Pseudomonas aeruginosa este o boală infecțioasă saponotică cu mecanismul de contact al transmiterii agentului patogen. Se referă la infecțiile secundare (oportuniste), manifestările clinice sunt cauzate de boala de bază.
Istorie și distribuție
Pentru prima dată, o infecție a rănilor provocată de Pseudomonas aeruginosa a fost descrisă în 1862 de către A. Luke, care a atras atenția asupra colorării caracteristice albastru-verzui a materialului de îmbrăcăminte. În 1882 S. Zhessar a evidențiat Pseudomonas aeruginosa în cultura pură. infectie Pseudomonas - una dintre cele mai frecvente infecții oportuniste nosocomiale, în special în secțiile chirurgicale, unitate de terapie intensivă.
Agentul patogen, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aparține genului de Pseudomonadaceae familiei, este mobil negativ tija gram aerobic care se formează în timpul creșterii pigment albastru-verde - pyocyanin. În mediu, în special la umiditate ridicată, foarte rezistentă. Sensibil la dezinfectanți, fierberea moare în câteva secunde. Creste bine pe medii nutritive simple într-o gamă largă de temperaturi (4-42 ° C), cuprinde un antigeni flagellar și forme exotoxine somatice (exotoxina A exoenzima 8 hemolizine citotoxină) precum endotoxina și permeabilitate factori.
epidemiologie
Pseudomonas aeruginosa este larg răspândită în natură, este un locuitor natural al apei și solului, se remarcă din multe animale și oameni sănătoși. În spitalele medicale, sursa de infecție este bolnavă și personal medical. Transmiterea infecției se face prin contact direct și prin diverse obiecte, în special echipamente și instrumente medicale, contaminate cu agentul patogen. Uneori pot fi transmise în aer și alimentar. Condiția prealabilă a bolii este tulburări în sistemul imunitar și deteriorarea capacelor exterioare. Grupurile de risc sunt pacienții cu leziuni, arsuri la ventilație artificială, pacienți oncologici și hematologici, pacienți cu patologie a sistemului respirator și a sistemului urinar.
Patogeni - parazitul extracelular, care datorită prezenței vililor are o capacitate ridicată de a adera. Procesul inflamator local și fenomenul de intoxicație generală sunt cauzate de un complex de exo- și endotoxine. Datorită prezenței factorilor de permeabilitate, agentul patogen poate depăși barierele de protecție locale și poate provoca bacteriemie, sepsis, formarea focarelor secundare de infecție (osteomielită, meningită, endocardită).
Pathomorphology de Pseudomonas aeruginosa
Rezultatele letale sunt asociate cu dezvoltarea sepsisului, care se caracterizează prin prezența focarelor necrotice hemoragice. Odată cu înfrângerea tractului digestiv la sugari schimbari variaza de la catarală la fibrinous-hemoragic și enterocolitei necrozante.
Imagine clinică
Datorită faptului stabilit al infecției exogene, perioada de incubație variază de la 2 la 14 zile. Manifestările clinice sunt diverse în funcție de localizarea procesului. Pseudomonas aeruginosa este adesea eliberat din arsurile de evacuare și răni chirurgicale, ulcere varicoase, ulcere de presiune (în special în contextul terapiei antibacteriene), otita externa cronica, ulcere traumatice ale corneei și infecții ale tractului urinar cronice, mai ales după termen lung uretrală cateterizare după o intervenție chirurgicală.
Pneumonia cauzată de Pseudomonas aeruginosa este relativ rară. Mai des este pneumonie de aspirație la pacienți grav bolnavi, pe fondul ventilației mecanice și a aplicării masive a antibioticelor. Meningita este de obicei observată în timpul infecției cu spațiu subarahnoidiană prin puncție lombară, anestezie spinală, intervenții chirurgicale și leziuni traumatice ale oaselor craniului.
Leziunile tractului digestiv se desfășoară în funcție de tipul de infecție toxică alimentară. La copiii mici, atât autoinfecția cu disbacterioză cât și infecția exogenă sunt posibile. În același timp, imaginea enterocolitei cu prezența scaunului frecvent stânjenitor, a multor mucusuri, verde, adesea cu un amestec de sânge se dezvoltă.
Datorită varietății de manifestări clinice ale infecției cu Pseudomonas tablou clinic se caracterizează prin localizarea procesului de infecție. Singura caracteristică clinică este un verde-albastru caracteristica de descărcare de culoare din cauza rănilor, sputa, lichidul cefalorahidian, care, cu toate acestea, nu este o caracteristică permanentă. Singura metodă sigură de diagnostic - biomaterial bacteriologic examinare (plăgi cu descărcare, spută, urină, sânge, lichid cefalo-rahidian, etc.) și izolarea unei culturi pure a agentului patogen cu determinarea legării sensibilității sale la preparate antibacteriene.
Indicațiile pentru spitalizare sunt determinate de boala de bază. Principalul tratament este terapia cu antibiotice, dificultăți care sunt asociate cu rezistenta patogen la multe medicamente. aminoglicozide utilizate, cefalosporine peniciline treia generație semi-sintetice (azlocilină, carbenicilina, piperacilina), polimixina B, Pseudomonas bacteriofag. O mare importanță este tratamentul bolii subiacente, utilizarea imunomodulatorilor.
Prognozele sunt determinate de evoluția bolii de bază. Prognosticul cel mai grav pentru sepsis, endocardită, meningită.
Prevenirea este în conformitate cu normele regimului aseptică și antiseptice, sanitar-epidemiologice în spitale, pacienții de igienă personală, care desfășoară activități medicale în mod cronic și grav bolnav, la creșterea rezistenței organismului.
Yushchuk N.D. Vengerov Yu.Ya.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: