Marker al artritei reumatoide:
Descrierea caracteristic autoantigen artritei reumatoide care conține citrulina, a devenit una dintre cele mai importante descoperiri ale Rheumatology recent în diagnosticul serologic. Citrulline - metabolit normal de prezentat tot corpul, este un aminoacid non-standard, deoarece nu poate fi integrat într-o proteină în timpul sintezei sale. Proteinele Tsitrullinsoderzhaschie pot fi produse numai în timpul modificării posttranslațională resturilor arginină - o reacție catalizată de arginindeiminazoy peptidil. Citrilinarea este procesul în care se formează proteine care conțin citrulină. Reaction op-rullinirovaniya a atras atenția reumatologi, ca și la pacienții cu artrită revmato-idnym (RA) autoanticorpi sunt detectate împotriva proteinelor care conțin op-rullin. Pe baza acestor date, a fost dezvoltat pentru practica clinică disponibilă metoda immunofluoristsentnogo detectare tsitrullinsoderzhaschim a anticorpilor la proteinele în care peptida sintetică citrullinated ciclică (CCP) este utilizat în substanța antigenică cali-stve.
proces Tsitrullinirovaniya observate în procesele naturale fiziologice și patologice în organism și joacă un rol în procesele de diferențiere celulară și apoptoza. Prin antigene citrullinated țesuturi sinoviale includ: vimentin citrullinat, filaggrin citrullinat, citrullinat α-și β-lanț de peptide citrullinate fibrină incluse în colagenii de tip I și II. Pe parcursul dezvoltării metodelor pentru detectarea anticorpilor față de antigenele citrullinated prezentau, dar că utilizarea formelor de sinteză ale peptidelor citrullinated ciclice oferă un test mai sensibil. Anticorpii la peptida ciclică citrullinată sunt acum recunoscuți ca un marker serologic informativ al RA.
Poliartrita reumatoidă este o boală sistemică comună autoimună care afectează aproximativ 0,5-1% din populație. Această boală provoacă distrugerea progresivă și deformarea articulațiilor, poate avea manifestări extra-articulare. Diagnosticul precoce și terapia adecvată pentru artrita reumatoidă sunt esențiale pentru rezultatul bolii. Printre testele tradiționale ale diagnosticului serologic al RA se numără și definirea factorului refmatoid (RF). Cu toate acestea, definiția Federației Ruse are două limitări semnificative. În primul rând, specificitatea acestui test pentru RA este relativ scăzută: RF se găsește în aproximativ 5% dintre oameni sănătoși, la 5-25% din persoanele în vârstă, precum și un număr semnificativ de pacienți cu cronice Zabolev-niyami. Deci, clasic IgM-RF este detectat la 30-35% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic și scleroză sistemică, 20% dintre pacienții cu dermatomiozita, poliarterita nodular și spondilita anchilozantă, 10-15% dintre pacienți cu artrită psoriazică, boala Reiter, sifilis, tuberculoza , sarcoidoză, hepatită cronică activă. În prezența sindromului articulare IgM-FR-pozitiv sunt 25-50% dintre pacienții cu endocardită infecțioasă, 45-70% - cu ciroza biliară primară, 20-75% - cu hepatita B sau C, 15-65% - cu alte infecții virale , 5-25% - cu tumori. În al doilea rând, prezența Federației Ruse nu este stabilă. detecție frecvență RF depinde în principal de durata bolii: primele 6 luni, acesta este detectat în numai 15-43% dintre pacienții cu RA, partea ulterioară a pacienților-RF negativ Mill vyatsya RF pozitive. Sub influența tratamentului este posibilă transformarea inversă.
Acești anticorpi pot să apară în ser timp de 1 an înainte de debutul bolii și incidența debutului RA este de 40-50%, care este apariție semnificativ mai mare a Federației Ruse, care nu depășește 10-15% la începutul bolii. Aceasta se datorează incidenței ridicate de debut RA, precum și specificitatea aproape 95% (față de 70% pentru Federația Rusă), definiția anti-CCP a devenit standardul de aur pentru diagnosticul de RA precoce. În cele mai multe cazuri, confirmarea imunologică a diagnosticului clinic de debut RA devine baza de inițiere precoce a tratamentului si pastrarea functiei articulare la pacientii cu aceasta boala grava. În plus, testul permite diferențierea formelor erozive și non-erozive ale RA. La pacienții anti-CCP pozitivi, există un grad mai mare de afectare a cartilajului comparativ cu pacienții cu anti-CCP negativi. Valoarea predictivă a metodei crește dacă se utilizează în combinație cu Federația Rusă. Acest test vă permite să diferențiați RA de alte boli ale țesutului conjunctiv. Anticorpii anti-CCP pot fi detectate în 30% din cazuri seronegativi artrita reumatoida (negativ pentru RF). Demonstrat utilitatea acestui test în diagnosticarea precoce a artritei, și că, pentru a prognoza nou dezvoltat RA (anticorpi anti-CCP sunt asociate cu o mai mare progresie si artrita erozivă decât Federația Rusă). Nu se recomandă utilizarea anti-CCP pentru procesarea monitorului de activitate (markeri corelate cu activitatea, t. H. VSH, CRP, aceasta nu este dezvăluit). La scara larga studiile clinice au arătat că nivelul de anticorpi anti-CCP rămâne stabilă cel puțin în primii 3-5 ani de artrita reumatoida. Prezența anticorpilor la peptida citrullinated ciclică la momentul Diagna a portends un curs mai agresiva a bolii si progresia radiologica mai pronunțată, în ciuda tratamentului. Fluctuațiile ulterioare ale nivelului acestor anticorpi nu reflectă modificări ale activității bolii. Nici AINS, nici steroizi, nici majoritatea medicamentelor de bază nu afectează nivelul de anticorpi anti-CCP, conducând la concluzia că, în scopul de a monitoriza eficacitatea tratamentului, acest test nu este potrivit, ca fundal, majoritatea medicamentelor de bază și simptomatice nu se produce niveluri semnificative de anticorpi declin.
Indicatii pentru utilizare:
- Diagnostic precoce al artritei reumatoide (recomandabil în combinație cu RF)
- Diagnosticul formelor seronegative (reumatoide) ale artritei reumatoide.
- În scopuri prognostice, cu artrită reumatoidă recent dezvoltată.
- poliartrita reumatoidă (sensibilitate clinică - 70,6%, specificitate - 98,2%);
- în unele cazuri, alte boli ale țesutului conjunctiv, în special SLE (lupus eritematos sistemic).
Materialul test: ser de sânge.
Regimul de temperatură pentru depozitare și transport.
Nu este necesară pregătirea specială pentru studiu.
Trimiteți-le prietenilor: