Sindromul 3. toracic (sus) deschidere. Sub conceptul sindromului apertură superior (ieșire) a plexului brahial piept de compresie descrisă în decalaj costoclavicular din cauza bolilor congenitale și dobândite ale oaselor și ligamentelor și a vaselor de sânge din zonă. Astfel, cununa poate fi constrânsă de calus după fractură claviculă aloft primei coaste cu emfizem, scara contracturi musculare (skalenus - sindromul Naftsigera), coaste cervicale. În acest din urmă caz, cu toate acestea, este necesar să se aibă în vedere faptul că doar 10% dintre purtătorii acestui defect au complicatii neurologice, iar altele pe tot parcursul vieții rămân sănătoși. Cu alte cuvinte, detectarea în sine nu rezolvă coaste gâtului diagnostica cauza plexitis brahial. In general, pentru toate variantele de realizare descrise mai kostoklavikulyarnogo sindrom suferă de plex fascicul inferior, și, în plus, există de fapt simptome neuritinice insotesc de obicei și tulburări vasculare datorate compresiunii unei. și V. subclavia. În cazurile severe, atunci când se discută o intervenție chirurgicală, asistență semnificativă poate arteriografie și navelor venografie subclavie. Similar cu kostoklavikulyarnym model sindrom poate da tromboza venei subclavie.
Tratamentul chirurgical: eliminați coastele cervicale, calusul osului, traversați musculatura spasmată și așa mai departe.
Tratamentul este conservator: un masaj de compresie locuri spasme musculare indepartate, punctele de declanșare, relaxare musculară izometrică, acupunctura, introducerea în locul încălzirii diprospana nervului de compresie căldură uscată.
4. periartrita umărului (periartroza umăr-scapulară, periartrita humeroscapulară) prezintă simptome comune sub formă de dureri în articulația umerilor și restrângerea volumului de mișcare în ea. Aceasta este adesea o patologie frecventă pentru neuropatologul medicului policlinic - la fiecare al unsprezecelea pacient. Pentru etiopatogeneza, este posibilă clasificarea periartritei umăr-scapulare ca fiind falsă și adevărată.
1) Un adevărat-traumatic periartrita scapulo umăr. Adevărat umăr scapulară periartrita că sindromul traumei este uneori numit „umăr înghețat“, este cauza traumatic. Principalul simptom al acestei boli este lipsa de mișcare în brațul în direcția în sus (ridicarea brațului contractura). Pacientul poate încerca să ridice brațul de mai sus, dar nu este imposibil. Pacientul poate retrage mâna din organism doar de 10-15 centimetri. Atunci când răpirea violentă a mâinilor doctorului ia naștere exprimat rezistență. Cel mai important simptom al prezenței contractura (bloc greu), în articulația umărului este după cum urmează: atunci când doctorul a luat mâinile violente ale omoplaților pacientului începe să fie dovedit în lateral, începe să se rotească. Articulația umărului este ferm blocată. Încrețită comună geantă de umăr presează humerusului la corp și face imposibilă să ridice mâna într-o poziție verticală, deasupra corpului. Cauza acestei boli este primit în trecut mai multe microfisuri ale capsulei articulare a articulației umărului (un an sau zece ani în urmă). Cel mai adesea microfracturi pungi de aparate de ligamente apar atunci când mușchii excesive ale umărului de tensiune atunci când se deplasează în transmiterea de greutate la lungimea brațului, se repetă de sute de ori: transferul către o altă persoană găleată de apă, o găleată de beton, de transport cărămizi și așa mai departe. Cauza periartrită poate fi un prejudiciu de o singură dată în formă de saci hiperextensie severe în comun de umăr cu o tracțiune puternică: omul puternic tras de mână în timpul luptei, există o hiperextensie a ligamentelor umăr în timpul unui accident de mașină în transportul public (ca pasagerul a stat și a avut loc o mână pe șina de sus a autobuzului în momentul frânării bruște) și așa mai departe.
2) Fals radikulitny umăr-scapulară periartrită. Cauza periartrită false este prezența adevărat proces inflamator nu este în articulația umărului, și în radiculitei toracice sau cervicale superioare. Potrivit statisticilor, falsul umăr scapulară periartrita numita coloanei vertebrale cervicale sciatică în 65% din cazuri, sciatica si a coloanei vertebrale toracice, în 35% din cazuri. periartrita Fals are loc imediat după sciatică cervicale sau toracice. În timp ce stoarcere nervii din tonusul muscular coloanei vertebrale îmbunătățită, provocând brațul la trunchi (pectoral, mușchii spatelui largi majore, etc.). Distinctie simptom fals periartrita (radikulitnogo) de la true (traumatică) este că, atunci când nu există nici o periartrita falsă a contracturii articulației umărului, și ridicând astfel forțat brațul pacientului nu determină rotirea lamei în jurul centrului său. În plus, atunci când radikulitnom (fals) ethiopathogenesis „umăr periartrita“ puncte de durere se găsesc în regiunea paravertebrală, dar ele nu sunt direct deasupra umerilor comun. Tratamentul de sciatica elimina această patologie.
3) Neuropatia tunelnaya a brațului suprascapular este comprimarea nervului în fanta formată de incizia scapulei și a ligamentului transversal superior al scapulei întinse deasupra ei. Neuropatia nervului supratathiopatic este unul dintre mecanismele principale de periartroză a radiculitei articulației umărului; blocarea nervului sau a neurolizei acestuia vindecă complet această boală frecventă. Cauza bolii este o leziune cronică sau unică a umărului cu întindere, inflamație, umflare și comprimare a nervului supratolic. Durerea de multe ori radiază de-a lungul laturii radiale a umărului și antebrațului. În special durere intensă pe timp de noapte și situată pe partea inflamată. Durerea este agravată de tuse și mișcări în articulația umărului. Când brațul bolnav se deplasează înainte cu reducerea simultană, durerea este întărită datorită tensiunii și inflexiunii nervului supratolic în crestătura scapulară. Cu un curs prelungit, există atrofie a mușchilor supra- și subacute, cu o slăbire a rotației externe a umărului. Boala locală este determinată în timpul palpării zonei scapulare a resturilor.
spațiu masaj de compresie, relaxarea musculara izometrica, acupunctura, introducerea în locul comprimării diprospana nervoase, încălzirea căldură uscată: tratament. Falsa "periartrita" este tratata ca o radiculita a colului uterin si a coloanei vertebrale superioare toracice.
5. Neuropatia tunelului a nervului toracic lung sau sindromul mușchilor dințate. Sindromul superior din spate și mușchiul anterior dintatul cu radiculitei se dezvolta la nivelul discului intervertebral toracic superior (sus Th.4) și manifestă o adâncime constantă durere surdă în regiunea scapulară. Pentru palparea musculare dintatul ar trebui să schimbe lama plasând lateral peria în axila opusă, sau brațul ar trebui să atârne liber la pacientul așezat cu o ușoară înclinare a corpului înainte.
Sindromul dintatul posterior muscular inferior se dezvoltă radiculitei la disc intervertebral toracic superior (sus Th.4) și manifestă o durere amară, plictisitoare, enervant înapoi în piept de jos. Au fost moderată de flexie restricție trunchiului în departamentul toraco, de locuințe extinderea și rotația acestuia, locurile sensibilitate de fixare a mușchiului coaste mai mici la. Deseori există un sindrom spondilogenic al tensiunii musculare, îndreptarea coloanei vertebrale, mușchiul multi-divizant, mușchiul ilio-rib. Atunci când palparea lor este determinată de hipertonicitate și durere, mobilitatea coloanei vertebrale toracice este limitată. Durerea este adesea iradiată în partea inferioară a spatelui (lumbago). Dacă durerea este localizată în partea inferioară a pieptului, sindromul trebuie diferențiat de pleurezie.
Sindromul mușchiului anterior dentat este altfel numit nevrită a nervului toracic lung. Aceasta apare din cauza compresiei nervului care părăsește zona C.5 - C.6. Este vorba de un pur motor care furnizează m. serratus anterior. Paralizia acestui mușchi duce la o separare ascuțită a marginii interioare a scapulei de peretele toracic. Când se întinde brațul înainte, în special împotriva rezistenței investigatorului, lama devine aproape verticală. Natura masivă a acestui defect atrage, în mod invariabil, suspiciunea unei suferințe grave (poliomielita, etc.). Paralizia n. toracalis longus nu este însoțit de o afectare semnificativă a funcției mâinii. Cauza nevrită este cel mai adesea utilizarea greutăților pe umăr ("paralizia rucsacului"), o răceală sau introducerea serului. Aspectul paraliziei este precedat de dureri dureroase la nivelul gâtului. În cele mai multe cazuri, recuperarea totală sau parțială are loc în câteva luni.
Tratament: masaj de compresie scaun, spasme musculare la distanta, punctele de declanșare, relaxarea musculara izometrica, acupunctura, introducerea în locul comprimării diprospana nervoase, încălzirea căldură uscată
nerv sau pectoralis sindrom minor toracic lung 6. Tunel Neuropatia se caracterizeaza prin durere la nivelul nervurilor 3-5-lea, pe marginea ulnară a antebrațului. Prin natura spargerii durere, senzație de arsură, mai rau pe timp de noapte și la tractarea unei contracție sau întindere a mușchilor (mana plumb - hiperabducției). Sindromul este diferențiată de angina, care se caracterizează prin paroxistică, durere toracică intensă care radiază spre umărul stâng și brațul stâng, brusc agravată de efort, mers rapid și andocat după ce a luat Validol (sau nitroglicerina), modificări ECG sunt posibile. Prelungită de stres pectoral minor poate facilita compresia vasculare și coracoid nervos fasciculele lângă lama, care provoacă mișcări tulburări de sensibilitate și trophism ale membrelor superioare. Prin urmare, minorul pectoral este adesea numit „sdavlivatelem neurovasculare“. Durerea este localizată în jumătatea superioară a pieptului, în regiunea deltoidiană față de-a lungul ulna de umăr, cot, antebraț și a treia la a cincea degete ale mâinii. Sindromul musculare pectoral este caracterizat ca „durere toracică anormală“, cu reflectarea în suprafața ulnară a antebrațului și mâinii și, prin urmare, este foarte similar cu durerea de infarct și angină pectorală miocardic. Dar, în infarct și angină pectorală presiune miocardice asupra pectorali nedureroase, durerea este ușurată atunci când primesc koronarolitikov. In sindromul prezenta durere musculara pectoral relevat puternica presare mușchii în stern și coaste cartilajului. O astfel de durere este caracterizata prin durabilitate, tenacitate și nu poate fi îndepărtată koronarolitikami.
Tratament: masaj de compresie locuri spasme musculare îndepărtate, puncte de declanșare, relaxare musculară izometrică, acupunctura, introducerea în locul încălzirii diprospana nervoase de compresie de căldură uscată.
7. Neuropatia tunelului a nervului C.6 - Th.1 sau a cidomului muscular care ridică scapula, sindromul scapula-rib. Acest mușchi este atașat la tuberculii posteriori ai proceselor transversale ale celor patru vertebre cervicale superioare și la partea superioară a marginii mediane a scapulei. Clinica: Durerea (durerea, creierul) la nivelul gâtului și în zona colțarului superior al scapulei, în partea anterioară, iradiată în articulația umărului, umăr sau de-a lungul suprafeței laterale a pieptului. Durerea se intensifică cu o pronunțare pronunțată a mâinii, care este înfășurată în spatele taliei.
Tratament: masaj de compresie locuri spasme musculare îndepărtate, puncte de declanșare, relaxare musculară izometrică, acupunctura, introducerea în locul încălzirii diprospana nervoase de compresie de căldură uscată.
8. neuropatie Tunel (sciatică) Th.1 nervi - Th.7 sau sindromul durerii interscapular este o afectiune comuna a localizării toracice induse de încălcare a nervului spinal. În acest sens există gravitate al sarcinii, spargere, alezare sau dureri dureri în regiunea interscapulară, sensibilitate punctul paravertebral (rădăcini nervoase de proiecție și articulații costovertebrale). Durerea este mai rău atunci când îndoire în plan coronal, prelungit culcat pe spate, de conducere pe drum accidentat.
În primul rând. în 65% dintre cazuri, leziunile virale care provoacă la început sciatica sau osteochondroza, provoacă simultan o leziune virală secundară a acestor articulații mici ale coloanei vertebrale. Prin urmare, imaginea clinică a inflamației articulațiilor mici este suprapusă pe clinica radiculitei și osteocondrozei.
În al doilea rând. cu înfrângerea articulațiilor care leagă coastele și ramurile laterale ale vertebrelor, apăsarea unui deget la un mușchi medic situat 1,5-2 cm de apofize spinoase ale dreapta și la stânga, provocând durere. În cazul în care pacientul este la momentul studiului pe abdomen, atunci secvența de dispunere a oaselor la nivelul coloanei vertebrale toracice (atunci când este privit de sus în jos) va fi după cum urmează: în primul rând este latura scurtă a procesului coloanei vertebrale, și două articulații coaste atașate la suprafața sa inferioară. Prin urmare, un deget în jos medicul apăsând perpendicular pe mușchii situate 1,5-2 cm de apofize spinoase ale dreapta și la stânga, trăgând articulațiile costale, iar dacă acestea sunt inflamate, această metodă de diagnosticare produce mai multa durere. Exact același deget de presare și în același loc cauza deformarea rădăcinii nervoase inflamate, care determină, de asemenea, durere a crescut. Prin urmare, să se facă distincția între inflamația articulațiilor sciatică coaste acestei metode imposibile. Cu toate acestea, există o altă metodă de a distinge între cele două boli. Dacă presiunea pe margini pentru a face o distanță de 4-6 cm de apofizele (adică departe de rădăcinii nervoase inflamate), pacientul artritice a observat o creștere bruscă a durerii, dar nici o durere cu radiculite.
Tratament: masaj de compresie locuri spasme musculare îndepărtate, puncte de declanșare, relaxare musculară izometrică, acupunctura, introducerea în locul încălzirii diprospana nervoase de compresie de căldură uscată.
Trimiteți-le prietenilor: