Experiență practică privind utilizarea materialului TRINIA pentru proteze pe dinți vitali și devitalieni.
Șeful clinicii stomatologice
Altenhoff, dentist ortopedist
Starodvorskaya Natalia Viktorovna, Perm
Parametrii fizici ai Triniei sunt aproape identici cu cei ai țesuturilor dure dinte. Astfel de proteze nu intră în conflict cu biomecanica naturală a sistemului dentoalveolar și rezistă încărcărilor ocluzale mari. În plus, organoleptic, astfel de proteze sunt plăcute pacienților și, în afară de estetica coroanelor, observă ușurința protezei și, prin urmare, adaptarea rapidă la acestea.
Trinia ca schele pentru structuri ortopedice, folosite de noi pentru fabricarea de coroane unice, bridelor pentru carcasele cu mandibula edentat parțial sau maxilarului, atunci când carcasele cu console bilaterale, cu un deficit de spațiu în dentiției și a deficitului înălțimea interalveolare.
În acest articol vreau să împărtășesc experiența de succes a protezelor clinice asupra danturii vitale si non-vitale și să se extindă foarte mult ideea de a aplica Trinia, deoarece materialul utilizat nu numai pentru protezare de implant.
În reconstrucțiile realizate, a fost utilizat cadrul Trinia, realizat folosind tehnologia CAD / CAM și acoperit cu un material compozit indirect ceramic. În practică, ne străduim să protetică pe dinții vitali, dar aceasta este situația clinică ideală pentru proteze. De cele mai multe ori ne-am confruntat cu înlocuirea protezelor vechi și a complicațiilor după protezele tradiționale și, ca rezultat, deja cu impulsuri anterioare. După evaluarea stării rădăcinilor dinților de susținere, sa luat o decizie pentru a le elimina sau pentru a le re-trata.
Fiecare caz este considerat individual, deci nu există o regulă generală. Dar, este de remarcat faptul că compoziția materialului Trinia oferă un efect terapeutic bun după proteze pe dinți vitali și devitalizați.
Biocompatibilitatea optimă și proprietățile antibacteriene ale cadrului oferă o perspectivă pe termen lung asupra coerenței sinergiei dintelui și coroanei suport pe cadrul Triniei.
Designul cadrului de coroana de la Trinia este creat individual. Conform observațiilor noastre clinice, în anumite situații clinice, este necesară măcinarea coroanei cu imersie în brazdă gingivală cu 1-2 mm, în timp ce marginea imersată nu este căptușită cu un compozit ceramic. Astfel, protejăm parodontita dintelui de susținere de infiltrarea bacteriană. Acest lucru este valabil mai ales în cazul reabilitării ortopedice cu parodontită generalizată.
Disecția dinților vitali sănătoși în conformitate cu cadrele de Trinia efectuate la nivelul gingiilor. Pentru toate instalarea de coroane pe Trinia cadru pe dinți vitali, nu am întâmpinat complicații după fixare, mai ales ca urmare a unor materiale antibiotice și non-higroscopică. Prin urmare, pontic, o parte în consolă a protezei care vin în contact cu mucoasa crestei alveolare trebuie să fie măcinat la dimensiune maximă, având în vedere faptul că acest segment al lapidarea în proteza nu este necesară.
Conform observațiilor (în clinica noastră este un grup de control de 20 de persoane), după purtarea protezei pe un fix temporar, chiar și după 3 luni, de culoare porțiune necăptușit intacte, fara placa si pigment, iar mucoasa dedesubt, fără caracteristici patologice.
Grosimea coroanelor variază de asemenea în fiecare caz în parte. Pentru o singură coroană, este suficientă o grosime a cadrului de 0,5-0,7 mm. Proteza suprafețelor extinse de adentium necesită o grosime de 1-2 mm a scheletului coroanei suport.
În cazul clinic descris mai jos, designul protezei se bazează pe faptul că, datorită construcției extinse, grosimea pereților cadrului din Trinia ar trebui să aibă o grosime de până la 2 mm.
Greutatea protezelor din Trinia este nesemnificativă, în comparație cu alte materiale pentru fabricarea scheletelor. Greutatea medie a cadrului este de 12 unități de la 3 la 5 grame, cu o acoperire compozită ceramică de 7-19 g, dar datorită caracteristicilor de rezistență ale Trinia, structura sa este rezistentă la uzură la sarcini ocluzale.
Trebuie remarcat faptul că scheletul Triniei posedă elasticitate. Dinții din sistemul maxilo-facial au o mobilitate naturală, deoarece sarcinile ocluzale furnizate nu întrerup funcția dinților parodontali. Absența abraziunii dinților antagoniștilor este un punct important în reabilitarea ortopedică.
Ei bine dovedit singură coroană pe cadrul Trinia în regiunea anterioară. Absența de oxidare, bit luminescență identic cu dintele natural și posibilitatea de individualizare absolută în timpul fiting - face un concurs demn la materialele cunoscute pentru realizarea unei restaurări estetice indirecte.
Numărul cazului clinic 1
Acesta a fost fabricat și fixat proteză amovibile prin Trinia tehnologie CAD / CAM, compozit ceramic căptușit, cu gume artificiale simulate care se bazează pe 18,14,13 pregătire 23,24,25,27 zuby.Period pentru proteze protetice în sine a durat 3 luni.
Pregătirea pentru proteză a început cu o evaluare a stării dinților, coroanelor și mucoasei creastei alveolare. Apoi, dinții au fost îndepărtați 12,11,21,22, 15, 26 și o proteză temporară a fost făcută. În timpul vindecării gumei alveolare în zona dinților îndepărtați, sa realizat prepararea dinților de susținere 18,14,13,23,24,25,27. După aceea, tratamentul ortopedic al acestor dinți sub cadrul Triniei, îndepărtarea impresiilor. Din cauza numărului mic de dinți de susținere și a unui defect extins în partea frontală a maxilarului superior, sa luat o decizie cu privire la proiectarea generală completă a cadrului protetic. Grosimea coroanelor de pe dinți de pe ambele părți ale defectelor incluse a fost de până la 2 mm.
În laborator s-au efectuat turnarea modelului, scanarea modelului și frezarea de pe un disc Trinia dintr-un cadru solid de 25 mm cu coroane suport pe dinți 18,14,13,23,24,25,27. După montarea carcasei și clarificarea culorii și formei dinților, scheletul este transferat la laborator pentru placare cu compozit ceramic și lustruire. Apoi, sa încercat o proteză în clinică, lustând contactele ocluzale și lustinându-le. Proteza a fost fixată pentru ciment temporar timp de 2 luni. După 3 luni de la începerea pregătirii pentru proteze, proteza a fost îndepărtată, iar laboratorul a fost curățat de ciment temporar. După fixare pe ciment adeziv permanent. Toate părțile intermediare ale protezei sunt lubrifiate cu vaselină, pentru a îndepărta mai bine excesul de ciment. O cantitate minimă de ciment este utilizată pentru fixare.
Numărul cazului clinic 2
În acest raport de caz, pacientul '41 a înlocuit coroana metalokeramicheskoy vechi pe dinte 21 pe o singură coroană pe cadru Trinia căptușit cu compozit ceramic. În plus față de estetica, lipsa de exigență a restaurării metal. Vechea coroană metalo-ceramică a servit pacientului timp de 14 ani.
După îndepărtarea coroanele necesare tratamentului și umplerea canalului radicular, fibra de sticla armare pin, urmată de reducerea bontului dintelui. Apoi, dintele a fost tratat sub coroană, impresia a fost luată și coroana temporară a fost fixată. În modelele modelate de laborator, scanate și pe măcinat cad / cam pentru o singură grosime a coroanei de 0,7 mm. Apoi, un compozit ceramic a fost căptușit și sa realizat un montaj în cavitatea bucală. După individualizare, coroana a fost fixată pe un ciment permanent.
Atunci când protezele folosind scheletul Trinia, indiferent de lungimea proiectului, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată și diagnosticarea dinților de susținere.
Pe baza rezultatelor monitorizării pacienților care au primit tratamentul descris, sa remarcat un bun răspuns din partea gingiilor și a sistemului radicular al dinților de susținere.
Folosind Trinia ca o schela pentru proteză pe dinți vitali și non-vitale, este o alternativă promițătoare competitivă și direcția în proteza dentara non-amovibile, precum și un situații clinice complexe, în lipsa posibilităților de implantare și intoleranțe din metal.
Utilizarea Triniei în reconstrucția ortopedică a dentiției cu defecte de capăt bilateral are o perspectivă largă asupra aplicării.
Trinia este un material unic și utilizarea sa nu se limitează la proteze pe implanturi, ceea ce este confirmat de experiența noastră practică de proteine pe trei ani și absența complicațiilor pentru această perioadă.
Trimiteți-le prietenilor: