Simptomele unei hernie a GPAP: arsuri la stomac, rahitism și durere în spatele sternului
Cauzele dezvoltării unei hernie a diafragmei esofagiene (hernia GPAP, hernia esofagului)
Herniile sunt împărțite în congenitale și dobândite. hernie hiatală congenital (oamenii de multe ori folosite hernie hiatală), însoțită de scurtarea esofagului.
Cauzele herniei HPAP (hernia esofagului) determină o creștere critică sistematică sau ascuțită a presiunii intra-abdominale. Presiunea intraabdominală poate crește cu constipație cronică, munca fizică asociată cu ridicarea gravității, mai ales dacă este însoțită de înclinații. O creștere accentuată a presiunii intra-abdominale este posibilă cu leziuni abdominale abrupte.
Ca o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei apare în cazurile de încălcare a motilității stomacului, duodenului, vezicii biliare și a bolilor cronice.
Mecanismul de dezvoltare. Sub influența acestor sau din alte motive există o hiatală expansiune, din cauza care devine posibila penetrare a stomacului abdominale în piept. Rareori este de aproximativ 5% din totalul herniilor paraesophageal cu forme avansate ale întregului stomac devine în piept, și, uneori, o parte a intestinului.
Care sunt simptomele unei herni parazofagiene?
Majoritatea pacienților cu hernie de esofag al diafragmei sunt asimptomatici.
Aceasta înseamnă că nu au simptome sau că plângerile lor sunt atât de nesemnificative încât este dificil să asocia plângerile cu hernia diafragmei.
Simptomele pot fi ca un disconfort minor în abdomenul superior sau în pieptul inferior, cunoscute sub numele de durere în epigastru și în spatele sternului.
Următorul simptom comun al unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei este o râs.
Belch - eliberarea bruscă accidentală a gazelor din stomac prin gura sau esofag, uneori amestecate cu conținutul stomacului, se găsește în 30 - 73% dintre pacienți. Regurgitarea apare la conținutul gastric sau la aer. Belching, ca o regulă, este precedată de un sentiment de raspiraniya în regiunea epigastrică. Această afecțiune survine după masă sau în timpul unei conversații. Recepția agenților spasmolitic este ineficientă, scutirea vine numai din cauza unei cantități considerabile de alimente.
Dificultate în trecerea prin esofag.
Mulți se plâng că alimentele se lipesc în esofag, cu hernie a diafragmei esofagiene este intermitentă. Acesta este adesea provocat de a lua o mâncare foarte rece sau altfel foarte cald, precum și supraîncărcări nervoase. dificultăți permanente de trecerea alimentelor prin esofag ar proteja împotriva complicațiilor (strictura esofagului, leziuni ulcerative ale esofagului, strangulată hernie LMA).
Dacă am GERD, asta înseamnă că am o hernie parazofagală?
De referință: Boala de reflux gastroesofagian GERD - una dintre cele mai comune boli cronice ale sistemului digestiv. Ea apare din cauza reflux - se repetă în mod regulat conținutul turnat în esofag de ulcer gastric sau duodenal, având ca rezultat deteriorarea mucoasei esofagiene, și, de asemenea, se pot deteriora corpurile suprapuși (laringe, faringe, trahee, bronhii).
Adesea la pacienții cu hernie de deschidere esofagiană a diafragmei apare arsuri la stomac sau GERD.
GERD, dar nu înseamnă întotdeauna că ai o hernie hiatală, boala de reflux gastroesofagian poate exista ca o boala separat. Și mulți oameni suferă de reflux gastroesofagian fără a avea o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei.
Este hernia deschiderii esofagiene a diafragmei periculoasă?
În acele cazuri în care boala nu este tratată, cursul său este o serie de exacerbări și remisiuni, acest lucru poate duce la complicații.
Eroziunea și ulcerul esofagului apar în aproximativ 8 - 10% din cazurile de hernie de lungă durată a esofagului. Din punct de vedere clinic, există arsuri la stomac, dureri la înghițire.
Sângerarea și anemia sunt una dintre cele mai formidabile complicații ale Herniei lui Hernia. Se observă 12-20% din cazuri în funcție de date diferite. Sângerările apar din cauza eroziunilor și a ulcerelor esofagului. Anemia apare în 20 - 38% dintre cazurile de hernie.
Scurtarea esofagului este o complicație destul de frecventă în herniile esofagiene. Aceasta se datorează inflamației în continuu a mucoasei esofagului. Ca urmare a scurgerii esofagului, hernia hernică HPA crește și partea stomacului este fixată în piept.
Reducerea ingusta a esofagului cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei se dezvolta ca rezultat al esofagitei de reflux de lunga durata. Sub acțiunea conținutului gastric în esofag se formează eroziuni și ulcere, după vindecarea cărora există cicatrici.
Cancerul esofagian poate apărea cu o hernie pe termen lung a AMP, pe fondul complicațiilor sale. Astfel, la 5-7% dintre pacienții cu cancer esofagian, a fost detectată o hernie a diafragmei esofagiene a diafragmei.
Diagnosticul unei hernie a diafragmei esofagiene a diafragmei (GPHOD).
În prezent, de obicei, nu există dificultăți în efectuarea unui diagnostic. În diagnosticul de hernie sub rolul principal este jucat de examinare cu raze X a esofagului și a stomacului și esophagogastroscopy (EGD). Atunci când se efectuează radiografie, este posibilă determinarea exactă a localizării stomacului față de diafragmă. Dacă stomacul este situat deasupra diafragmei, atunci puteți vorbi despre hernia deschiderii esofagiene a diafragmei.
Cu ajutorul gastroscopy pentru a determina starea mucoasei gastrice a esofagului și duodenului (prezența ulcere, eroziuni etc.), ca sfincterului gastroesofagian stat estimat (se închide sau nu).
hernie hiatala poate fi diagnosticată prin examen cu raze X a stomacului și a esofagului (folosind bariu). În unele cazuri, diagnosticul final este stabilit utilizând o tomografie computerizată sau un rezonant de rezonanță magnetică. Gastroscopia este utilizată pentru a diagnostica complicații cum ar fi esofagită erozivă, ulcer, esofag Barrett și / sau tumori. Pregătirea preoperatorie, este important să se efectueze manometry esofagian pentru a evalua tulburările de motilitate esofagian, măsurarea corpului peristaltismului esofagian și măsurarea poziției sfincterului esofagian inferior, lungimea și presiunea.
Intervenție chirurgicală
În mod tradițional, majoritatea chirurgi au crezut că toate hernie paraesophageal trebuie acționat selectiv după diagnostic, indiferent de simptome, pentru a preveni complicațiile și pentru a evita riscul de chirurgie de urgență și o rată foarte mare de mortalitate asociată cu o hernie hiatală strangulată (HH).
Cu toate acestea, cele mai recente date sugerează că tratamentul conservator al bolii asimptomatice a GAPD poate fi o alternativă rezonabilă.
Tratamentul chirurgical al herniei hiatale, este de obicei recomandata pentru pacientii cu simptomele de mai sus, dar strategia operațională rămâne o chestiune de dezbatere. Pentru succesul pe termen lung al perioadei post-operatorie este foarte important să se efectueze tratamentul chirurgical al manometry esofagian, este necesar să se determine încălcări ale peristaltismului esofagian.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: