Principiul. Prima parte a eșantionului, pentru reproducere, dă o idee despre limitele capacității funcționale a glomerulilor, iar partea ulterioară a probei, asupra concentrației, este activitatea maximă a epiteliului tubular. În mod obișnuit, ambele sisteme de rinichi funcționează în mare măsură independent unul de celălalt.
Proba cu sarcina de apă indică gradul în care rinichiul este încă capabil de poliurie, t. E. Cum capacitatea de concentrare insuficientă a rinichilor poate fi compensată în continuare poliurie, în timp ce caracteristica când concentrația eșantionului este investigată independenței activității renale îndepărtarea componentelor solide de separare a apei. Determinarea capacității de concentrare este cea mai importantă parte a studiului, deoarece, deși păstrează capacitatea de concentrare, capacitatea de diluare este, de asemenea, păstrată.
Metodă de implementare. Este foarte important să pregătiți pacientul cu 2 zile înainte de test.
Acest preparat nu trebuie să cuprindă prescrierea alimentelor ușor sărate și limitarea lichidului. În timpul zilelor pregătitoare, vi se permite să beți suficient - până la 1500 ml de lichid - și să permită o ușoară sărare a alimentelor (aproximativ 5 g de sare).
Proba se cheltuiește pe stomacul gol în timpul repaosului în pat. După golirea vezicii urinare, pacientul primește la 1500 ore 1500 ml de apă sau ceai foarte slab, pe care trebuie să bea timp de 30 de minute, adică până la 8 ore. Urina este colectată de la 8 la 12 ore cu intervale de o jumătate de oră, iar cantitatea de urină și greutatea specifică sunt determinate în fiecare porție.
La ora 12, pacientul primește un prânz constând în alimente uscate, iar apoi până dimineața următoare nimic nu mănâncă și nu bea.
La 14, 16, 18 și 20 de ore pacientul golește vezica. Urina este colectată de la 20 ore la 8 ore în dimineața următoare într-un vas comun. În fiecare dintre aceste cinci porțiuni, cantitatea de urină și greutatea sa specifică sunt determinate din nou.
Fig. 56. Eșantion de apă (normă).
Excreție rapidă și copioasă după administrarea de lichide, cu capacitate simultană ridicată de diluare și concentrare. Scăderea greutății corporale.
Dimineața - înainte de încărcarea cu lichid, la prânz - la ora 12 și dimineața următoare la ora 8, pacientul este cântărit.
Evaluare. Cu funcție renală normală:
1. În timpul primelor ore ale probei, urina puternic diluată trebuie eliberată, iar greutatea sa specifică ar trebui să scadă la 1001 - 1003 și în nici un caz să nu depășească 1004.
2. Toate lichidele beți trebuie emise timp de aproximativ 4 ore. Eliberarea lichidului după 12 ore ar trebui să fie excesivă (acțiunea diuretică a tremurului de apă).
3. În porțiuni mici separate de urină, izolate în după-amiaza ore sau în urină de noapte, greutatea specifică ar trebui să crească semnificativ și să ajungă la 1025-1030.
4. Greutatea corporală în timpul testului trebuie să scadă cu aproximativ 1 kg.
În cazul insuficienței renale, excreția fluidului este încetinită cu predominanța diurezei nocturne.
Diureză întârziată, cu o restricție clar exprimată a capacității de concentrare (greutate specifică maximă 1020) și capacitatea de diluare (greutatea specifică minimă este 1006). O ușoară creștere a greutății corporale.
În acest caz, capacitatea rinichilor de a se concentra și de a dilua este în mod clar limitată sau chiar complet pierdută. Greutatea corporală datorată scăderii diurezei crește adesea oarecum.
În Fig. 56, 57, 58 prezintă grafic rezultatele probelor cu încărcare și concentrare a apei la funcția renală normală și afectată.
Surse de erori. Deși testul cu apă este cel mai simplu, nu poate fi considerat un test funcțional absolut sigur al rinichilor. deoarece diureza redusă nu este deloc o consecință primară a insuficienței renale. ci apare din nou în legătură cu incidența edemului sau a insuficienței cardiace.
Alți factori extrarenali (transpirație, febră, pierdere de apă de către intestin, tulburări funcționale ale ficatului) pot avea, de asemenea, un efect semnificativ asupra rezultatelor probei de apă.
Eșantionul pentru reproducere și concentrare este contraindicat în inflamația acută a rinichilor. acut
Fig. 58. Rinichiul încrețit.
Încet, majoritatea diurezei nocturne cu capacitate de creștere și concentrare pierdută (greutate specifică constantă 1010 - isostenurie). Variații ale greutății corporale în funcție de diureză.
Insuficiență cardiacă, tendință la eclampsie și hipertensiune arterială ridicată. Atenție este necesară în special atunci când se efectuează o probă pentru concentrare - la pacienții cu rinichi încrețită!
Trimiteți-le prietenilor: