Cystadenom ovarian seros - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Cystadenomul seros al ovarului

chistadenomul seroasă (cystoma seros simplu, cu pereți netezi sau tsilioepitelialnaya chistadenomul.) - tugoelastichnoe neoplasme benigne de ovar dispuse lateral sau posterior din uter. De obicei, tumora se dezvoltă la vârsta de 30-50 de ani. Mai mult de 80% din diametrul pacienților tumorii este de la 5 la 16 cm, dar în unele cazuri, mai târziu diagnosticată dimensiunea sa ajuns la 30-32 cm chistadenomul frecvență simplă este de 11% din toate tumorile ovariene și 45% -. Din (tsilioepitelialnyh), tumori seroase. De regulă, pe de o parte apare o neoplasmă. În 72% din cazuri este un mono, 10% dintre pacienți - triple și 18% - cu mai multe camere.

Cauze ale cystadenomului seros

Până în prezent, nu există o teorie confirmată științific privind apariția cistomului simplu. Potrivit unor ginecologi. un astfel de neoplasm este format din chisturi ovariene funcționale - corpurile foliculare și galbene, care nu s-au dizolvat complet și au început să fie umplute cu conținuturi seroase. Factorii predispozanți la dezvoltarea cystadenomului ovarian simplu sunt:

Tulburări hormonale. prevenind maturarea normală a oului. Dezechilibrul în sfera hormonal feminin poate fi observată în dispariția funcției de reproducere, a somatice concomitente și tulburări endocrine, stres, stres fizic și emoțional semnificativ, diete extreme, abstinenta sexuala prelungita.
Pubertate precoce cu apariția primei menstruații la vârsta de 10-12 ani.
Afecțiuni feminine inflamatorii (endometrită, adnexită etc.). Sunt deosebit de periculoase bolile cauzate de agenții patogeni ai ITS cu o viață sexuală nelimitată fără contracepție barieră.
Operații asupra organelor din pelvisul mic. Cystadenomul seros simplu este observat mai des la pacienții care au suferit sarcină ectopică. avorturi. tratamentul operativ al bolilor ginecologice.
Cântărit ereditatea. Conform unor observații, la femeile ale căror mame au avut neoplasme ovariene seroase, cystadenomul este mai des detectat.

Cistomul seros, de regulă, se formează într-unul din ovare. La început este vorba de un mic neoplasm cu o singură cameră cu pereți netede (mai rar - cu mai multe camere). Pereții densi ai țesutului conjunctiv sunt căptușiți din interior cu un epiteliu cilindrat cilindric sau cu cilindric, cu activitate secretorie. Pe măsură ce creșterea în interiorul cystadenomului acumulează conținut seros - un lichid apoasă, transparent, de culoare galben deschis. Ca urmare, formarea tumorală în creștere comprimă în jurul organelor și a fibrelor nervoase, ceea ce duce la apariția sindromului de durere. Atunci când se alătură procesului inflamator, suprafața netedă, strălucitoare a cistomului devine opacă și devine acoperită cu vârfuri.

Simptomele de cystadenom seros

Simptomele clinice cu chisturi mici (cu până la 3 cm) cu pereți neuniforme nu sunt de obicei observate, ele devin o constatare accidentală în timpul unui examen ginecologic sau ultrasunete al organelor pelvine. Pe măsură ce crește neoplasmul, pacientul dezvoltă simptome asociate presiunii cistomului asupra organelor adiacente. Cel mai tipic sindrom de durere. De obicei, are caracterul de dureri stupide, durere, rareori crampe care apar în cădere, în spatele pubisului sau în spatele inferior. În plus, o femeie poate simți presiunea asupra vezicii urinare, a rectului, a simți prezența unui corp străin.

Cu chisturi de dimensiuni mari, o întrerupere a funcțiilor organelor adiacente datorită compresiei lor, care se manifestă prin urinare crescută, disconfort în intestin, constipație. greață, edemul extremităților inferioare. În acele cazuri în care tumoarea atinge o dimensiune de 6-10 sau mai multe cm, poate duce la o creștere a abdomenului sau la asimetria sa aparentă. Ciclul menstrual cu cystadenomas seros nu este, de obicei, perturbat. Cu toate acestea, dacă neoplasmul este suficient de mare și pune presiune asupra ovarului și / sau uterului, modelul schimbărilor lunare - acestea devin mai abundente sau prea rare și sunt însoțite de senzații dureroase. Este extrem de rar pentru chisturi simple simple, există o reacție generală a corpului sub formă de oboseală, slăbiciune, letargie, eficiență redusă, iritabilitate.

complicații

Pericolul major al detectare prematură și tratament inadecvat al chistadenom seros de ovar - stoarcere organe adiacente în încălcarea funcțiilor lor și apariția stărilor acute. Cele mai grave complicații cystoma care necesită o intervenție chirurgicală imediată este picioarelor de torsiune (dacă este prezent) și la necroza neoplasmelor ruptura capsulei (apoplexia ovariană) la lovirea conținutul acestuia în cavitatea abdominală și apariția hemoragiei. Pe curs complicat al bolii poate indica creșterea temperaturii, o creștere bruscă a durerii, apariția stării de greață sau vărsături severe, stare de rău exprimate cu dureri de cap, amețeală și pierderea conștienței, paloare ascuțite, sângerare din vagin. Uneori există o recădere a bolii după o intervenție chirurgicală de conservare a organelor și o degenerare tumorală malignă.

diagnosticare

Pentru a confirma sau a clarifica diagnosticul bolii, efectuarea unui diagnostic diferențial și alegerea metodei optime de tratament, pacienților cu suspiciune de cystadenom seros li se prescrie un examen ginecologic cuprinzător. Acesta include:

Examinarea obstetrician-ginecolog. Într-un studiu bimanual în zona apendicelor uterine, o formațiune tauto-elastică, mobilă, nedureroasă, cu o suprafață netedă, nu este de obicei asociată cu organele vecine.
Ecografia pelvisului mic. Dezvaluie o tumoare hypoechoic omogenă cu o dimensiune netedă capsulă densă de 3 cm Pentru chistadenomul mici folosind acces transvaginal la mare. - transabdominală.
Imagistica prin rezonanță magnetică sau electronică. În timpul examinării tomografice, este creat un model tridimensional de cystadenom și organe adiacente pentru diagnosticul diferențial mai detaliat și excluderea germinației tumorale.
Test de sânge pentru oncomeriști. Studiul antigenelor tumorale (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) permite excluderea dezvoltării procesului oncologic sau a abcesului purulent în ovar și alte organe pelvine.
Dopplerografie colorată. Metoda de diagnosticare este suplimentară și, în cazuri îndoielnice, permite diferențierea unei tumori ovariene benigne de una malignă pe baza intensității fluxului sanguin.

Trebuie să se distingă un simplu cicathenom seros de alte neoplasme benigne ale ovarelor, în special chisturi funcționale, cistom papilar și pseudomucinos. Pentru a exclude metastazele în ovarele unei forme de cancer de stomac, pacienții trebuie să prescrie fibroaglutinodicoscopia. Fabricarea fibrocolonoscopiei vă permite să evaluați gradul de implicare în procesul de sigmoid și rect. O soluție alternativă pentru imposibilitatea efectuării unei examinări endoscopice a stomacului, rectului și colonului sigmoid este radiografia tractului digestiv.

De asemenea, în cursul diagnosticului diferențial, sunt excluse leziunile ovariene maligne, abcesul tubovarial, sarcina ectopică, patologia organelor adiacente, apendicita acută. distimia de rinichi și alte malformații ale sistemului urinar, diverticuloza colonului sigmoid, tumorile osoase și extraorganice pelvine. În astfel de cazuri, cu excepția examenului de laborator și instrumental, numiți consultații ale specialiștilor înrudite - chirurgul. tipuri de cancer. gastroenterolog. oncologul. urolog.

Tratamentul cu cystadenom seros

Principala metodă de tratare a unui simplu simptom seros este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Nu există date fiabile privind eficacitatea metodelor medicamentoase și non-farmacologice de tratare a acestei boli în ginecologie. Atunci când alegeți un tip specific de intervenție chirurgicală, luați în considerare vârsta pacientului, prezența sau planificarea sarcinii, dimensiunea tumorii. Principalele obiective ale tratamentului pacienților de vârstă reproductivă sunt conservarea maximă a țesuturilor ovariene sănătoase și prevenirea infertilității peritoneale în tub (TPB). Femeile în perioada perimenopauzei sunt recomandate pentru o intervenție chirurgicală radicală care are ca scop prevenirea recidivei de cystadenom și menținerea calității vieții.

Indicarea operației planificate este prezența unei formațiuni asemănătoare tumorii cu un diametru de 6 cm, care persistă timp de 4-6 luni. Ginecologul decide cu privire la momentul eliminării unei noi tumori de dimensiuni mai mici, ținând cont de rezultatele observării dinamice. În ordine urgentă, intervenția chirurgicală se efectuează dacă există suspiciuni de torsiune a picioarelor sau ruptura capsulei cistomului. De obicei, operația planificată se efectuează laparoscopic. Principalele tipuri de intervenții chirurgicale pentru cystadenomul seros cu pereți normali sunt:

Cystectomy (indepartarea chisturilor) iliklinovidnaya rezecție (excizia unui țesut deteriorat în formă de pană) ovar revizuirea contralateral ovar păstrarea și diagnosticul histologic de urgență. Chirurgia de conservare a organelor este recomandată femeilor tinere care planifică sarcina, cu cystadenoma cu diametrul de cel mult 3 cm.
O ovarectomie o singură parte sau adnexectomie. Intervenția implică îndepărtarea întregului ovar sau ovar cu tubul uterin în partea laterală a leziunii și este considerată a fi soluția optimă pentru femeile de vârstă reproductivă cu neoplasm mai mare de 3 cm.
Apendectomia pe două fețe sau histerectomia cu anexe. Metoda recomandată de tratament chirurgical la femei în timpul perimenopauzei și la pacienții cu leziuni ovariene bilaterale. Avantajul său este reducerea semnificativă a riscului de apariție a cancerului.

Prognoză și prevenire

Odată cu detectarea în timp util și tratamentul chirurgical, prognosticul bolii este favorabil: cystadenomul seros rar recurente și malign. Femeile de vârstă reproductivă care au suferit intervenții de conservare a organelor, ovariectomie unilaterală sau adnexectomie, sunt recomandate să planifice sarcina nu mai devreme de 2 luni de la operație. Recuperarea completă după îndepărtarea conservatoare laparoscopică a cystadenomului ovarian neuniform seroasă apare în 10-14 zile, după operații radicale perioada de recuperare durează până la 6-8 săptămâni. Pacienților li se prezintă observarea dispensară la un ginecolog. Conform observațiilor specialiștilor americani, efectul preventiv asupra dezvoltării cystadenului ovarian benign este asigurat prin utilizarea contraceptivelor orale combinate de acțiune monofazică.