La admitere:
La admiterea la spital au fost formulate plângeri privind creșterea temperaturii corpului la 38 ° C. Un episod recurent de tuse uscată, intensă, lipsa apetitului, letargie.
II plângeri în momentul supravegherii:
La momentul controlului sa plâns de creșterea temperaturii corpului la 37 2 0. paroxistică periodic tuse cu sputa mucus vâscos și impurități inodore din sânge, până la aproximativ 5 ml pe zi; apetit scăzut, letargie.
Concluzie: pe baza plângerilor pacientului se pot face sindroame singulare:
Intoxicare (slăbiciune, letargie, scăderea poftei de mâncare, febră)
Catarla (tuse paroxistică periodică)
Această boală, conform mamei, este precedată de contactul copilului cu bunica, care a avut o exacerbare a bronșitei cronice.
Pentru prima dată, diagnosticul de bronșită cronică de către medicul pediatru a fost eliberat la vârsta de 5 luni, când după hipotermia unui copil a apărut o tuse uscată, tratamentul a fost efectuat, complicațiile nu au fost observate. După această exacerbare, s-au observat de 3-4 ori pe an.
Concluzie: Pe baza istoricului bolii, se poate spune că boala are un curs acut, infecția a avut loc în afara pereților instituției medicale.
Mâncarea mamei în timpul sarcinii este regulată, rațională.
Nașterea la 42 de săptămâni de gestație, ca urmare a unei operații cezariană, fără complicații, un făt fără semne de suprapresiune.
Copil la naștere de 3640 de grame, 54 cm pe scara Apgar 7-8 puncte, strigătul este tare. La piept atașat imediat, își luă singură pieptul, suge activ. Cordonul ombilical a scăzut timp de 5 zile, rănile ombilicale s-au vindecat rapid. Din casa familiei au fost evacuate în ziua a 5-a.
Dezvoltarea fizică și neuropsihologică.
-Dezvoltarea fizică. greutate rozhdenii- la 3640 g, naștere la o creștere de 54 cm. 1 lună, greutatea corporală a fost 4380g, creștere de 57 cm. greutate minimum 2 luni 5040g, inaltime, 60cm. La 3 luni, greutate 5740g, creștere de 63 cm. La 4 luni, greutate 6440g, creștere de 65,5 cm. La 5 luni, greutate 7140g, inaltime, 68cm. La 6 luni greutatea este de 7840 g, înălțimea este de 69,5 cm. La 7 luni, masa este 8540, înălțimea este de 71 cm. La 8 luni masa este 9040, înălțimea este de 72,5. La 9 luni greutatea este de 9540, înălțimea este de 73,5 cm. În 10 luni greutatea este de 10040 g. înălțimea este de 74,5 cm. În 11 luni greutatea este de 10540 g, înălțimea este de 75,5 cm. La 12 luni greutatea este de 11040 g, înălțimea este de 76,5 cm.
-Dezvoltarea abilităților motorii: copilul a început să-și țină capul stând pe stomac la o lună, într-o poziție verticală, de la 2 luni. Întorcându-se pe partea sa a început cu 4 luni, pe stomac cu 5 luni, a început independent să stea cu 7,5 luni, să stea cu 8 luni, să meargă cu 12 luni.
-Dezvoltarea psihicului: primul zâmbet a apărut în 2 luni, a început gulit 2 luni, pronunță anumite silabe de la 7 luni words- cu 10 luni pentru primul an de viață cunoscut 12 cuvinte simple, 5 luni, am început să învețe mama.
-Un copil este sociabil, disciplinat.
-Somnul este relativ bun, calm.
Natura nutriției în primul an de viață este amestecată, suplimentarea introdusă la 2 luni - un amestec de NAN1, modul de hrănire - laptele matern la cerere + un amestec de NAN1 500ml / zi. Hrănirea după alaptare.
Lureen a început să fie introdus de la 5 luni cu terci de orez, cu 6 - brânză de vaci, cu 6 - suc, piure de fructe, cu 6 - piure de legume, 7 - gălbenuș de ou, 7 - carne, 8 - kefir.
Vitamina D primește în perioada toamnă-iarnă-primăvară, într-o doză de 500 UI zilnic.
Grădinița nu participă, regimul zilei observă, aer zilnic proaspăt, plimbări zilnice timp de 20 de minute.
Boli amânate. exacerbarea bronșitei cronice de 3-4 ori pe an. Leziuni, intervenții chirurgicale, transfuzii de sânge nu au fost.
Probele pentru tuberculoză au fost stabilite, reacția a fost negativă.
24 de ore - prima vaccinare împotriva hepatitei B
3-7 zile, vaccinare cu BCG
1 luna - a doua inoculare împotriva hepatitei B
3 luni - prima vaccinare cu difterie, tuse convulsivă, tetanos, poliomielită; Prima vaccinare împotriva infecției cu hemofilie
4,5 luni - a doua vaccinare a difteriei, a pertussisului, a tetanosului, a poliomielitei; a doua vaccinare împotriva infecției cu hemofilie
A 6-aa treia vaccinare a difteriei, a pertussisului, a tetanosului, a poliomielitei, a hepatitei B; A treia vaccinare împotriva infecției cu hemofilie
12 luni - prima vaccinare rujeolă, oreion, rubeolă.
18 luni - prima difterie de rapel, tuse convulsivă, tetanos, poliomielită; Hemophilus revaccinare.
20 luni - a doua revaccinare a poliomielitei
Nu a existat nici o dovadă de diateză exudativ-catarrală în primul an de viață;
Nu se observă reacții alergice la medicamente și alimente.
Condiții materiale și de viață și informații despre părinți și cei dragi:
Mama are 28 de ani, șomeră, starea de sănătate este satisfăcătoare, nu are boli cronice. Obiceiurile rele neagă.
Sănătatea celorlalți membri ai familiei este satisfăcătoare. Bunica fetei suferă de bronșită cronică. Prezența în familie a tuberculozei, hepatitei, bolilor venerice, alcoolismului, dependenței de droguri, toxomaniei neagă.
Apartamentul este bine echipat, copilul locuieste in aceeasi camera cu mama sa, are propriul pat, o masa pentru jocuri.
Această boală, conform mamei, este precedată de contactul copilului cu bunica, care a avut o exacerbare a bronșitei cronice.
Copilul nu a părăsit limitele orașului.
Starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Poziția pacientului în pat este activă. Constiinta este clara. Expresia persoanei este calmă, comportamentul este normal, emoțiile sunt restrânse. Postura este corectă, corpul fizic este corect, dezvoltarea este proporțională. Defectele congenitale și dobândite vizibile sunt absente.
Sensibilitate (temperatură, durere, tactile), senzație de mușchi comun nu este violată, reflexele (abdominale și tendon) sunt pozitive, nu sa schimbat, au fost identificate reflexe patologice.
Simptomele meningiene sunt negative.
Studiul autonomiei NA: reflexe faringiene fără caracteristici, reacții corneene ale elevilor la lumină sunt pozitive pe ambele părți, dermografismul este în limitele normei.
Funcția locomotor (palococ, puf de genunchi, Romberg) fără deteriorare.
Emoțiile, al doilea sistem de semnal, reacții la alții, la examenul adecvat, fără patologie vizibilă.
Greutatea corporală: 14 kg
Conform scalei centile de evaluare a dezvoltării fizice, putem concluziona: nivelul dezvoltării fizice este mediu, tipul este armonios.
Inspectarea sistemelor
Trimiteți-le prietenilor: