№ 58Flegmona sac lacrimal (peridakriotsistit acută): etiologia, patogeneza, diagnosticul clinic, tratamentul, prevenirea complicațiilor.
Flegonul sacului lacrimal - Inflamația purulentă acută a sacului lacrimal și a țesuturilor înconjurătoare.
Lacrimal abces sac apare ca o complicație a dacriocistita cronice si apare ca evolutie inflamatia flegmonoasă a sacului lacrimal și țesutul înconjurător. În legătură cu o reducere a infecției de apărare al organismului purulente pătrunde prin subțierea și inflamarea mucoasei sacului lacrimal în țesutul din jur.
Simptome și curs. Există o durere ascuțită în câmpul sacului lacrimal, pielea este purpurie, umflarea se extinde până la pleoape, pielea obrazului și a nasului. Glonțul este îngust sau închis. În cavitatea conjunctivală, descărcarea purulentă este deranjată de lacrimare. Creșterea temperaturii corporale, dureri de cap, stare generală de rău. Câteva zile mai târziu se formează abcesul, care (în câteva zile) este uneori deschis spontan. Este posibilă formarea unei fistule permanente, prin care se eliberează o lacrimă și un puroi.
Recunoaștere. Flegmonul sacului lacrimal se dezvoltă, de regulă, pe fundalul inflamației cronice. Procesul este o localizare tipică. La palpare în acest loc există o durere ascuțită, sub degete se simte un sigiliu oval.
Tratamentul. Se efectuează o terapie intensivă cu antibiotice, ca și în cazul flegmonului pleoapelor. La nivel local: în stadiul inițial, căldură uscată, UHF, electroforeză cu penicilină, chymotripsină. Când se formează un abces, se deschide și se scurge. În cavitatea conjunctivală, antibioticele, sulfonamidele, sunt digerate intens. După încetarea procesului, se realizează recuperarea chirurgicală a sacului lacrimal cu cavitatea nazală (dacriocistorie-nostomie).
Numărul 59Suhoy cheratoconjunctivita (boala si sindromul Sjogren): etiologia, patogeneza, manifestări clinice, diagnostic, tratament, complicații. Diagnostic diferențial cu conjunctivită cronică.
Cheratoconjunctivita sicca (sindromul de ochi uscat) - boala distrofică a conjunctivei și corneei - ocular manifestare a sindromului sau boala Sjogren.
Dezvoltarea bolii este cauzata de atrofie progresiva a glandelor lacrimale (boala Sjogren, vârstă înaintată), o scădere a producției lacrimă, și modificări în lacrimi compoziția sa sau dificultate de venituri în sacul conjunctival (cicatrici conjunctivale dupa arsuri seturi de ochi, unele conjunctivita - difterie, Trachoma). Ca rezultat, film protector prekornealnaya rupte care protejează împotriva uscării și a epiteliului cheratinizarea conjunctivei și corneei, distrofia corneei dezvoltat cu redus transparenta, vedere neclară, și, în cazuri rare, poate, înmuierea și perforare a corneei cu sau precipitarea cochilii ochi de conținut.
Simptomatologia. Plângerile împotriva înțepăturilor de senzație, corp strain a continuat timp de secole, fotofobie, blefarospasm, încalcă în mod semnificativ pacientului calitatea vieții, precum și mâncărime, senzație de arsură și greutate în pleoape, lipsa de lacrimi atunci când plângeau, inrosirea ochilor. Cu leziune simultană a altor glande exocrine la un pacient în cauză uscăciune în gură și gât (scăderea funcției glandei salivare), uscare și descuamare (glande sudoripare disfuncție), membranele mucoase uscate și așa mai departe. D. biomicroscopie observat hiperemie obiectiv conjunctivală moderat, vâscos filamentoasă secreție în sacul conjunctival, cenusiu ochazhki bulbar epiteliului conjunctival descuamare (etapa i) și axa orizontală a zonei de cornee (etapa II), în colorarea cu fantă fluoresceina oftalmic dezvăluită. In stadiile mai târzii ale spotului bolii formate pe leziunile hipercheratozice locale de cornee având forma de fire, cu un capăt atașat la epiteliul corneei, și o alta - atârnând liber în sacul conjunctival (filiform cheratită - stadiul III). Etapa finală a keratoconjunctivita sicca (IV) se caracterizează prin xeroza (cornificarii) din zone mari ale corneei cu turbiditate și o deteriorare semnificativă a, risc de perforare a peretelui ochiului. Un studiu al funcției secretoare a glandei lacrimale relevă declinul ascuțite. Boala are un curs cronic cu remisiuni. de obicei, ambii ochi sunt afectate, dar al doilea ochi este implicat mai târziu. Cheratoconjunctivita sicca se dezvoltă în principal, la femeile cu vârsta cuprinsă între 45-60 ani, care începe de multe ori coincide cu debutul menopauzei. factor predispozant sunt artrita reumatoidă, boala de tesut conjunctiv sistemic, astfel încât toți pacienții cu CK hrănite la reumatolog pentru examinare, prezența caracteristicilor specifice ale tabloului clinic - un dentist, dermatolog si alte ginecolog.
Tratamentul conservator local are ca scop păstrarea filmului prekornealnoy umed protejează metaplazia epiteliului cornean de: instilarea de lacrimi artificiale Aktovegina soluție jeleu de taufona 4%; (lakrisin, Trisol, bicarbonat de sodiu 2% soluție și altele.) scad fluxul de sac conjunctival rupere (blocada silicon dopuri de puncte lacrimale sau coagulare a acestuia din urmă), prevenirea infecției conjunctivei și a corneei (picături oftalmice soluție de cloramfenicol 0,25% sodiu sulfacyl 30%). Terapia totală este realizată în mod corespunzător și sub supravegherea unui specialist reumatolog.
Perspectiva este nefavorabilă. Este posibilă păstrarea funcțiilor vizuale și o calitate satisfăcătoare a vieții, cu diagnosticarea și tratamentul precoce începând cu etapele I-II, înainte de apariția keratitei filamentoase.
№ 60Extoftalm: etiologie, patogeneză, clasificare, clinică, diagnostice, principii și termeni de tratament.
Exophthalmos - Offset (proeminența) ochiului înainte. Este un semn al multor boli oculare și generale.
Exophthalmusul oftalmic se dezvoltă ca rezultat al excesului de producere a hormonului tirotropic al lobului anterior al glandei hipofizare.
Cea mai frecventă cauză a exophthalmosului este gusa toxică difuză; boala poate fi de asemenea cauzată de procese neoplazice în orbita și zone adiacente, leziuni orbitale, tromboze ale venelor orbitale și boli inflamatorii. Cu o expresie semnificativă, exophthalmosul poate fi însoțit de o limitare a mobilității globului ocular și a afectării vizuale.
Simptome și curs. Exophthalmosul poate fi unilateral și bilateral.
Cu o singură față poate fi observată întârzierea pleoapelor superioare atunci când privim în jos (simptom Gref). În faza inițială, dublarea apare atunci când privim în sus și în depărtare.
Odată cu dezvoltarea procesului, limitarea mobilității ochilor și dubla viziune sunt atașate atunci când sunt văzute direct. Se atrage atenția asupra rarelor intermitențe, uneori, a pigmentării pleoapei superioare. Exophthalmus poate fi însoțit de uscăciunea corneei, ceea ce duce la dezvoltarea de keratită severă. Odată cu aceasta, este posibil să se reducă sensibilitatea corneei, fotofobiei și lacrimării. Odată cu progresia procesului, se poate produce compresia nervului optic, ceea ce duce la hemoragii în retină și la atrofia nervului optic.
Recunoaștere. Procesul se dezvoltă treptat. O mare importanță este progresul procesului, nu este întotdeauna posibil să se stabilească acest lucru în exterior. Pentru definirea obiectivă a globului ocular pe orbită folosind un dispozitiv special - un exoftalmometru. Exoftalmul oftalmic are un efect favorabil și, de obicei, necesită doar o observare periodică a oftalmologului. Exophthalmosul poate fi un simptom al altor boli care necesită o îngrijiri medicale urgente. Acest lucru poate indica un proces inflamator (de exemplu, flegmon al orbitei) sau proces volumetric (tumora orbitei).
Tratamentul. În funcție de stadiul bolii, se folosesc tactici conservatoare, radiale, chirurgicale și combinate. Un efect pozitiv este asigurat de magnetoterapie. Este necesară observarea și tratarea endocrinologului.
Articole similare
-
Inflamația ochiului la un hamster - răspunsuri și sfaturi cu privire la întrebările dumneavoastră
-
Întrebări Globspravka și răspunsuri privind radiațiile și contaminarea globală a radiațiilor
Trimiteți-le prietenilor: