortei descendente - în regiunea interscapulară. În cazul în care comprimarea anevrismul vena cavă superioară, există o durere de cap, umflarea feței, senzație de sufocare. Pentru anevrisme mari ale arcului aortic și coborându apare răgușeală, uneori, disfagie.
Diagnostic: raze X - prezența unei formări omogene cu contururi clare și uniforme, inseparabile de umbra aortei și pulsând în sincronizare cu ea. De asemenea, puteți găsi o deplasare a traheei, a bronhiilor și a esofagului, în contrast cu bariul. CT, ECHO, angiografie pentru Seldenger.
Tratamentul: Refacerea unui anevrism cu proteze.
2. Anevrismul aortei abdominale: principala cauză a aterosclerozei.
Clinica: dureri în abdomen, în regiunea ombilicală, sau în jumătatea stângă a abdomenului. Palparea la nivelul abdomenului superior, de multe ori la stânga pentru a determina tumora consistenta elastic formarea strans pulsatorie, nedureroasă sau maloboleznenngoe. Auscultatia asupra formării unui suflu sistolic, care are loc în artera femurală.
Tratamentul: Refacerea unui anevrism cu proteze.
3. Traumatic. Există trei tipuri principale de anevrisme traumatice:
1Arterial (cu o singură față și cu o rană prinsă a vasului - Două sau mai multe saculete)
2.Arteriovenoznye: leziunea într-o etapă a arterelor și venelor se formează o fistulă (fistule) sau conjunctive recipient canale între ele ca.
Pentru anevrisme traumatice, există 3 simptome principale:
a) umflarea consistenței elastice strânse.
c) zgomot vascular continuu peste umflături.
La palparea sub locul leziunii și mod-am anevrism pulsație este slăbit sau absent. Cu anevrisme arteriovenoase și combinate. Simptom-Nikoladoni Dobrovolskaya - presarea artera deasupra anevrism rezultat este puls ischemie pe 10-2- șoc și creșterea tensiunii arteriale cu 5-10 mm Hg. descărcarea patologica a sângelui arterial în sistemul venos este o încălcare a fluxului venos și o supraîncărcare a inimii drept. Datorită stazei venoase extinde venele superficiale apar umflături și departamente tulburări trofice distalonyh ei con. Din cauza promovarea fluxului sanguin la atriul drept se dezvoltă de lucru hipertrofie miocardică, care este apoi urmată de dilatarea myogenic si dekonpensatsiey cardiace. Tratament: atunci când sunt combinate cu un anevrism fistulă arterio si anevrism ustanyayut conexiune între arteră și venă, în caz de necesitate a produce nave afectate de plastic.
Trimiteți-le prietenilor: