Principalele metode de examinare a laringelui sunt laringoscopia indirectă și directă. Cu toate acestea, cu laringoscopia normală, numai modificările morfologice brute sunt vizibile.
tulburări funcționale subțiri de mișcare a corzilor vocale ale laringelui devin vizibile deoarece ochiul uman nu detectează o frecvență de fluctuație de 16 pe secundă, iar frecvența de oscilație a corzilor vocale cel mai de jos basul cel puțin 60 - 80 pe secundă.
Metoda stroboscopică de investigare este după cum urmează. Flăcările vocale fluctuante sunt iluminate cu lumină intermitentă, frecvența blițului tubului de electroni coincide cu frecvența oscilațiilor pliurilor vocale.
Astfel, laringele sunt iluminate la aproximativ acelasi moment de phonation, ceea ce creeaza un efect stroboscopic, adica imobilele aparente ale faldurilor vocale la un anumit moment de phonation.
Dacă blițul lămpii va ține pasul puțin din acest moment, puteți observa mișcări lente ale faldurilor vocale. Stroboscopul electronic se regăsește automat prin microfon la frecvența de bază a oscilațiilor vocii subiectului.
Studiile se desfășoară în același mod ca și în cazul laringoscopiei convenționale. În timpul mișcării faldurilor vocale vizibile în examinarea stroboscopică, se pot identifica două faze: faza deschiderii și faza închiderii glotului. Faza de deschidere incepe cu o anumita tensiune a faldurilor vocale si ascutirea marginilor acestora, in zona comisarii frontale apare un mic spatiu care se raspandeste rapid pe intreaga lungime a faldurilor vocale.
Extinderea, fanta voce ia forma unui spatiu in forma de ax, incepe deschiderea completa a glottisului. Faza de închidere începe cu o mișcare ondulată a suprafeței pliantei vocale. Unda de mișcare provine din spațiul de susținere și se prăbușește pe suprafața superioară a pliului. Valul închide treptat faldurile vocale, diferența se închide - faza de încheiere se termină.
În procesele inflamatorii, neoplasmele și leziunile aparatului nervos al laringelui, încălcările mișcării pliurilor vocale pot avea următoarele forme.
- Miscări non-simultane. O singură voce începe să se miște mai devreme, cealaltă este întârziată. Acest decalaj poate fi exprimat în grade diferite - de la un mic decalaj la o mișcare în faza opusă. Diferența vocii nu se închide complet, dar are aspectul unei benzi care oscilează de la o parte la alta. Cu cât o singură pliantă se află în spatele celeilalte, cu atât este mai mare decalajul vocal și cu atât fundalul este mai dificil.
- Mișcări inegale. Vitezele vocale trec printr-o cale diferită de linia de mijloc în timpul phonation-ului. O creastă de voce deplasează o distanță mai mare, cealaltă mai mică. Banda de voce poate merge dincolo de linia de mijloc și se apropie de pliantul, mișcările cărora sunt foarte limitate. În acest caz, în timpul phonation, slotul vocal este deplasat spre fold, ale cărui mișcări sunt reduse. Cu închiderea completă, vocea poate fi sonoră, iar examenul laryngoscopic obișnuit nu va oferi nici o abatere de la normă. Folosind stroboscopia electronică, este ușor de identificat o imagine patologică a mișcărilor de falduri.
Prin reducerea tonul pliului vocal (pareza) volumul mișcării sale departe de midline mai putin pliuri sanatoase, iar în faza de închidere a turbulenței fluxului de aer cauzează flotatie sale, vocale ori „naviga“.
mișcarea Uneori neregulate pliurilor vocale sunt combinate cu caractere non-simultane - fluctuații apuca în primul rând din față, iar apoi partea posterioară a corzilor vocale apare Sobraznaya, lichidare microfisuri, ca atunci când deplasarea partea din față a părții din spate stânga falduri departament merge la dreapta și invers.
În cazul laringitei cronice există o varietate de mișcări ale faldurilor vocale. La majoritatea pacienților, se observă mișcări neregulate ale faldurilor vocale. În unele cazuri, volumul mișcărilor scade, în altele - crește semnificativ.
Diferența de voce nu are, de obicei, forma corectă în formă de ax, ci o fantă care oscilează în diferite direcții în timpul fonetizării.
Deseori există o discontinuitate a faldurilor vocale în fața sau în spatele departamentelor lor.
pliurilor vocale pot fi tensionate (forma hiperkinetic) sau relaxat, flască, combinate cu o ușoară pareză a mușchilor interne ale laringelui (forma hipokinetic).
Spre deosebire de laringita cronică, formele inițiale de neoplasme maligne provoacă o limitare a mobilității porțiunii din fold vocal care ocupă tumora. Laringoscopia directă la acești pacienți nu evidențiază o patologie particulară - ambele jumătăți ale laringelui sunt mobile, închiderea este completă; îngroșarea neobișnuită a corzilor vocale este tratată ca laringită cronică, în timp ce în cadrul studiului prin mobilitate limitată e stroboscopic găsită departamentului pliului vocal, care ajută la stabilirea diagnosticului corect în timp util.
Examinarea stroboscopică face posibilă stabilirea tulburărilor funcționale care apar înainte de tulburări morfologice vizibile determinate clinic.
Recent, stroboscopia de culoare micro-televiziune a fost dezvoltată. Sistemul permite iluminarea stroboscopică prin conductori optici suplimentari direct către un stroboscop echipat cu o lupă.
Aparatul, în care lampa stroboscopică și componentele electronice sunt montate într-o singură carcasă, regulatorul cuprinde cazare la diferite temperaturi de culoare si conexiuni pentru endoscopie, ca și pentru alte dispozitive de fibre optice.
Această metodă extinde posibilitatea diagnosticării precoce și permite demonstrarea simultană a multor observatori.
"Handbook on otorhinolaryngology", A.G. Lihaciov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: