Clinica de Chirurgie Maxilofacială a profesorului G. Und din Viena este o clinică specializată pentru tratamentul fracturilor articulației maxilare.
Fracturile maxilarului sunt o consecință a leziunilor mecanice și, uneori, se formează spontan, datorită bolilor osoase (neoplasm malign, osteomielită). Daunele pot fi localizate oriunde. Mai mult de 60% din fracturile maxilare sunt însoțite de deteriorarea procesului condilar. În acest caz, tratamentul se efectuează prin operație deoarece capsula articulară este ruptă și fără anchiloză de intervenție chirurgicală se dezvoltă pe partea leziunii (imobilizare completă a maxilarului).
De asemenea, operația trebuie efectuată dacă, ca rezultat al fracturii, contactul dintre dinții maxilarului inferior și maxilar este rupt. O altă indicație pentru tratamentul chirurgical este o fractură cu o deplasare pronunțată a fragmentelor osoase.
Consecințele traumei
Cu fracturi ale mandibulei se dezvoltă următoarele consecințe:
- Deplasarea dinților unul față de celălalt (din spate în față sau de sus în jos);
- Deplasarea fragmentelor maxilarului sub influența tensiunii musculare și a gravitației;
- Aspectul distantei dintre dinti;
- Anomalii de ocluzie;
- Discuție de mestecat, articulare, înghițire, respirație;
- Deteriorarea plexului nervos;
- Durerea cronică din maxilar.
Scopul operațiunii
La efectuarea chirurgiei, chirurgul stabilește astfel de obiective:
- Combinați fragmentele;
- Fixați osul cu anvelope speciale până când integritatea sa este restabilită;
- Asigurați fragmentele cu plăci metalice și ace de tricotat;
- Fixați dentiția cu construcții speciale;
- Crearea condițiilor pentru o vindecare favorabilă a oaselor.
Dacă astfel de obiective sunt realizate prin metode conservatoare. atunci nu este nevoie de o operațiune. Ignorarea încălcărilor în structura osului, de asemenea, nu poate. În caz contrar, se produc modificări neplăcute care conduc la o încălcare a articulației și articulației, precum și la dureri cronice la nivelul maxilarului.
osteosinteză
Operația este utilizată pentru a imobiliza fragmentele osoase cu suturi, structuri metalice, tije intraosteroale, plastic de întărire rapidă. Osteosinteza se efectuează în caz de ineficiență a măsurilor conservatoare.
Indicațiile pentru operație sunt:
- Fracturile din zona danturii cu formarea fragmentelor instabile;
- Deteriorarea cu formarea de fragmente osoase mari fără dinți;
- Deplasarea semnificativă a părților din maxilarul inferior;
- Deteriorarea ramurilor maxilarului cu formarea de fragmente osoase;
- Fracturile asociate cu procesele patologice în os (neoplasme maligne, osteomielită).
În plus, indicarea operării osteosintezei este fuzionată incorect, fracturile vechi ale maxilarului.
Efectuarea osteosintezei
Repoziționarea adecvată a fragmentelor și fixarea lor efectivă sunt principalele etape ale operației pentru fracturile maxilarului. Osteosinteza se efectuează sub anestezie conductivă sau intubație.
La fracturile procesului condilar se efectuează o osteosinteză focală deschisă. Medicul disecă pielea și mușchii cu 1-2 centimetri, expunând osul. În acest stadiu, este important să nu se deterioreze ramura nervului facial, care inervază pielea și mușchii din zona maxilarului inferior. După expunerea osului, periostumul este tăiat și osul este expus la cel puțin două centimetri în ambele direcții de la leziune. În cazul deteriorării bărbie a maxilarului inferior, incizia pentru osteosinteză se realizează în zona bărbiei.
După expunerea osului, cheagurile de sânge și fragmentele osoase mici sunt îndepărtate. De obicei, metoda de imobilizare a oaselor este aleasă înainte de operație, dar în procesul de intervenție chirurgul poate schimba alegerea. Fragmentele osoase sunt fixate prin cusături osoase, plăci cu șuruburi, ace de tricotat, tije osoase și alte dispozitive speciale.
Osteosinteza poate fi efectuată prin accesul la mucoasa orală. O astfel de interferență nu lasă o cicatrice. Cu toate acestea, acest acces nu permite întotdeauna chirurgului să efectueze toate manipulările necesare, deci este folosit numai în funcție de indicații.
Osteosinteza poate fi efectuată și fără expunerea osului. O astfel de operație este posibilă cu condiția să nu existe fragmente osoase mici. În acest caz, chirurgul reglează părțile maxilarului cu mâinile și apoi stabilește rezultatul cu modele extraorale: anvelope, cârlige și spițe. Osteosinteza închisă permite o operație cu mai puțină traumă. Absența incizilor pe piele și pe țesuturile moi previne deteriorarea alimentării cu sânge a osului și, prin urmare, promovează o mai bună vindecare.
reabilitare
Restaurarea structurii maxilare după fracturi necomplicate durează 3-4 săptămâni. Reabilitarea după fracturi complicate depinde de natura complicațiilor și de gradul de deteriorare a maxilarului. După operație, se aplică o anvelopă specială pe maxilar timp de câteva săptămâni.
În perioada postoperatorie (ca înainte de operație), sunt prescrise un număr de medicamente care împiedică dezvoltarea inflamației în regiunea de fractură și ucid bacteriile care au căzut în focalizare ca urmare a traumei.
Atunci când fragmentele osoase au crescut, anvelopa este îndepărtată și sunt stabilite măsuri speciale de reabilitare. Acestea includ gimnastica terapeutică pentru dezvoltarea muschilor masticatori și restabilirea mobilității articulației temporomandibulare, precum și mecanoterapia.
Fractura capului articular înainte și după osteosinteză cu două șuruburi de titan
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: