Metodă pentru tratamentul endoftalmitului

A61N5 / 06 - cu lumină (A61N 5/01 are prioritate)

A61F9 - Metode și dispozitive pentru tratarea ochilor; dispozitive pentru introducerea lentilelor de contact; dispozitive pentru corectarea strabismului; dispozitive pentru conducerea orb; ochelari de protecție purtat pe corp sau în mână (pălării, șepci cu mijloace pentru protejarea ochilor A42B 1/06; ochelari de vedere pentru căști de protecție A42B 3/22; mijloace pentru a facilita circulația pacienților A61H 3/00, băi de spălare A61H pentru 33 ochi / 04; produse de protecție solară și alte ochelari cu proprietăți optice G02C)













(EN) Invenția se referă la oftalmologie. Metoda constă în faptul că afectează corpul vitros prin neodimievogo scurt cu laser YAG puls cu o energie de impuls de la 4 la 10 mJ și un număr de impulsuri de 20-60 atunci când numărul de sesiuni de la 2 la 5. Metoda îmbunătățește eficiența tratamentului medical al endoftalmita și pentru a preveni rezultate severe bolile fără suplimente chirurgicale suplimentare.

Invenția se referă la domeniul medicină - oftalmologie și este destinată tratamentului pacienților cu endoftalmită, indiferent de etiologia lor.

Endoftalmita este una dintre cele mai severe complicatii ale penetrante răni ale operațiunilor globului ocular și ochi, ducând la moartea ochilor 28,8 - 89,4% dintre pacienți. Când frecvența leziunilor oculare acestei complicații variază între 8 și 50% dintre cei afectați, în funcție de traumei (RA Gundorova Malaev AA AM Yuzhakov leziuni oculare -. M. 1986 - 155. - 156). Acest lucru se datorează necesității de a găsi noi tratamente pentru aceste boli teribile.

Obiectivul prezentei invenții este de a crește eficacitatea tratamentului conservator al endoftalmititei și de a preveni consecințele severe ale bolii fără beneficii chirurgicale suplimentare datorită activării proceselor de oxidare-reducere în țesuturile oculare.

Scopul este atins prin aceea că în corpul vitros este expus cu ajutorul laserului-destructor fara incizii suplimentare de evacuare a globului ocular pathologically alterată administrare vitros și intravitreală drogurilor. În același timp, oferă cele mai bune condiții pentru rezoluția și introducerea de lichid, în cazul formării sale în corpul vitros, prin căile de drenaj naturale, prin schimbarea particulelor exudate și pentru a preveni posibilitatea organizării sale și apariția din cauza acestor complicații pe termen lung, cum ar fi de tracțiune retiniană glaucom secundar detașare și altele asemenea.

Metoda este următoarea: folosind o acțiune cu laser fotodestruktivnogo, de exemplu, Nd: YAG Q-switch concentrat în față și părțile de mijloc ale vitreolysis produc vitros. Activarea condițiilor redox este direct dependentă de energia de impuls. Din acest motiv, utilizarea energorezhimy de mare, cel puțin 4 mJ pe puls. Limita superioară a energiei pulsului depinde de densitatea selecției individuale determinată vitros și modificată în timpul interferenței cu laser, începând cu cea mai joasa energie 4 mJ.

Dacă este necesar, se repetă expunerea la laser pe fundalul unui tratament medical complex, excluzând introducerea intravitro-narului.

Exemple specifice ale metodei: 1. Pacientul St-s, în vârstă de 20 de ani, anamneze N 1254, a fost internat în traumatologia separat Moscova Institutul de Cercetări Științifice boli oculare diagnosticate prelucrate corneosclerală rana penetrante, afakie, endoftalmita ochiul drept. Cu o săptămână în urmă, am primit o rană la ochiul meu drept, cu un cip de șoc la tăierea lemnului de foc. Tratamentul chirurgical primar cu extragerea cataractei traumatice la locul de reședință a doua zi.

La admitere: acuitatea vizuală a ochiului drept = 0,01 s + 10,0 D = 0,03 acuitatea vizuală a ochiului stâng = 1,0.

Umflarea ochiului drept al pleoapelor și a conjunctivei, injectarea mixtă a globului ocular, o ușoară umflare a epiteliului cornean. La ora 4, la nivelul membrelor, o rană radială a corneei, de 5 mm, se deplasează spre sclera. Pe rana scleral, suturile nodale au lungimea de 4 mm. Pe conjunctiva de mai sus este o sutura de mătase continuă. Camera frontală este adânc în centru până la 4 mm. Exprimat fenomenul umidității camerei Tyndal. Elevul este în stare de miriasie mediană, cu diametrul de 6 mm. Afakie. Opacitatea difuză a reflexului vitros, din reflexul fundului, este puternic atenuată. Fundul ocular nu este oftalmoscopic. Presiunea intraoculară în limite normale.

Ochiul stang este sanatos.

Atribuit de tratament conservator: parabulbarly gentamicină și sub deksazon conjunctivei intravenos și sub antibacteriene conjunctivei instilare și medicamente cu corticosteroizi, midriatice. În ziua primirii, a fost efectuată o sesiune de tratament cu laser. Folosit Nd: YAG-laser de companie "Opton" (Germania). A fost efectuată vitreoliza laser. Energia pulsului este de 7,8 mJ. numărul de explozii 26. Focus - treimea din față a corpului vitros.

O zi mai târziu, a existat o scădere a edemului pleoapelor și a conjunctivei, o creștere a transparenței umorului vitros, o creștere a acuității vizuale cu corecția la 0,04. Cu un interval de 2 zile, au fost efectuate două tratamente cu laser. Energie de 8,4 mJ cu numărul de volle 20 în a doua sesiune și de 7,3 mJ și 34 de volți pe a treia.

La 7 zile după începerea tratamentului, sa observat o îmbunătățire semnificativă. Edemul pleoapelor și conjunctivei este absent. Corneea și umiditatea camerei sunt transparente. Creșterea semnificativă a transparenței vitreului, care vă permite să vedeți contururile discului nervos optic cu o oftalmoscopie. Acuitatea vizuală cu corecție a crescut la 0,1. Pacientul a fost eliberat în a zecea zi pentru îngrijirea ambulatorie. Acuitate vizuală la descărcarea de 0,3 cu corecție.

2. Pacient bolnav, 67 de ani, istoric de caz nr. 1183. Primit de Institutul de Cercetare al Bolilor de ochi din Moscova. Helmholtz cu diagnosticul de artifacție a ochiului drept, cataractă senilă aproape matură a ochiului stâng.

La admitere: acuitatea vizuală a ochiului drept = 0,7 s-0,75 D = 1,0 acuitatea vizuală a ochiului stâng = 0,02 non-corr.

Extracția cataractei a fost efectuată cu implantarea IOL-ului din camera posterioară (modelul T-26). Operația este planificată, fără complicații. A treia zi a apărut în camera anterioară a hipopionului un nivel de 1 mm. Numirea unei terapii cuprinzătoare de antibiotice a permis stoparea procesului, hipopionul nu a fost după 1 zi. Cu toate acestea, a fost observată o scădere a transparenței corpului vitros. Acuitate vizuală 0,01.

În plus față de tratament, vitreoliza laser este efectuată folosind același laser ca în cazul precedent. Se concentrează în treimea anterioară a vitreului. Energia pulsului este de 6,7 mJ. Număr de salvii 24.

În următoarele trei zile, sa observat o creștere a acuității vizuale la 0,07, datorită clarității corpului vitros. S-a efectuat o sesiune repetată de vitreoliză laser cu o energie de 5,2 mJ și un număr de volle de 30.

Pacientul este eliberat în a 14-a zi după admitere. Acuitate vizuală la descărcare 0,2 s -1,5 D = 0,4. Cu o observare suplimentară a vederii, a crescut la 0,6 cu corecție.

În total, 17 pacienți cu endoftalmită au fost tratați prin metoda propusă. În 14 cazuri, procesul a fost oprit complet, viziunea obiectivă a fost păstrată, în 8 cazuri a fost mai mare decât 0,3.

Este deosebit de important să folosiți metoda mai devreme. Sa constatat că este foarte eficient în primele 1-2 zile de la debutul bolii. Odată cu debutul tardiv al tratamentului cu laser, eficacitatea este redusă. În 3 cazuri, nu a fost tratat efectul vizibil și sa efectuat o vitrectomie cu administrare intravitroasă de antibiotice.

Principalul avantaj al metodei propuse asupra existentă este de a crește eficiența endoftalmitei tratament conservator din cauza distrugerii exudatului vitros format și activarea proceselor redox în țesuturile ochiului, posibilitatea implementării fără incizii suplimentare de evacuare a globului ocular alterată pathologically administrarea vitros și intravitroase medicamentelor , precum și prevenirea rezultatelor severe de endoftalmită, cum ar fi tracțiunea detașarea retinei, glaucomul secundar și altele asemenea.

O metodă de tratare a endoftalmita, cuprinzând aplicarea complexă a terapiei conservatoare, caracterizat prin aceea că, în corpul vitros este expus prin neodimievogo scurt laser cu impulsuri YAG cu o energie de impuls de la 4 la 10 mJ și numărul de impulsuri la 20-60 sesiuni, inclusiv la 2 la 5.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: