Defectele izolate ale inimii drepte sunt foarte rare, aparând mai rar decât mitral și aortic. Insuficiența valvei tricuspide poate fi de origine traumatică. Dar, de multe ori, insuficiența tricuspidă (stenoza - mai puțin frecventă) face parte din defectul mixt-aortic-tricuspid combinat. Insuficiența relativă a tricuspidiului are un ordin de mărime mai des decât insuficiența tricuspidă organică.
Defectele tricuspidale devin cel mai adesea o consecință a reumatismului, adesea combinate cu malformații mitrale (aortale). Mai puțin frecvent, cauza supapei tricuspidă este leziunea și endocardita infecțioasă.
Cu o insuficiență tricuspidă relativă, nu există nici o schimbare în inelul fibros, numai îngroșarea marginilor supapelor este observată, cauzată de acțiunea constantă a valului creat de fluxul sanguin invers.
Când supapa tricuspidă este deficientă din punct de vedere organic, inelul fibros se lărgește datorită zonei vanei anterioare și posterioare și comiselor corespunzătoare.
Fluxul invers al sângelui din ventriculul drept în atriul drept duce destul de rapid la dilatarea acestuia din urmă fără hipertrofie semnificativă. Deoarece posibilitățile compensatorii ale atriumului drept sunt semnificativ mai mici decât atriul stâng, hipertensiunea venoasă și congestia venoasă cu depunerea de sânge în ficat se formează relativ rapid.
Presiunea medie în cavitatea atriului drept crește de 2-3 ori sau mai mult. Insuficiența tricuspidă, cu un volum mare de regurgitare, creează un val invers în curentul sistolului, ceea ce duce la o pulsație sistolică a venelor jugulare și a ficatului.
Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, slăbiciune, palpitații, greutate în hipocondrul drept. Dacă valva tricuspidă este formata la pacientii cu stenoza mitrală anterior deja existente, congestie în circulația pulmonară este redusă, dispnee slăbește.
Atunci când este privit din pacientii cu insuficienta detectate venele gatului sistolică a pulsațiilor tricuspidă, asociate cu regurgitarea sângelui din ventriculul drept la atriul drept, venele jugulare în poziția culcat pe spate, exprimată pulsație în ficat și în regiunea epigastrică.
Semnele auscultatorii de insuficiență tricuspidă:
- murmur sistolic de intensitate medie, determinat la baza procesului xiphoid, intensificat prin inspirație (simptomul Rivero-Corvalo) la tonul II.
Semne ECG de insuficiență tricuspidă:
- Hipertrofia ventriculară dreaptă extinsă-QRS complex în sondele respective, în combinație cu o porțiune de capăt modificată a complexului ventricular: inversare și aplatizarea undei T. depresiune a segmentului ST;
- dinte înalt P în conductorii II, III, aVF.
Semnele feno-cardiografice de insuficiență tricuspidă:
- Scăderea amplitudinii tonului I pe zona de proiecție a supapei;
- un murmur sistolic de formă lentiformă, ocupând întregul sistol, intensificând inspirația și poziția pe partea dreaptă.
Studiile cu raze X definesc extinderea vena cava superioara, marea crestere in inima dreapta, rotunjirii contururile lor, creste in atriul drept si ventriculul in al doilea oblic.
Studiile de ecocardiografie determină extinderea cavității ventriculare drepte, semne de regurgitare pe supapa tricuspidă.
Insuficiența tricuspidă progresează de obicei rapid. Cea mai severă este insuficiența organică a supapei tricuspide, care unește malformația mitrală deja formată.
- fibrilație atrială;
- tromboza cavității atriale drepte cu PE;
- sângerare gastrointestinală.
Specific insuficienta tratament tricuspidă exista, insuficienta cardiaca in curs de dezvoltare este tratat prin metode convenționale (diuretice, vasodilatatoare periferice, blocanți beta-adrenergici, glicozide cardiace, anticoagulante, medicamente metabolice). Tratamentul principal vizează reducerea congestiei în circulația sistemică, reducerea volumului și ejectarea din ventriculul drept, metabolismul miocardului și corectarea homeostaziei.
Trimiteți-le prietenilor: