Despre diagnostic în practica unui psiholog medical

În practica de diagnosticare a unui psiholog medical, sunt utilizate în mod constant două formate de anchetă standard: neuropsihologice și patopsychologice. care permit o evaluare calitativă a nivelului și gradului de tulburări psihice.







Acestea includ diagnosticarea:

  1. funcții mentale superioare (VFR),
  2. sfera emoțional-voluntară,
  3. sfera personală a pacientului.

Funcțiile mintale superioare (VFR) sunt:

  • percepție (gnoză vizuală, auditivă, somatosenzorie),
  • atenție (funcții arbitrare, involuntare, atenție diferite)
  • memorie (vizuală, auditivă, vorbire, pe termen scurt și lung)
  • discurs (impresionant și expresiv),
  • gândirea (diferitele componente ale procesului asociativ).

Examinarea neuropsihologică dezvaluie structurile ale creierului afectate de astfel de tulburări (precum piscina vascularizației la o anumită artera a creierului), care pot fi utilizate în practica neurologică, poate fi informatii valoroase pentru neurologi, neurochirurgi, neuropsihologi.

Acest sondaj utilizează aproximativ 15-20 de teste / teste.

Durata medie de funcționare este de 1,5-2 ore. Uneori este necesară o întâlnire orară suplimentară pentru a diagnostica complet încălcările.

Indicatii pentru diagnostic:

  1. consecințele leziunilor traumatice ale creierului,
  2. consecințele unui accident vascular cerebral
  3. pacienții cu oncologie a creierului
  4. geneza encefalopatia diferite (de origine): toxic (otrăvire him.veschestvami, alcool), hipertensiune (tensiune arterială ridicată), traumatisme (consecinte traume) neuroinfecțiile, patologia congenitală a creierului, și așa mai departe.

Examinarea neuropsihologică poate fi efectuată pe durata perioadei de ședere a pacientului în clinică sau în perioada de asistență medicală exterioară. O astfel de diagnoză face posibilă prezicerea evoluției ulterioare a bolii în stadiile incipiente (2-6 luni după leziunea traumatică a creierului sau accident vascular cerebral). Permite să înțeleagă ce fel de procese mintale necesită o atenție maximă atunci când restabilește încălcările; ce fel de activități de reabilitare, exercițiile vor fi eficiente pentru acest lucru.

Următoarele întâlniri pentru corectarea tulburărilor de vorbire, mentale sau de mișcare pentru recuperarea rapidă a pacientului (în clase includ exerciții, inclusiv dezvoltarea abilităților motorii fine, coordonare, rezistenta musculara, și așa mai departe. N. care activeaza acele zone ale creierului, care pot compensa defectul ).

Numărul de sesiuni variază de la 3 la 15, acestea pot fi „risipit“, cu o frecvență de mai multe ori pe săptămână, la o dată pe lună, cu recomandarea de a veni în șase luni sau un an. Totul depinde de severitatea, prognosticul bolii.

Cel de-al doilea tip de examinare - patopsychologică - ne permite să evaluăm nu atât structurale, cât și tulburări funcționale patologice în sfera mentală. În acest tip de opinii și a diagnostica toate procesele mentale (percepție, memorie, gândire, limbaj, sferă emoțională și volitive și personală a pacientului). În multe privințe, aceste tipuri de sondaje sunt similare, dar există diferențe în ceea ce privește tehnica anchetei, sunt utilizate diferite teste, criterii de evaluare diferite.

Acest sondaj utilizează aproximativ 15-20 de teste / teste.

Durata medie de lucru este de 1-2 ore. Uneori este necesară o întâlnire orară suplimentară pentru a diagnostica complet încălcările.

Cel mai adesea, în practica psihoterapeutică sau psihiatrică se utilizează un studiu patopsychologic.

Indicatii pentru diagnostic:

  1. oameni sănătoși care au probleme psihologice temporare,
  2. pacienți / pacienți care au tulburări neurotice sau chiar psihotice.
  3. pacientii cu leziuni cap, paralizie cerebrală, encefalopatie de diferite origini, epilepsie, accident vascular cerebral, după, și în legătură cu oncologie creier (care nu necesită leziuni precise de diagnostic);
  4. bolnav cu alcoolism,
  5. pacienții cu boli psihosomatice,
  6. după operațiunile transferate,
  7. cu consecințele leziunilor (leziuni electrice, fracturi etc.), adică pacienți cu o gamă largă de boli.






În plus, pacienții care au nevoie, care este suspectat de boli psihice - pentru diagnosticul diferențial al acestor tulburări (ce tipuri de tulburări pot fi tratate de un psihiatru, care - la psihoterapeut, care - cu un psiholog).

Pathopsychological după diagnosticare, care este adesea efectuată la prima ședință, face recomandări pentru corectarea ulterioară, este atribuit numărul de întâlniri cu psihologul medical (în cazul în care clientul poate lua de corecție de la un psiholog, nu un terapeut sau psihiatru).

Astfel, cercetarea patopsychologică este mai universală. Acesta poate fi recomandat unei game largi de pacienți / clienți ai unui psiholog, psihoterapeut, psihiatru, medici de diferite specialități care au unele sau alte probleme psihologice.

Concluzia neuropsihologică este recomandat pacienților departamentele neurologice / neurochirurgicale a căror patologie cerebrală necesită stabilirea de locația exactă a defectului, recuperarea victimelor funcțiilor mentale.

Exemplu de concluzie patopsychologică

Raportul de coaste este adecvat. Contactul este gratuit. Motivul pentru participarea la examen: la început formal (pasiv, ghidat), spre finalul lucrării, este interesat de primirea feedback-ului (motiv de colaborare). Fără semne de comportament la instalare.

Scopul studiului: tulburări mintale (tulburări cognitive și emoționale-volitive).

Tehnici: Tehnici pathopsychological pentru studiul proceselor cognitive, tehnica Lusher, scara obiectiv HDRS pentru a evalua depresie, anxietate, scara CES-D.

Caracteristici ale aspectului și comportamentului. Îngrijită, bine îngrijită. La examinarea însoțită de mamă (hiperprotecție). Semnele externe ale displaziei (fizic, structura craniană a feței etc.), ținând seama de faptul că la contactul primar se așteaptă un grad mai mare de defecte mentale. De la cuvinte, la școală, la școala tehnică, am studiat bine. Nu am o profesie ca atare, nu există planuri active pentru ocuparea forței de muncă (am încercat să găsesc muncă prin schimbul de muncă - refuzul angajatorilor). Neadaptat în societate (mama povești închisă aproape tot timpul petrecut la domiciliu, arătând tulburări de memorie - greu de actualise evenimente din trecut, uita data, împrăștiate își amintește cu toate că multe formule și m.).

În comportament, vorbirea arată inhibiție evidentă, lenevism. Mimicria / pantomima este ușoară, se mișcă lent, constrânsă. În eșantionul "fist-rib-palm" se manifestă tremor, nepotrivire a motilității. Pacientul este apatic, lent. Emo.phone-ul dominant, considerat ca fiind neutru, calm, cu toate acestea, pare deprimat, deprimat. Demonstrează anxietatea situației scăzută. Discursul este indistinct, dar fără încălcări evidente ale pronunției, încetinită de tempo. Scrisoarea - într-un ritm lent, scrisul de mână evident nu suferă. Lectura - tempo redus. Dicționarul activ este mic. Instrucțiunile nu absoarbe imediat (datorită motivării pentru participare la examen, în viitor - este compensată); ritmul muncii este mediu, neted. Este bine rotunjită, înclinată spre detalii, cu schimbarea motivației expertizei către cooperativă, creșterea productivității, efectul de lucrabilitate este posibil. Instruim. Critica / corecția de către psiholog acceptă, folosește. Criticitatea este redusă cu ușurință.

Reclamații: dureri la nivelul picioarelor (de la picioare pana la genunchi) dureri, insomnie (încălcarea adormi), dureri de cap (uneori). Când interoghează, el observă că, după intervenția operatică, a devenit nervos, dar ascunde experiențele, tot ceea ce "poartă în el".

Percepție (cu încălcarea funcțiilor de la 1). Percepția numerelor, literele nu suferă; figuri suprapuse, figuri zgomotoase - cu pulmonare (scăderea ratei de recunoaștere tinde să paragnoziyam necesită sfaturi, timp pentru gnoza corespunzătoare). Recunoașterea părților lipsă - 0 eroare de 9 (subtest de tip WAIS). "Silent dial" - 2 erori din 6.

Atenție (cu încălcarea funcțiilor 1.). Cantitatea de atenție, memoria auditiv-vorbire pe termen scurt nu este redusă = 6 unități (norma 5-7). Volumul memoriei vizuale nu este redus = 7 unități de confuzie +1 (9 cifre abstracte) (norma 5-7). Date despre tabelele Schulte: 45s, 45s, 50s, 48s, 49s. Durata medie - 47,4s. (norma este de până la 40 de secunde). index vrabatyvaemosti - 0,95 (rata 1), indicele de psih.ustoychivosti - 1 - psih.ustoychivost redus (rata 1). Countdown pe Krepelin (100-7) efectuează fără erori în ritmul înalt (2-5 secunde - norma). Procesul de la Munsterberg a avut loc timp de 3 min.33 secunde - 22 de cuvinte (norma - pentru 2 minute 24 de cuvinte, adică selectivitatea atenției este ușor redusă). Concentrația nu este redusă; Switchabilitatea, selectivitatea și distribuția atenției suferă cu ușurință.

Memorie (cu încălcarea funcțiilor 1). Mnogram: 6,6,7 (și 1 confabulare), 7; în retenție - 5 cuvinte (și 2 confuzii). Perseverarea este unică. Precizia suferă cu ușurință. Medierea îmbunătățește oarecum performanța. Reliance pe litera (amintirea fraza) este eficientă. Memoria semantică prevalează asupra memoriei mecanice. Defectele mozaicului de memorie pe termen lung sunt minore. Audierea și memoria vorbită este mai puțin pronunțată decât cea vizuală.

Sferă emoțională-volițională (cu încălcarea funcțiilor de pe 2 pași). Pe o scară de la HDRS: T = 15 - prezența simptomelor de anxietate, d = 10 puncte - un episod depresiv mic. Pe scara CES-D = 19 puncte (tulburare depresivă ușoară). Conform tehnicii lui Lusher: 6. 6! - anxietate moderată la un nivel inconștient. Pentru emoti. susțineți sensibile, acceptați. Acest lucru afectează nivelul de productivitate (semnele unei stări nevrotice). Verbalizarea emoțiilor este ușor de rupt; ușoară alexitimie. Tulburări de personalitate1-2. Stima de sine este redusa constant. Tipul de atitudine a bolii (conform chestionarului de clasificare Behterevsky Institutul - LOBBY): melancolie (boala deprimați, lipsa de încredere în recuperarea, în posibila îmbunătățire, o viziune pesimistă asupra totul în jurul) cu caracteristici apatic (indiferență față de soarta lor până la sfârșitul bolii, rezultatele tratamentului; prezentarea pasivă a procedurilor și tratamentul cu stimulare persistentă din exterior).

CONCLUZIE: tulburări psihice minore (tulburări cognitive minore, ușoare tulburări emoționale și volitive și de personalitate din cauza anosognosie, tulburări de voce ușoare - afazie motorie eferentă), ca parte a exogenă simptom patopsihologicheskogo organic

O conversație psiho-corectivă a fost făcută cu pacientul, împreună cu mama sa. Outlook psihologic incert, având în vedere proprietățile personale, posibilitatea de compensare - psihich.funktsy din cauza intacte. Nu există o instalație pentru reabilitare. Indicații pentru consultare psihiatrică - nu, psihoterapeut, psiholog - da.

Med. psihologul Kosova A.N.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: