Frecvența distribuției: Aproximativ 10% din cazuri sunt observate în populația generală. Bărbații se îmbolnăvesc de 2 ori mai rar decât femeile. Incidența crește odată cu vârsta.
Etiologia.
În 90-95% din cauză sunt calculii biliari, precum și congestia sau nămolul vezicii biliare - aceasta este formarea unei suspensii groase de cristale de colesterol și săruri de bilirubină. Colecistita fără pietre se formează datorită stagnării bilei și creșterii litogenității sale în condiții critice.
Factori de risc.
- sex feminin
- vârsta peste 50 de ani
- sarcină
- obezitate
- utilizarea contraceptivelor orale și a medicamentelor care conțin estrogen
- consumul excesiv de grăsimi animale
- ciroza hepatică
Patomorfologija: colecist dimensiuni reduse, peretii kaltsifitsirovanny îngroșată sau fibroza, este determinată în lumenul mutnovaya bilă cu impurități. Membrana mucoasă este acoperită cu ulcere, în unele locuri se observă cicatrici. Pietrele sunt situate în perete sau în țesutul fibros.
Simptome clinice.
Diagnostic.
Cercetare instrumentală. Examinați radiografia - identificați pietrele calcinice calcinate. Ecografia este o metodă de alegere care vă permite să identificați calculii biliari într-un fibros cu pereți vezicule vezicule îngroșate. Colecistografia orală poate descoperi o vezică biliară disfuncțională. Modificările nu sunt detectate în absența colecistitei biliarde cu ultrasunete și colecistografie orală. Prin urmare, este necesar să se efectueze o colelescintigrafie cu măsurarea fracțiunii de ejecție a vezicii biliare la 15 minute după administrarea colecistocininei. Norma este de 70%. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este utilizată pentru a evalua starea canalelor biliari și pancreatice. Este posibilă evaluarea stării sistemului biliar intrahepatic cu colangiografia transhepatică transhepatică. Laparotomia și laparoscopia sunt folosite în caz de îndoială în diagnosticare.
Diferentiati colecistite cronice necesare cu ulcer gastric și ulcer duodenal, sindrom de colon iritabil, dispepsie funcțională, hernie hiatală și infecții ale tractului urinar cronice.
Terapia medicamentoasă: pentru simptome ușoare până la moderate este indicat tratamentul oral cu acizi biliari, precum și în cazul în care pacientul refuză să efectueze o intervenție chirurgicală sau când este imposibil. Pietrele de colesterol sunt negative cu raze X, astfel încât acestea pot fi dizolvate în cazul în care permeabilitatea canalului chistic este conservată și diametrul pietrelor nu depășește 15 mm. Acidul ursodezoxicolic este administrat în doză de 8-10 mg / kg și zi. Acidul chenodeoxicolic este prescris într-o doză de 12-15 mg / kg și zi. Un efect secundar este diareea. Combinația acestor două medicamente este un tratament mai eficient care evită dezvoltarea efectelor secundare și evită dezvoltarea efectelor secundare. Terapia este eficientă numai în 40-60% din cazuri. În 80-90% din cazuri, pietrele cu un diametru de până la 5 mm se dizolvă în decurs de un an.
Tratamentul operativ: cu manifestări clinice pronunțate de colelitiază, este indicată colecistectomia. Dacă există o suspiciune de coledocholitiază, înainte de operație trebuie să se efectueze papilfosfitectomia endoscopică și cholangiografia cu extragerea pietrelor. Aceasta se efectuează intraoperator prin cholangiografie, revizuirea coledochilor, apoi se elimină pietrele și se introduc drenajul T. Bilele sunt supuse în mod necesar examinării microbiologice.
- distructiv colecistită cu perforare și risc de peritonită
- înfundarea conductelor sistemului ductal biliar cu dezvoltarea colestazei subhepatice
- colangită
- ciroza biliară secundară
- obstrucție intestinală
- pancreatită
- abcesul ficatului
- cancerul vezicii biliare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: