Alergeni - Antigeni și hapteni care produc reacții alergice
Alergia - o stare de sensibilitate specifică sporită a organismului la acțiunea alergenilor, care se bazează pe un conflict imunologic, însoțită de deteriorarea țesuturilor proprii ale organismului.
Anafilaxia este o reacție alergică acută sistemică, rapidă, care pune viața în pericol.
Antigenul este o substanță simplă sau complexă capabilă să declanșeze un răspuns imun și să interacționeze în mod specific cu produsele sale de anticorpi.
Hapten este o substanță chimică simplă capabilă să inducă un răspuns imun specific numai după ce este combinată cu o substanță purtătoare.
Sensibilizarea este o sensibilitate crescută a organismului la un alergen specific sau la un grup de alergeni.
Inima procesului alergic este reacția antigen-anticorp. Conform clasificării moderne, reacțiile alergice sunt împărțite în reacții alergice de tip imediat și reacții alergice de tip întârziat. Reacțiile alergice de tip imediat includ: urticarie, edemul lui Quincke, șoc anafilactic.
Edemul Quincke este o reacție alergică de tip imediat, manifestată prin angioedem și răspândită pe piele, țesutul subcutanat, membranele mucoase.
Edemul lui Quincke apare mai frecvent pe antigene medicinale sau alimentare, în mușcături de insecte, în unele cazuri cauza imediată poate să nu fie clară. Caracterizată de apariția bruscă a edemului limitat în locuri cu grăsime subcutanată, mai des în zona buzelor, a cojilor de urechi, a gâtului, a mâinilor, a picioarelor. Edemul poate atinge adesea dimensiuni semnificative și poate deforma site-ul [reexpresia. Pericolul imediat al acestei reacții este dezvoltarea frecventă a asfixiei mecanice datorată edemului tractului respirator superior. Cu umflarea laringelui, copilul se remarcă prin tristețe, răgușeală de voce, dificultăți de inspirație și, poate. Doha în detrimentul aderării la bronhospasm. Dacă umflarea limbii, vorbirea devine mai dificilă, procesele de mestecare și înghițire sunt rupte,
1. Opriți imediat consumul de alergen.
2. A introduce antihistaminice în / m sau IV:
- Soluție 2,5% de pipolfină 0,1-0,15 ml / an de viață sau
- 2% soluție suprastin 0.1-0.15 ml / an de viață.
3. Introduceți o soluție 3% de prednisolon la o doză de 1-2 mg / kg IM sau | IV.
4. Conform indicațiilor cu edem crescând al laringelui cu insuficiență respiratorie obturacică, intubație sau chemostomie.
Spitalizarea în cadrul departamentului somatologic.
Urticaria este o reacție alergică de tip imediat, care se caracterizează prin apariția rapidă a urticarei pe piele și rareori pe membranele mucoase.
Cauzele urticariei sunt aceleași ca și în inflamația Krin-ke. Copilul are senzație de căldură, mâncărime a pielii, modificări ale pielii, cum ar fi "după o urzică arsă". Elementele de urticarie - gauri de val și papule - pot avea o varietate de forme și dimensiuni: de multe ori cu fuziunea lor și formarea de elemente gigantice. Culoarea stupilor de la roz până la roșu. Erupțiile sunt localizate pe orice parte a corpului și a membranelor mucoase, mai des pe abdomen, spate, piept, șolduri. S-ar putea să apară simptome generale: agitație, excitare, artralgie, colaps.
1. Opriți imediat consumul de alergen.
2. Să prescrieți antihistaminice în interiorul (claritin, kestia, zirtek, telfast) sau în / m (vezi edemul lui Quincke).
3. Cu o urticarie răspândită sau gigantică cu febră, o soluție 3% de prednisolon 1-2 mg / kg IM sau IV.
4. Efectuați enterosorbție cu carbon activat la o doză de 1 g / kg pe zi. Spitalizarea în departamentul somatos este indicată în absență
efectul terapiei. De asemenea, pacienții internați sunt supuși spitalizării la stadiul pre-spitalicesc datorită severității stării: 1 și 1, administrarea prednisolonei.
afilaktichesky shok- dezvolta acut un proces patologic pune viața în pericol cauzată de reacții alergice de tip imediat atunci când este administrat la un alergen, caracterizat prin tulburări circulatorii severe, activitatea sistemului nervos central.
Cel mai adesea se dezvoltă ca răspuns la administrarea parenterală a agenților de droguri-TION (penicilina, sulfonamide, substanțe radioopace, seruri, vaccinuri, medicamente proteice, și altele). Și în timpul încercărilor provocatoare cu polen și rareori cu alergeni alimente Vym, mușcături de insecte. Caracterizat prin dezvoltarea rapidă a care - după câteva secunde sau minute după expunerea la „alergen cauzal.“
Există două variante de fulminantă anafilactică un minut, în funcție de conducere sindrom clinic: insuficiență respiratorie acută și insuficiență circulatorie acută. În cazul în șoc anafilactic care duce la sindromul de detresă respiratorie la copilul brusc apare și în creștere de slăbiciune, un sentiment de senzație de apăsare în piept cu un sentiment de lipsă de aer, tuse, dureri de cap pulsatila, dureri în CERD-CTU,-ing muci frica. paloarea Marcat a pielii cu cianoză ascuțite, spuma la gura, dificultate cu respirație șuierătoare expirator uscat wheezing. Poate "rupe angioedemul feței și al altor părți ale corpului. În viitor, când progresia insuficienței respiratorii și aderarea simptomelor insuficienței suprarenale acute, poate apărea un rezultat fatal. dezvoltarea Anafilaxie de insuficiență vasculară acută este caracterizată prin debut brusc, cu apariția de slăbiciune, tinitus, transpirație grele. Au fost în creștere paloare a pielii, akrozianoz, o scădere progresivă a tensiunii arteriale, nitevidny | Puls, sunete cardiace sunt slăbite în mod dramatic. După câteva minute, pierderea conștienței, pot să apară convulsii. Rezultatul letal vine atunci când fenomenul de insuficiență cardiovasculară crește. Mai rar, șocul anafilactic se produce odată cu dezvoltarea progresivă a simptomelor clinice.
Complexul măsurilor medicale ar trebui să fie absolut urgent pentru a fi realizat într-o ordine clară. La începutul tratamentului, este recomandabil să se injecteze toate medicamentele antistatic intramuscular, cu terapie ineficientă - pentru a penetra vena.
1. Puneți pacientul într-o poziție cu un capăt ridicat al piciorului, întoarceți capul într-o parte, împingeți maxila inferioară pentru a împiedica săpat, asfixia și pentru a preveni aspirația cu voma. Furnizați aer curat sau inhalați oxigen.
2. Este necesar să se oprească în continuare primirea alergenului în organism:
a) pentru administrarea parenterală a unui alergen:
- pentru a tăia "în cruce" locul de injectare (intepare) cu 0,1% soluție de adrenalină 0,1 ml / an de viață în 5,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și se aplică gheață;
- aplicați un turnichet (dacă permite localizarea) proximal locului de introducere a alergenului timp de 30 de minute, fără a stoarce arterele;
- dacă reacția alergică este cauzată de introducerea penicilinei, injectați 1 milion de unități de penicilinază în 2,0 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, în greutate / volum;
b) la instigarea unui medicament alergic, pasajele nazale și sacul conjunctival trebuie clătite cu apă curgătoare;
c) când se administrează administrarea orală a alergenului, clătiți stomacul pacientului, dacă starea lui permite acest lucru.
Intrați imediat intramuscular:
- 0,1% soluție de adrenalină într - o doză de 0,05-0,1 ml / an de viață (nu mai mult de 1,0 ml) și
- Soluție 3% de prednisolon la o doză de 5 mg / kg în mușchii fundului gurii;
- antihistaminice: 1% soluție dimedrol 0,05 ml / kg (nu mai mult de 0,5 ml pentru copii până la un an și 1,0 ml pentru copii pe parcursul anului) sau 2% soluție suprastin 0,1-0,15 ml / an viață.
Utilizarea pifolului este contraindicată în legătură cu efectul hipotensiv pronunțat.
Monitorizarea obligatorie a pulsului, a respirației și a tensiunii arteriale!
4. După finalizarea măsurilor inițiale, asigurați accesul la venă și injectați intravenos o soluție de epinefrină 0,1% la o doză de 0,05-0,1 ml / an de viață în 10,0 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.
5. Introducerea glucocorticosteroizilor intravenos:
- Soluție 3% de prednisolonă 2-4 mg / kg (în 1 ml - 30 mg) sau
- hidrocortizonul 4-8 mg / kg (în 1 ml suspensie - 25 mg) sau
- 0,4% soluție de dexametazonă 0,3-0,6 mg / kg (în 1 ml - 4 mg).
b. Începeți o terapie cu perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție Ringer la o viteză de 20 ml / kg timp de 20-30 minute.
În viitor, în absența stabilizării hemodinamicii, se reintroduce o soluție coloidală (reopoliglucin sau poliglucin) într-o doză de 10 ml / kg. n
Volumul și viteza terapiei prin perfuzie sunt determinate de valoarea AD, CVP și starea pacientului.
7. Dacă tensiunea arterială rămâne scăzută, administrați adrenomimetice intravenos la fiecare 10-15 minute până când starea se îmbunătățește:
- 0,1% soluție adrenalină 0,05-0,1 ml / an de viață (doză totală de până la 5 mg) sau
- 0,2% soluție noradrenalină 0,1 ml / an de viață (nu mai mult de 1,0 ml) sau
- Soluție 1% mezatona 0,1 ml / an de viață (nu mai mult de 1,0 ml).
8. Dacă nu există efect în administrarea dopaminei titrate într-o doză de 8-10 μg / kg pe minut sub controlul tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
9. Cu bronhospasm și alte tulburări respiratorii:
- introduceți o soluție 2,4% de eufilină 0,5-1,0 ml / an de viață (nu mai mult de 10,0 ml) într-un jet pentru 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu;
- îndepărtați secretul acumulat din trahee și din cavitatea bucală;
- cu apariția respirației stridor și absența efectului terapiei complexe, este necesară o intubare imediată, iar în unele cazuri, conform indicațiilor vitale, există o conicotomie.
10. Dacă este necesar, efectuați un complex de resuscitare cardiopulmonară.
Spitalizarea în unitatea de terapie intensivă după un complex de măsuri medicale urgente.
Reacțiile alergice acute sunt înțelese ca manifestări clinice care au apărut într-un organism sensibilizat cel târziu la 24 de ore de la momentul contactului cu un alergen alergic cauzal.
Manifestările clinice ale reacțiilor alergice acute diferă polimorfismul marcat.
Varianta cea mai severă a reacțiilor alergice acute este șocul anafilactic datorită mortalității ridicate în această stare.
Progresele mai puțin severe ale alimentelor (sau alergiilor) la copii sunt urticaria și angioedemul Quincke.
În cazul reacțiilor alergice acute, este necesară o intervenție medicală urgentă. Mai întâi, trebuie să întrerupeți sau cel puțin să reduceți contactul pacientului cu alergenul. În funcție de tipul de alergen, se prestează o dietă hipoalergenică, se eliberează medicamente care provoacă alergii, sunt eliminate, animalele sunt eliminate din mediul înconjurător etc. Alocați măsuri antialergice (antihistaminice - fenistil, zirtek, klaritin, tavegil, suprastin); stabilizatoare de membrane - intal, tayled, zaditen; glucocorticoizi - prednisolon, dexazonă.
Timpul și eficiența măsurilor luate depind adesea de viața pacientului.
Articole similare
-
Primul ajutor de urgență pentru diabetul zaharat de tip 1 și de tip 2 la copii și adulți
-
Primul ajutor pentru arsurile chimice ale tractului digestiv
Trimiteți-le prietenilor: