Urgent (sau urgent) statutul - un grup de boli care necesită intervenție medicală de urgență (de multe ori - resuscitare), a cărui refuz duce la complicații grave și pun în pericol viața pacientului.
Clinica este o instituție medicală în care, împreună cu tratamentul intern al pacienților, se desfășoară activități educaționale și științifice. Imaginea clinică este un complex de simptome clinice și plângeri ale pacienților care caracterizează o anumită boală și care permit să se suspecteze un preliminar sau să se stabilească un diagnostic definitiv.
Endocrinologie (din greacă σουν - înăuntru, κρίνω - eu disting și λόγος - cuvânt, știință) - una dintre cele mai tinere și ramificații în dezvoltare rapidă a medicinei [1]. o știință care studiază structura, funcția glandelor endocrine și a substanțelor biologic active (hormonii) produse de acestea, căile de formare și acțiunile lor asupra organelor țintă ale organismului animal și uman. precum și tratamentul bolilor asociate cu afectarea funcției glandelor endocrine sau a încălcării mecanismului de acțiune al hormonilor. Problemele endocrinologiei afectează aproape în toate domeniile medicinei un grad sau alta și sunt strâns legate de cardiologie. oncologie. oftalmologie. gastroenterologie. ginecologie [1].
Comă hipotalamo-pituitară
Hipotalamo-hipofizo coma - se pot dezvolta leziuni pe zona de fond a tumorii hipotalamo-hipofizo sau proces infecțios (gripa Syphilis tuberculoza tifos, etc ....), leziunea craniană, urmată de adenohypophysis hemoragie. doza excesivă de terapie cu raze X pe glanda pituitară. după hipofizectomie. Dezvoltarea comei poate apărea pe fondul unui atac de cord din cauza hipofizare prelungite spasmul arterelor sale, având ca rezultat o sângerare masivă în timpul și după naștere. avortul. gastric sau altă sângerare masivă. Se întâmplă foarte rar [2].
Criza tirotoxică
Criza tirotoxică este cea mai gravă complicație a glomerului toxic difuze care amenință viața pacientului [3]. O complicație periculoasă a tirotoxicozei severe netratate sau tratate necorespunzător. manifestată ca o creștere a manifestărilor de tip avalanșă, cauzată de o creștere accentuată a nivelului de T3 și T4 în plasma sanguină [4]. Se dezvoltă la pacienții cu boală severă în 0,5-19% din cazuri [5].
Hipotiroidul comă
Hipotiroidie (mixedem), coma (coma hypothyreoideum LVL LVL coma myxoedematosum ...) - stadiul terminal al hipotiroidism netratate sau tratate inadecvat. Letalitatea atinge 80%. Provoca dezvoltarea hipotermiei comatice, barbiturice. neuroleptice. afecțiuni intercurente.
Criza hiperparatiroidă
Criza hipercalcemică (criza hiperparatiroidiană, hiperparatiroidismul acut) este o afecțiune severă care se dezvoltă brusc la pacienții cu o creștere rapidă și accentuată a nivelului de calciu în sânge [6]. Cel mai adesea, criza apare în fazele ulterioare ale cursului diferitelor forme de hiperparatiroidism. Ca cazuistică, cazul a fost descris atunci când criza hipercalcemică a fost prima manifestare clinică a adenocarcinomului paratiroidian [6].
Criza hipocalcemică
Criza hipocalcemica (hipoparatiroidism acută tetanie paratiroide.) - dezvoltarea acut o stare patologică care rezultă din scăderea producției de hormon paratiroidian deficit glandelor paratiroide. ceea ce duce la o scădere accentuată a calciului în plasma sanguină [7].
Diabetul comă
Diabetul coma este o stare de urgență asociată cu deficit de insulină absolut sau relativ. distinge:
cetoacidoză
Cetoacidoza diabetică (cetoacidoza) este o variantă a acidozei metabolice. asociate cu o încălcare a metabolismului carbohidraților, din cauza deficienței de insulină. concentrația mare de glucoză și corpurile cetone în sânge (depășind în mod semnificativ valorile fiziologice), formate ca urmare a încălcării metabolismului acizilor grași (lipoliza) și a deaminării aminoacizilor. Dacă încălcările metabolismului carbohidraților nu se opresc în timp - se dezvoltă o comă diabetică cetoacidotică.
cetoacidoză diabetică este clasat pe primul loc printre complicațiile acute ale bolilor endocrine și rata mortalității ajunge la 6 ... 10%, iar la copii cu diabet zaharat insulino-dependent este cea mai frecventa cauza de deces [8].
Acidoză lactat
Acidoza lactică (acid lactic laktatatsidoticheskaya coma coma.) - grele stare extremă rare, în care letalitate de la [9] 50 până la 90% - sindromul nespecifică. dezvoltarea unui număr de stări patologice grave (incluzând diabetul zaharat), atunci când se creează premisele pentru formarea crescută și acumularea în sânge și țesuturile periferice acid lactic [10].
Un tip special descris acidoză lactică la pacienții cu tumori (produse brute lactat metabolism), precum și aborda metabolismului sistemic la pacienții cu supresia măduvei osoase în timpul chimioterapiei [9].
Coma hiperosomolară
Coma hiperosmolară (hiperglicemică, neacidă) este un tip special de comă diabetică. caracterizat printr-un grad extrem de tulburări metabolice la diabet zaharat. curge fără cetoacidoză pe fundalul hiperglicemiei severe. ajungând la 55,0 mmol / l și mai mare [11]. Se dezvoltă o deshidratare severă. excitoză celulară, hipernatremie, hiperchloremie, azotemie în absența cetonemiei și cetonuriei. Coma hiperosmolară este de 5-10% din toată coma hiperglicemică. Letalitatea ajunge la 30-50% [12]. Acesta se dezvoltă adesea la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, pe fundalul NIDDM. compensată prin administrarea de doze mici de medicamente hipoglicemicale sulfanilamidă sau dietă. Pacienții cu vârsta sub 40 de ani sunt rareori observați, deși au fost descrise cazuri singulare de acest tip de comă diabetică la bărbați tineri și chiar copii [11]. Conform datelor statistice, aproape jumătate dintre persoanele care au dezvoltat comă hiperosmolară nu au avut diabet zaharat înainte de [12]. și la 50% dintre pacienți după părăsirea comăi nu este necesară o introducere constantă a insulinei.
Hipoglicemică comă
Hipoglicemia comă este o manifestare extremă a hipoglicemiei. se dezvoltă la o scădere rapidă a concentrației de glucoză în plasma sanguină și o scădere bruscă utilizarea glucozei cerebrale [13] (cea mai mare parte - rezultatul nepotrivirii dozelor de insulină sau semnificativ mai puțin sulfonamide și produse alimentare de intrare), are loc stări patologice acute. reacția manifestata a sistemului nervos într-o anumită secvență (cortexul cerebral cerebel → → subcorticale și structuri diencefalici → centre vitale ale bulbul rahidian), asociată cu o scădere sau schimbări bruște ale nivelului de glucoză (concentrația de carbohidrați în plasma sanguină). Coma se dezvoltă brusc. Uneori, o perioadă scurtă de precursori atât de mici încât comă începe aproape imediat - pentru cateva minute vine o pierdere a conștienței și chiar paralizie a centrelor vitale ale bulbul rahidian.
Reacții alergice la introducerea insulinei
Reacțiile alergice la insulină sunt, de obicei dezvoltate pentru 7-14 zi de la terapia de insulină care începe și sunt de natură locală sau generalizată [14]. După câteva minute sau ore după injectare, pot exista reacții locale alergice (eritem, prurit. Edemele. Compactarea, senzație de căldură) mediate de clasă de imunoglobulină G. In general, astfel de reacții au loc în primele câteva săptămâni după începutul insulinei și testate fără tratament [15]. În cazuri rare, sunt posibile reacții alergice sistemice (generalizate) (reacții imediate): urticarie sau angioedem. Anafilaxia este și mai puțin frecventă. Reacțiile sistemice sunt mediate de imunoglobulinele din clasa E și pot apărea după o pauză lungă în terapia cu insulină. Uneori este necesară recurgerea la terapia de desensibilizare [15].
Criza hipoadrenală
Criza lui Addison (criza hipoadrenală, insuficiența adrenală acută sau hipocorticismul, criza engleză Addisoniană) - o stare gravă, manifestată printr-o adynamie ascuțită. colapsul cardiovascular, diminuarea graduală a conștiinței. Se dezvoltă atunci când hormonii cortexului suprarenale sunt brusc redus sau opriți [16]. Uneori, însoțite de hipercalcemie moderată sau severă [17].
Criza hipoadrenală poate provoca: infecții severe. traumatisme sau intervenții chirurgicale la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică [17]. Deseori se dezvoltă la pacienții cu hipocorticism primar sau terțiar. și poate fi, de asemenea, primul semn al unei boli nediagnosticate, nediagnosticate, a lui Addison și a sindromului Schmidt [16]. Criza hipoadrenal poate fi cauzată de hemoragie bilaterală în glandele suprarenale. de exemplu, supradozajul cu heparină [17].
hiperaldosteronism
Hyperaldosteronismul este o afecțiune în care cortexul suprarenal secretă mai mult aldosteron. decât este necesar în normă pentru a menține echilibrul sodiu-potasiu. O astfel de încălcare este primară. când hipersecreției se datorează cortexul adrenal foarte (adenom producatoare de aldosteron descris în Jerome 1955 Horse un an) și secundare cauzate de anomalii în alte țesuturi (de exemplu, renina rinichi hipersecretie. hiponatremie. hiperpotasemie, hipersecreție de ACTH și altele). Excesul de aldosteron, care acționează asupra părților distal ale nefronului. îmbunătățește retenția de sodiu și eliminarea ionilor de potasiu. magneziu și hidrogen. Ca urmare, se dezvoltă hipernatremia, hipopotasemia. deficiență de magneziu și alcaloză. Aceste tulburări sunt asociate cu un număr de simptome clinice, de obicei mai accentuate cu hiperaldosteronismul primar. Hipernatremia determină, în special, hipertensiunea. hipervolemie și edem. Hipokaliemia conduce la slăbiciune musculară, constipație. modificări ECG și pierderea capacității rinichilor de a concentra urina și hipomagnezemia și alcaloză - la tetanie.
sindromul Conn (hiperaldosteronism primar aldosteronoma Sindromul Conns ..) - colectiv pe termen primar hiperaldosteronismul combină o serie de semne biochimice si clinice similare, dar patogeneza diferitelor boli, în care excesivă bază producția de aldosteron de cortexul suprarenal [18]. Boala este asociată cu o tumoră sau hiperplazia glomerulare a corticosuprarenaliană. Odată cu creșterea persistentă a tensiunii arteriale observate la acest sindrom la o scădere în plasmă de potasiu (hipopotasemie), activitatea reninei plasmatice. o creștere a conținutului de sodiu în plasmă, o creștere a raportului sodiu-potasiu.
feocromocitom
Feocromocitom - tumora celule cromafine hormonally activ sistem simpatoadrenal sau localizare extraadrenal adrenale secretante cantități mari de catecolamine. Boala se referă la tumori (benigne sau maligne) sistem Apud și adesea este una dintre componentele sindromului neoplaziei endocrine multiple (de obicei, în acest caz, feocromocitomul este bilateral) [19].
notițe
Condiții urgente (urgente) în endocrinologie
Vezi ce "Condiții de urgență în clinica bolilor endocrine" în alte dicționare:
Condiții de urgență în medicină - Transportul victimei. Condițiile urgente sunt o combinație de simptome (semne clinice) care necesită un prim ajutor medical de urgență sau spitalizare pentru ...
Coma - (medicament) ICD 10 R40.240.2 ICD 9 780.01780.01 ... Wikipedia
Cetoacidoză - Diabetici structura chimică cetoacidoză din cele trei corpilor cetonici: acetonă ... Wikipedia
Pangiopopituitarismul - corpul pituitar (evidențiat în roșu): lobul anterior din stânga, lobul posterior din dreapta ... Wikipedia
Șoc - acest termen are alte semnificații, vedeți Shock (values). Șocul ICD 10 R57. 57. ICD 9 785785 ... Wikipedia
Sindromul Sheehan - sindromul Sheehan (sheegana) ICD-10 ICD-9 E23.023.0 253.2253.2 DiseasesDB ... Wikipedia
Boala Symmonds - Cachexia pituitară. ICD 10 E23.023.0 ICD 9 253.2253.2 ... Wikipedia
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: