Granuloamele infecțioase se caracterizează printr-o serie de semne comune: prezența agenților patogeni specifici, cursul cronic, formarea de granuloame și infiltrate.
Tuberculoza urechilor
Tuberculoza urechii externe este o manifestare secundară a tuberculozei - se dezvoltă pe auricul ca rezultat al tranziției procesului de pe față. În câmpul lobului există un noduli, uneori cu ulcerații ale pielii, într-o serie de cazuri există perichondrită tuberculoasă; cu lupus - noduli multipli (lupomi) care se îmbină în infiltrate.
Tuberculoza urechii medii apare din calea hematogenă și, mai rar, tubală. Începutul este asimptomatic (fără durere și febră), fluxul este lent, cronic. S-ar putea să nu existe, dar ca urmare a prăbușirii tuberculilor, o perforare crescândă a membranei timpanice. Supurarea este nesemnificativă, sero-mucoasă sau cremoasă purulentă, cu un miros neplăcut. Ganglionii limfatici parozoizi sunt lărgiți. Ca urmare a prăbușirii tuberculilor pe mucoasa urechii medii, ulcerele apar cu granulații care ies în canalul auditiv extern. Procesul poate avea un caracter necrotic cu sechestrarea urechii medii, a canalului urechii, a labirintului și a formării fistulei.
Mastoidita tuberculoasă este o complicație frecventă la copii. Cursul mastoiditei și labirintei este latent. Poate exista pareză periferică a nervului facial datorită distrugerii peretelui osos al canalului său. Complicațiile intracraniene sunt rare. Uneori se dezvoltă o labirintă lentă, limitată sau difuză. Pierderea progresivă mixtă a auzului poate trece în senzorineural cu înfrângerea nervului auditiv până la surzenie. După recuperare, rămâne un proces pronunțat de adeziv în urechea medie.
Diagnosticul se bazează pe luarea în considerare leziunea primara in organism, examenul bacteriologic de puroi din ureche (Mycobacterium tuberculosis de multe ori nu este detectată), și examinarea histologică a nodului în granulatiei Pinna și sechestrează urechii medii și externe. Metoda biologică - infecția cobaiilor cu puroi din ureche confirmă diagnosticul.
Tratamentul. Streptomicină 0,5-1,0 g pe zi, ftivazid, PASK și alte medicamente anti-tuberculoză. Tratamentul local al otitei medii purulente cronice cu streptomicină sub formă de unguent sau emulsie, soluție de formalină 0,3%. Când mastoidita este o operație mastoidă sau chirurgicală radicală, în funcție de prevalența distrugerii osoase.
Otita BCG este observată la sugari după administrarea orală a unui vaccin anti-TB. Există otita medie cronică fără temperatură cu granulații lente în urechea medie și pasajul auditiv. Curgerea este favorabilă.
Sifilisul urechii
Sifilisul congenital se caracterizează prin înfrângerea urechii interne și se manifestă la vârsta de 8 până la 20 de ani. Dezvoltarea bilaterală severă pierdere de auz (triada Hutchinson - deformare a incisivilor, cheratită parenchimatos și nevrita cohlear) mai mici, mai puțin pierderea funcției vestibulare. De multe ori există un simptom pozitiv Anbera - presoare nistagmus la întreaga timpanului datorită mobilității crescute a stapes de la periostită sifilitica. Ca răspuns la comprimare, apare o abatere lentă a ochilor în direcția opusă și după terminarea compresiei - în direcția urechii examinate. Devirarea ochilor este însoțită de amețeli. Potrivit Barany, simptom caracteristic este cel mai Anbera deviere tonică a ochilor, dar nu atât la fistule nistagmus canalul semicircular exterior, în cazul epitimpanita.
Sifilisul dobândit. Sifilisul urechii externe apare sub formă de chancre, erupție cutanată seculară secundară, cronitoză sifilită (gumică). Sifilisul în cavitatea timpanică aproape că nu se întâmplă, în procesul mastoid, uneori există gumă miliarială cu celule gigantice. În urechea interioară există o obliterare osoasă a lumenului canalului semicircular, atrofia neuroepiteliului cohleei și a aparatului vestibular, obliterând endarterita.
Leziunea dominantă în sifilis este patologia urechii interne. Un semn caracteristic și timpuriu al sifilisului dobândit este o scurtare pronunțată a conducerii osoase. Înfrângerea urechii interioare se poate dezvolta încet, însoțită de o pierdere a auzului neclar, în principal pe sunete ridicate și zgomot în urechi. Această formă de patologie a auzului apare în principal în stadiul II al sifilisului și este favorabil prognostic. În etapele a II-a și a III-a există, de asemenea, o evoluție rapidă care duce la o surzenie sau surzenie puternică, cu o scădere sau pierdere a funcției vestibulare. În cele din urmă, cea mai mare parte a doua etapă are loc dezvoltarea apoplectiform a bolii din cauza hemoragiei sau tromboza vaselor din labirint bruscă amețeli, nistagmus, tinitus și surditate. Există o surzenie bruscă după introducerea salvarsanului din cauza efectelor toxice asupra nervului auditiv. Tulburările vestibulare sunt exprimate în scăderea excitabilității și a disocierii dintre rezultatele probelor rotative și calorice.
În măduva spinării, tulburările cohlear-vestibulare sunt asociate cu afectarea nervului auditiv, a căilor și a centrelor corticale.
Diagnosticul se bazează pe alte manifestări ale sifilisului, anamnezei, evoluției bolii în combinație cu reacțiile serologice. Surditate bruscă cu scurtarea bruscă sau pierderea conducerii osoase este suspectă pentru sifilis. În cazurile îndoielnice, rezultatele tratamentului de evaluare sunt importante.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: