Sunt descrise trei tipuri de disfagie orofaringiană:
- disfagia orală care afectează cavitatea orală, cu capacitate limitată de captare a alimentelor, în principal datorită disfuncției limbii;
- disfagia faringiană care afectează faringelul, cu o încălcare a capacității de mișcare a mușchiului hipofizar, în principal din cauza disfuncției mușchilor faringiului anterior și posterior;
- disfagia perstneglotochnogo găuri cu Rushen-capacitatea deschiderii sale sau în interior (acalazia sau chalasia respectiv) sau slaba coordonare între cut-gât Niemi perstneglotochnogo si relaxarea sfincterului.
Boala este insotita de tulburari neuromusculare, aceasta este baza patogenetic de disfagia orofaringiana, dar etiologia exactă este detectată rar. Unele cazuri au fost asociate cu artrita cerebrală, nefropatia periferică, miastenia gravis malignă, polimiozita, distrofia musculară și hipotiroidismul. Se descrie o formă unică de disfagie orofaringiană, care are o asemănare cu distrofia musculară.
diagnosticare
Semne clinice. Diagnosticul disfagiei orofaringiene se bazează, de obicei, pe semne clinice, cu excluderea altei patologii localizate în cavitatea orală sau în faringe. De îndată ce există o suspiciune privind simptomele disfagiei orofaringiene, aceasta trebuie clasificată în disfuncție orală, globală sau perinefaringiană.
- contracția incompletă a mușchilor gâtului, cu o relaxare adecvată a mușchilor perinefaringieni;
- inducerea lentă și progresia lentă a contracțiilor, cum ar fi contracțiile peristaltice, în direcția de la partea craniană până la cea caudală a faringelui;
- aspirația laringotraheală.
Când perstneglotochnoy forma mușchilor disfagie perstneglotochnogo găuri nu se pot relaxa (akalazia) sau se pot relaxa la momentul nepotrivit (tulburări de coordonare), după tăierea mușchilor gâtului.
Musculare pot fi informative în diagnosticul diferențial al disfagia orofaringiana si achalaziei perstneglotochnoy. Uita-te-mye fibrilație și ostroko în sus finită a undei în timp ce reducerea mușchiului regiunii orofaringian sugerează că patologia se observă, în cavitatea bucală și faringe, și nu în mușchii implicați în formarea de mile-by perstneglotochnogo.
Cercetare de laborator. Alte teste de diagnostic cal, care se efectuează după confirmarea diagnosticului de disfagia orofaringiana includ: anchete bazate pe serolo pentru anticorpi la receptorii nicotinici ai acetilcolinei, anticorpi antinucleari, studiul funcției tiroidiene, definit Lenie activitatea creatininei fosfochinazei în sânge syvorot-ke, o biopsie de țesut muscular RMN din tulpina creierului. Alte leziuni localizate în regiunea orofaringe (de exemplu, neoplazia, granulomul eozinofil, traumatisme, inflamații) și în zona de tranziție a faringelui în esofag, NE-lyayutsya probleme majore care trebuie făcute fire mai precis în diagnosticul diferențial-rotoglo exacte disfagiei.
Tratamentul disfagiei orofaringiene
Cu excepția achalaziei perstneglotochnoy, care este tratat chirurgical folosind Miotomia perstneglotochnoy, toate disfagie orofaringiană tratate conservator. Sunteți complementele perstneglotochnoy Miotomia este, probabil, ineficiente în disfagie orale și faringiene; în plus, este posibilă agravarea stării pacientului dacă se efectuează o miotomie perinefaringiană. Tratamentul funcțional disfagia orofaringiana în principal de susținere și este de a oferi adecvat hrănire-SRI în mod temporar sau permanent permanentă (de exemplu, folosind tubul gastrostomie). Hrănirea nu este adesea foarte eficientă. In miastenia gravis, în etapa inițială de aplicare a inhibitorilor de acetilcolinesterază (de-exemplu, piridostigmina) poate duce la o îmbunătățire considerabilă clinic-telnomu. Terapia cu glucocorticoizi (prednison), de asemenea, are un efect bun în tratamentul pacienților cu miastenia gravis si polimiozita, cu toate că, în unele cazuri, pacienții cu miastenia gravis recupera în mod independent, fără tratament imunosupresor. Pacienții cu hipotiroidism diagnosticat trebuie supuși terapiei de substituție cu hormoni tiroidieni.
În general, prognosticul pentru disfagie orofaringiană este ostorozhny. Unele îmbunătățiri după Tera-ISD pot fi observate numai în cazul disfagie-orofaringe cială, dezvoltat pe fondul miastenia gravis-canceroase pe termen, polimiozita, și hipotiroidism. Prognoza poate fi mai favorabilă, mai ales în cazul în care infracțiunea pentru atingere asupra regiunii esofagului, mai degrabă decât orofaringe.
Trimiteți-le prietenilor: