Achalasia esofagului este o încălcare a activității motorii esofagului.
Perturbarea înghițitului este semnul cel mai caracteristic, care este revelat practic la toți pacienții cu achalasie esofagiană.
Cel de-al doilea semnal cel mai frecvent este reprezentat de turnarea reziduurilor alimentare fără adaos de bile și de acid gastric în cavitatea bucală datorită stagnării conținutului în esofag.
Pacienții se trezesc adesea noaptea de la tuse sau sufocare, care apar după un episod de aruncare a alimentelor. Fluidul regurgit poate fi reprezentat de o masă asemănătoare spumei albe (posibil datorită acumulării de saliva în esofag în timpul somnului).
Durerea toracică și arsurile la stomac apar la aceeași frecvență (aproximativ 40% dintre pacienți). Durerile sunt de obicei localizate în spatele sternului, sunt stoarse sau stoarse, și se extind la gât, maxilarul inferior sau spate.
La majoritatea pacienților cu achalasie esofagiană, înghițirea are loc atunci când sunt luate atât alimente solide cât și lichide. Cu toate acestea, în stadiul inițial de achalasie, disfagia este de obicei observată atunci când mănâncă numai alimente solide; În stadiile ulterioare ale bolii, există și o încălcare a înghițitului atunci când se iau lichide.
La pacienții cu achalasie a esofagului, timpul necesar consumului de alimente crește progresiv. Astfel de pacienți consumă cantități mari de lichid pentru a îmbunătăți evacuarea esofagului.
Complicații ale ahalaziei esofagului
- Hrană esofagiană
- Diverticulul esofagului distal
- Carcinomul celulelor scuamoase ale esofagului
- Varicele venoase ale esofagului
- Esofagus pericardic fistula
- Educația volumetrică a gâtului (gâtul ca un taur de taur)
- Pnevmoperikard
- Infecție pulmonară
- Ezofagul lui Barrett
- Stridor cu obstrucție a tractului respirator superior
- Flambarea submucoasă a esofagului
- Pericardită purulentă.
Unele dintre posibilele complicații sunt rezultatul acumulării în esofagul imobilizat a reziduurilor alimentare și secreția glandelor esofagiene.
Cu achalasie pe termen lung, esofagul se poate extinde considerabil.
Educația volumetrică a gâtului sau stridorului poate să apară ca rezultat al comprimării locale a tractului respirator superior.
subțierea peretelui esofagiana care are loc în timpul expansiunii sale, este un factor predispozant de apariție a pauzelor, exfolierea stratului submucoasei de pnevmoperikarda, purulent sau formarea pericardită fistula.
diagnosticare
- Esofagografia cu radiocontrast este adesea efectuată în primele etape de examinare a pacienților cu suspiciune de aahalasie a esofagului și este metoda de alegere la pacienții cu tulburări de înghițire;
- Chirurgie radiografică;
- Upper endoscopie;
- Manometria esofagului confirmă diagnosticul de achalasie și îi permite să o diferențieze în mod clar de alte afecțiuni ale activității motorii esofagului.
Tratamentul achalaziei esofagului
Tratamentul pacienților cu achalasie a esofagului include
- terapia cu medicamente,
- expansiunea balonului pneumatic a sfincterului inferior esofagian,
- disecția chirurgicală a mușchilor și administrarea intraspinală a medicamentelor.
Măsurile pregătitoare pentru extinderea pneumatică durează 12-16 ore. În acest caz, este necesară numirea profilactică a antibioticelor, deoarece mai mult de 50% dintre pacienți, după expansiunea esofagului în sânge, primesc microbi datorită subțierea peretelui esofagian.
Procedura începe cu un examen endoscopic, în timpul căruia secreția escape și digestiv este îndepărtată din esofag și stomac, ceea ce reduce riscul de inundații. După instalare, balonul este umflat rapid cu aer și ținut în această poziție timp de 60 de secunde. Astăzi, majoritatea specialiștilor preferă treptat extinderea sfincterului esofagian inferior, folosind mai multe cilindri cu diametrul de 3 până la 4 cm, inițial cel mai mic dintre ei fiind injectat; diametrul balonului crește treptat în funcție de rezultatul obținut.
Frecvența rezultatelor bune ale extinderii esofagului pneumatic în timpul achalaziei variază de la 86 la 100%.
Scopul dilatării pneumatice este de a efectua o ruptură controlată a mușchilor sfincterului inferior esofagian. O complicație neplăcută, dar previzibilă a acestei manipulări este ruptura esofagului. Frecvența perforării esofagului variază de la 0 la 4%.
Cel mai adesea, o mielomie modificată pentru Geller este utilizată pentru a trata achalasia esofagului, care constă în realizarea unei secțiuni longitudinale anterolaterale unice a mușchilor sfincterului inferior esofagian.
Studiile au arătat că nifedipina și izosorbid dinitratul reduc semnele de ahalasie a esofagului. Când aceste medicamente sunt luate, esofagul este golit. Experiența clinică arată că tratamentul medicamentos trebuie considerat doar ca o măsură pregătitoare pentru o intervenție mai radicală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: