Anemia poate fi acută sau
factorii cauzali sunt enumerați mai jos.
/. Hemoragie acută sau cronică.
2. Lipsa diferitelor substanțe, de exemplu fier, vitamina Biz, acid folic, vitamina C, proteină, tiroxină.
3. Funcționarea insuficientă a măduvei osoase (anemia hipoplazică) datorată deficienței hemopoietinei, introducerii de medicamente datorate radiațiilor sau idiopaticelor.
4. Infiltrarea măduvei osoase cu carcinom, leucemie, mielom sau mielofibroză.
5. hemoliza a crescut cauzate de anomalii ale eritrocitelor (spherocytosis, siclemia, deficit de glucoză dehidrogenază 6-fosfat), traumatisme mecanice (arsuri, valve cardiace artificiale), factori chimici (plumb, diverse otrăvuri hemolitice), sepsis, anticorpi, uremia și hiper-splice.
Hb depinde de transportul de oxigen, deși scăderea hematocritului (Ht) până la 0,2 (normal 0,37 0,52) și volumul constant de livrare a oxigenului din sânge în țesuturi poate rămâne neschimbată sau chiar a crescut. Acest lucru se poate datora:
1) creșterea fluxului sanguin capilar, deoarece vâscozitatea sângelui scade;
2) eliberarea crescută de oxigen din Hb;
3) prin deplasarea curbei de disociere a oxihemoglobinei (HbO2) spre dreapta.
Anestezia poate fi efectuată în condiții de siguranță la un nivel de Ht peste 0,3. Acesta este Ht optim pentru livrarea de oxigen. Pacienții cu afecțiuni cardiace, boli pulmonare sau leziuni hepatice severe prezintă un risc mai mare în prezența anemiei.
Bloem /. Menținerea anemiei transportul oxigenului depinde de creșterea debitului cardiac și (sau) Hb carbonatare (NB: 10% fumători Hb poate fi carboxihemoglobina).
2. Hb este un tampon important pentru schimbările de pH cauzate de o schimbare a tensiunii COz.
3. Curba de disociere a HbO3 este puternic influențată de hipocapnie.
4. Hb transfuzat este de 70% din nivelul normal al 2,3-difosfogliceratului (2,3-DPG) și, prin urmare, slab dă "oxigen". Pentru a restabili nivelul normal de 2,3-DPG, este necesar să aveți o ședere de 24 de ore în organismul primitor.
Cursul operației este adesea complicat de pierderea sângelui și de scăderea producției cardiace. Transmiterea oxigenului trebuie optimizată înainte de operație (Ht> 0,3, Hb> 10 g / dl). Operațiunile programate trebuie amânate până la efectuarea unei examinări complete și / sau transfuzii de sânge.
Pentru recuperarea inițială a hemoragiei acute,
și cristaloide, mai degrabă decât sânge. Sângele trebuie utilizat pentru a menține concentrațiile de Hb peste 0,25. Operația poate fi inițiată sau continuată numai cu stabilitate hemodinamică a pacientului.
Evitați premedicațiile grele și utilizarea medicamentelor anticholinergice pentru a preveni hipoventilarea și, prin urmare, desaturarea hemoglobinei.
Monitorizarea cu ajutorul oximetriei determină saturația lui Hb și nu transmiterea lui O3. În cazul pierderii acute de sânge, este necesară monitorizarea continuă a CVP și a diurezei. Pacienții aflați în stare critică necesită monitorizarea intra-arterială a tensiunii arteriale și Ht. Trebuie luată în considerare posibilitatea utilizării unui cateter arterial pulmonar și a unor medicamente inotropice perfuzabile pentru a menține un indice cardiac ridicat.
Alegeți o metodă care să asigure o ieșire cardioasă stabilă și un transport 02. O concentrație ridicată de oz respirabil poate fi necesară. Evitați hiperventilația.
Transfuzia de sânge la nivelul Lb
aproximativ 12 g / dl. Inhalarea Oz se extinde la
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: