Care sunt mecanismele de acțiune ale diferitelor medicamente antitumorale?
1. Sinteza ADN Violarea prin inhibarea sintezei nucleotidelor (metotrexat), înlocuiți nucleotidele nonfunctioning în lanțul de ADN (Citarabina), ruptura și legarea încrucișată a două catene de ADN (ciclofosfamidă), o interpolare (doxorubicină).
2. Întreruperea citokinezei prin perturbarea formării fusului mitotic (vincristină).
3. Defectarea sintezei ARN (dactinomicină).
4. Încălcarea sintezei proteinelor (L-asparaginaza).
5. Activarea diferențierii celulare (acid retinoic).
6. Daune directe asupra membranei celulare (corticosteroizi).
De ce chimioterapia dezvoltă rezistență la chimioterapie?
Formarea rezistenței la chimioterapie are probabil mai multe mecanisme și doar câteva dintre ele sunt accesibile înțelegerii noastre. Imunitatea celulelor tumorilor la chimioterapie este asociată cu gena rezistenței multidrugătoare la medicamentele pentru chimioterapie. Glicoproteina P codificată de această genă este responsabilă pentru îndepărtarea substanțelor toxice din celule. Este cu el, poate, rezistența celulelor la alcaloizii epicodofilotoxinele Vinca rosea L. și la antibioticele antitumorale asociate. Toate aceste substanțe sunt îndepărtate în mod activ din celule printr-o proteină cu rezistență multiplă la medicamente pentru chimioterapie. Aparent, comportamentul chimioterapiei induce activarea genei de rezistență multidrog.
Mecanismul de formare a rezistenței la metotrexat este diferit. Aceasta din urmă are ca rezultat amplificarea genelor care codifică enzimele care inhibă inhibarea folat reductazei prin această chimioterapie.
Ce tipuri de medicamente antitumorale determină dezvoltarea diabetului?
Dezvoltarea diabetului poate duce la utilizarea prednisolonei, care este de obicei prescrisă la pacienții cu leucemie limfoblastică acută. În istoria majorității pacienților cu diabet zaharat dezvoltat împotriva terapiei cu corticosteroizi, există indicații de cazuri de diabet zaharat între rude. Diabetul zaharat poate fi de asemenea observat la pacienții cu pancreatită hemoragică, dezvoltați pe fundalul tratamentului cu L-asparaginază. În cazul pancreatitei, celulele insulelor Langerhans ale pancreasului pot fi complet distruse. Cu această formă de diabet, este necesară o terapie cu insulină de-a lungul vieții.
Ce tulburări acute și subacute ale SNC pot apărea în timpul chimioterapiei la pacienții cu leucemie?
Corticosteroizii. psihozelor.
Citarabina. disfuncția cerebelului, nistagmus.
Metotrexat (intratecal): arahnoidită, mielopatie.
L-asparaginaza. sângerare, tromboză.
Radioterapia. somnolență (se dezvoltă aproximativ 5-8 săptămâni după începerea cursului radioterapiei).
În ce caz este folosit medicamentul MESNA?
Mesna (sodiu 2-mercaptoetan sulfonat) este un compus sintetic sulfhidril, care este utilizat pentru a preveni dezvoltarea cistitei hemoragice ca urmare a tratamentului cu ciclofosfamida sau ifosfamida. MESNA protejează vezica prin detoxifierea derivaților de acroleină care sunt excretați după utilizarea acestor medicamente.
Cum să identificați efectele secundare ale medicamentelor chimioterapeutice asupra mușchiului cardiac?
Cardiotoxicitatea posedă medicamente antracicline doxorubicină și daunorubicină. Este important să se prescrie un medicament la o doză care să nu depășească pe cea la care se pot dezvolta cardiomiopatie, și să păstreze în minte că, după severitatea radioterapia efectului cardiotoxic al produselor de mai sus a crescut cu 1/3. În stadiul inițial al leziunii miocardice se observă o scădere a debitului cardiac cu o preîncărcare adecvată. Se recomandă Ecocardiografia că înainte de începerea tratamentului cu antracicline, atunci când pacientul a primit medicamentul la o doză de 200 mg / m2, 300 mg / m2, 400 mg / m2 și, în continuare, la fiecare doză mai mare de 50 mg / m2. Studiul de control se desfășoară la un an după terminarea cursului tratamentului. În prezent, nu există mijloace prin care pentru a estima probabilitatea de a dezvolta insuficienta cardiaca la un pacient pe fundalul de chimioterapie. Uneori se întâmplă în câțiva ani după terminarea tratamentului, astfel încât în isssledovanie ecocardiografic pe termen lung și trebuie efectuată ECG 1 dată în 2 ani. Atunci când se administrează într-o doză de antracicline 450-500 mg / m2 risc de cardiomiopatie este de aproximativ 5%. Când terapia prelungită perfuzie creștere marcată a toleranței mușchiului cardiac la doze mari de medicamente (administrare orală afectează toleranța într-o măsură mai mică).
Ar trebui copiii să fie vaccinați împotriva chimioterapiei?
Copiii supuși chimioterapiei pot fi imunizați cu vaccin difteric. tuse convulsivă și tetanos. după terminarea unui curs intensiv de tratament intensiv. Nu li se recomandă copiilor aceștia să administreze vaccinuri care conțin viruși vii (vaccinuri împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei, poliomielitei). Pentru prevenirea vaccin polio Salk polio dat, dar păstrează în minte faptul că răspunsul la vaccinare, acestea nu pot fi exprimate suficient. Pacienții care, în prezența formării maligne sau pe fundalul chimioterapiei în curs de desfășurare, au dezvoltat o formă severă de pneumonie. trebuie administrat un vaccin împotriva gripei. Conform indicațiilor clinice, în astfel de cazuri, pot fi efectuate imunizarea cu vaccin pneumococic, vaccinurile cu VGI1 și DTPA. Cu toate acestea, răspunsul poate fi de asemenea slab exprimat, în special dacă pacientul primește preparate steroizi, ciclofosfamidă sau radioterapie. În prezent, nu există dovezi că imunizarea contribuie la dezvoltarea toleranței la infecție.
Ce medicamente antiemetice elimină cel mai eficient greața și vărsăturile asociate cu chimioterapia?
Ondansetron (Zofran) și granisetron (Kytril) sunt un grup de antagoniști ai receptorilor de serotonină și sunt cele mai eficiente mijloace pentru prevenirea vomei. asociate cu comportamentul chimioterapiei. Ele nu dau un efect sedativ și nu provoacă tulburări extrapiramidale, dar unii pacienți au o durere de cap sau episoade marcate de înroșire bruscă a feței. Eficacitatea acestor medicamente poate fi crescută atunci când este conectată la terapia cu dexametazonă. Zofran și kitril nu sunt eficiente cu vărsături întârziate, care apare la 3-5 zile după începerea chimioterapiei. Începe devreme și vomei întârziată suprimă în mod eficient fenotiazine combinate și antihistaminice și combinații metaklopramida și antihistaminice (cu sau fara dexametazona), dar folosind aceste combinații remarcat mai multe efecte secundare decât cu ondansetron sau granisetron.
Care sunt efectele toxice pe termen scurt observate în timpul radioterapiei?
Severitatea efectelor toxice asociate radioterapiei depinde de localizarea câmpurilor de iradiere și de dozare. Efectele toxice sunt deosebit de puternice dacă un pacient supus radioterapiei ia medicamente care au activitate radiomimetică, de exemplu d-actinomicină. Cele mai frecvente efecte toxice sunt greața, vărsăturile, inflamația membranelor mucoase, eritemul și descuamarea pielii. Când o suprafață mare a suprafeței corpului este iradiată, pacientul poate dezvolta o stare de mielosupresie și dacă există rinichi în zona de expunere la radiații, atunci nu este exclusă apariția nefritei acute.
Care sunt complicațiile târzii ale chimioterapiei și expunerii la radiații a craniului?
Endocrine. deficit de hormon de creștere, hipotiroidism, hipogonadism, fertilitate redusă, insuficienta ovariana prematura.
Neuropsihologica. deficit de atenție, pierderea memoriei, deteriorarea scorurilor testului IQ, leukoencefalopatia.
Altele. dezvoltarea neoplasmului malign secundar.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: