Febră schizofrenia

François-Emmanuelle Foder, un medic și botanist francez, a încercat mai întâi să sistematizeze psihozele care apar cu febră și amețeli

epidemiologie

Prevalența schizofreniei febrile, în conformitate cu A.

S. Tiganov. este de 1: 1000 admitere la spital. Mortalitatea cu schizofrenie febrilă este de la 11 la 73%. Cel mai adesea, convulsiile febrile sunt manifeste (adică primul), în special cu schizofrenia recurentă.

Prima încercare de a se separa într-un grup separat de psihoze, însoțită de febră și confuzie a conștiinței, a făcut din F.-E. Foder Format: Ref-fr rusă. în 1816, în tratatul său "Scrierea de delir în legătură cu medicina, etică și drept" (fr. "Traité du délire, aplicelor à la médicine, à la moralului et à la législation"). El sa distins de nebunie de delir, crezând că un criteriu imperativ pentru el este o încălcare a percepției. La rândul său, delirul ascuțit sa împărțit în pur febră, observată cu pneumonia. hepatitei și meningitei. și delirul cu o furie cu o etiologie necunoscută. Sam F.-E. Foder și-a asociat apariția cu epilepsie sau delir. iar febra care îl însoțea nu era considerată o cauză, ci un fenomen concomitent. În plus față de febră, cu delirium furios F.-E. Foder a descris un impuls frecvent slab și morfologia mașinii.

J. Abercrombie în 1828, într-una dintre primele lucrări fundamentale despre anatomia creierului patologice „studii patologica si practice ale creierului si maduvei spinarii boli» ( «Cercetări patologica si practice privind boli ale creierului si a maduvei spinarii»), și mai târziu, în 1836 an. fr. L. F. Lélut. a descris o boală care se termină, în majoritatea cazurilor, cu comă și moarte, în care nu sa produs nici o schimbare a creierului la autopsie, cu excepția hiperemiei. și în imaginea clinică intravitală a existat o perturbare a conștiinței. iluzie. halucinații. discurs incoerență. agitație psihomotorie. ajungând până la convulsii. și hipertermie. Observație valoroasă fr. L. F. Lélut a reușit să transforme delirul acut cu un rezultat favorabil în "mania cronică". De asemenea, el nu a exclus posibilitatea de recuperare.

A.-ZH.-F. Brier de Boismont este un medic francez, cunoscut în primul rând ca psihiatru; pentru prima dată a fost descrisă în detaliu clinica de schizofrenie febrilă

Primul psihiatru care a descris în detaliu clinica delirului acut și a considerat-o o unitate nosologică separată a fost A.-J.-F. Brier de Boisson (engleză) rusă .. A efectuat un diagnostic diferențial de delir acut de la manie acută și meningită. În clinica sa A. Br. Buamon a distins trei perioade:

Prodrom.
Perioada de excitare (febră, oboseală a conștiinței, halucinații vizuale intimidante, agitație psihomotorie, uneori convulsii).
Perioada de epuizare (pierderea puterii, imobilitatea și creșterea cașexiei).

Lucrarea lui A. Br. Buaumont conține o observație importantă despre posibilitatea unei tranziții reciproce a maniei în delir acut și invers. El a considerat un nonsens acut o boală funcțională și nu a adăugat nimic nou în imaginea sa pathoanatomică. Printre deficiențele studiului se poate numi eterogenitatea clinicii: doar două cazuri clinice sunt aproape de schizofrenia febrilă modernă.

Imagine clinică

Starea mentală

Atacul schizofreniei febrile este diferit în structura sa psihopatologică. Poate începe sub forma unei stupoare sau a excitației catatonice, cu o obscurare a conștiinței într-o singură iardă, deoarece la agravare se poate produce un sindrom afectiv sau hiperkinetic. În majoritatea cazurilor, un atac începe cu agitație psihomotorie catatonică și o schimbare frecventă de afecțiune. cu atît mai rar atacul începe cu un stupor catatonic. În alte cazuri, stupoarea catatonică se dezvoltă odată ce boala progresează cu catalepsia. negativism și mutism.

Tulburări vegetative-somatice

Din primele zile ale psihozei acute la pacientii cu apare hipertermia, curba de temperatură este incorectă, nu tipic pentru boli somatice sau infecțioase sau inversat - dimineața este mai mare decât seara. Aspectul caracteristic al pacienților datorită sistemului lor nervos autonom afectata: sclipire febrilă în ochi, buze uscate, hematoame izolate, limbii uscate, roșii sau suprapuse. Pielea este hiperemică. toxicodermia este posibilă. inclusiv cele mai severe - buloase pentru a forma bule cu seros și mai târziu - conținut hemoragic, cu deschiderea lor formată de suprafață erozive slab de vindecare. Buloznaya toksikodermiya febrila este o manifestare directa a schizofreniei, dar poate fi o complicație a tratamentului neuroleptic.

Diagnostice diferențiale

schizofrenia Febrila trebuie diferențiate cu sindromul neuroleptic malign (NMS) - o afectiune rara, dar fatala, care este cauzata de aportul de medicamente psihotrope, în principal neuroleptice. Diagnosticul diferențial al NSA și schizofreniei febrile este asociat cu dificultăți semnificative.

Febră schizofrenie se dezvoltă din asociere cu administrarea de neuroleptice și începe cu apariția schimbări de dispoziție, tulburări afective. excitația psihotică pronunțată, în timp ce debutul ZNS este asociat cu terapia antipsihotică și este caracterizat prin simptome extrapiramidale severe. inclusiv rigiditatea musculară.

J. Schröder și colab. sugerează diferențierea acestor condiții pentru a evalua răspunsul la eliminarea neurolepticelor: cu ZNS provoacă schimbări pozitive, cu schizofrenie febrilă, efectul este minim, iar dinamica negativă este mai des observată. J. Strawn și colab. cred că asemenea simptome ca fenomenul parkinsonismului. febră mare și stupoare. dezvoltate după ce au luat medicamente, cel mai probabil mărturisesc în favoarea ZNS, mai degrabă decât schizofrenia febrilă.

În plus, este necesară efectuarea unui diagnostic diferențial al schizofreniei febrile cu sindrom serotoninergic.

Febră schizofrenie este o condiție potențial pune în pericol viața și, împreună cu sinuciderea. poate fi cauza imediată a decesului datorată procesului endogen propriu-zis. Prin urmare, principiile principale ale tratamentului său sunt actualitatea, intensitatea și adecvarea.

Primul ajutor

Nevoia de schizofrenie febrilă de urgență provine din faptul că tulburarea conduce la leziuni acute organice ale creierului (ea edem) și funcționarea defectuoasă a altor organe și sisteme (edem pulmonar. DIC, hepatice acute. Renale și insuficiență pulmonară).

Nu este numai în tratamentul convulsii febrile în sine, dar, de asemenea, stabilizarea stării cu aplicarea principiilor generale de terapie intensivă. Acest lucru se datorează necesității de resuscitare în totalitate, deoarece, în ciuda faptului că terapia clorpromazină și ECT este recunoscută și extrem de eficient pentru un diagnostic diferențial precis psihoze somatogene, uneori, au nevoie de ceva timp. Acestea sunt incluse în corectarea tulburărilor respiratorii, metabolice. microcirculația și hemocoagularea. normalizarea activității cardiovasculare (eliminarea tahicardia și insuficiență cardiacă), corectarea funcției renale (reducerea diurezei), terapia cu antibiotice (cu scopuri terapeutice și profilactice), enterală și nutriție parenterală. hipotermie (inclusiv KGZ), profilaxia edemului cerebral.