Disciplina de stomatologie terapeutică

Numele complet Galkina Alla Alekseevna, data nașterii 27 mai 1958

Reclamații: pentru prezența unui defect în gâtul dinților maxilarului superior, pentru durerea pe termen scurt de la stimulentele de temperatură, trecerea imediat după cauză este eliminată. Prezența plăcii moi și dure la dinți, sensibilitate nesemnificativă a dinților la frig.

Dezvoltarea bolii prezente: Potrivit pacientului, prezența defectelor la nivelul gâtului dinților 2.2,2.3 observat acum un an, acum 2 luni a simțit o scurtă durere în timp ce mânca dintr-un stimul termic. După ce iritantul a fost eliminat, durerea a încetat. La stomatolog - la terapeut nu sa adresat. Dinții 2.2, 2.3 nu au fost tratați anterior.

Boli amânate și concomitente: infecții ale copiilor, ARVI. Sinuzită cronică a sinusului maxilar la stânga. Amigotită cronică. Pielonefrită cronică.

Tuberculoza, hepatita, sifilisul, HIV neagă. Anamneza alergică nu este împovărată.

Obiceiurile rele neagă.

Pericole profesionale: nici unul.

Anamneza ereditară: nu este împovărată.

Datele cercetării obiective, examinarea externă:

Configurația feței nu este modificată.

Culoarea pielii, marginea roșie a buzelor și mucoasele vizibile ale culorii fiziologice, fără modificări patologice vizibile, sunt umezite moderat.

Palparea contururilor scheletului facial, punctele Vala (puncte ale ieșirii nervului trigeminal) este nedureroasă.

La palpare, ganglionii limfatici ocluzali submaxilare, sub-bărbie, parotidiene, cervicale, ocluzale sunt nedureroase, moi, mobile, fără a fi lărgite.

Evaluarea condiției articulației temporomandibulare: deschiderea gurii este liberă, caracterul mișcărilor maxilarului inferior atunci când gura este deschisă în volum total, palparea articulației temporomandibulare este nedureroasă.

Examen oral:

Membrana mucoasă a procesului alveolar al buzei superioare, inferioare este de culoare roz deschis, umezită moderat, fără deteriorări. Starea și nivelul de atașare a frenului buzelor, a benzilor mucoase pe maxilarul superior și inferior în cadrul normei fiziologice. Adâncimea vestibulului cavității orale este medie.

Inspectarea cavității orale în sine:

Membrana mucoasă a palatului tare și moale este roz, moderat umed, nu există elemente patologice. Nivelul de atașare și lungimea frenulului limbii în cadrul normei fiziologice. Limbajul de dimensiune normală, culoarea fiziologică, papilele exprimate, prezența plăcii alimentare, atunci când răzuirea este îndepărtată cu ușurință, membrana mucoasă a limbii după îndepărtarea plăcii fără modificări patologice. Papilele gingivale se potrivesc perfect, lipite de gatul dintilor. În zona dintelui 1.3, 2.3 recesiunea locală a gingiei. Când palparea glandelor salivare de la conductele excretorii, se secretă o picătură de secreție transparentă a glandei salivare.

Prezența plăcii moi pe maxilarul superior și inferior, prezența plăcii dure pe maxilarul inferior pe suprafața linguală a dinților 3.3.3.2,3.1,4.1,4.2,4.3. Este absentă mobilitatea patologică a dinților.

IGR-U - 1,3 (satisfăcătoare);

PHP - 1.6 (satisfăcător);

CPITN - 2 (prezența tartrului);

PMA - mai puțin de 30% (grad ușor de gingivită)

KPU (h) - 11 + 3 + 3 = 17.

Sf. localis: pe suprafața vestibulară din zona cervicală a dinților 2.2, 2.3 defecte ale țesuturilor tari cu o suprafață netedă, convergând la un perete de unghi, trecând frontiera dentină smalț (clasa V în negru). Probing-ul este nedureros, reacția la stimulii reci este de scurtă durată, trece rapid prin eliminare. Percuția este nedureroasă. Dinții din col uterin sunt goi, gingiile sunt de culoare roz pal.

Prezența unei plăci moi pe maxilarul superior și inferior, prezența unei plăci dure pe partea inferioară a maxilarului în zona dinților 3.4-4.4 pe partea linguală, gingiile sângerânde nesemnificative la sondare. Mobilitatea patologică este absentă.

Diagnostic preliminar: defecte de dinți 2.2, 2.3-pană. ICD-10- Până la 03.10.

Metode suplimentare de cercetare:

2. Testul temperaturii.

Datele metodelor suplimentare de cercetare:

2. Testul de temperatură este pozitiv, reacția durerii apare imediat după eliminarea stimulului.

3. Ortopantomograma - pe placa corticală superioară și inferioară a maxilarului de pe vârfurile septei alveolare absentă, scăderea inegală a înălțimii partițiilor interdentare 1 / 3- 1/2 din rădăcina lungă a dinților.

Diagnostic diferențial: defect în formă de pene

Caracteristici clinice generale

În stadiul inițial de dezvoltare a acestor două boli sunt similare, rugozitatea și pierderea nesemnificativă a țesuturilor dintelui

Cu un defect în formă de pană, localizarea pe pereții expuși, cu carii, este diversă. Cand carii - durerea stimulilor chimici. Cu un defect în formă de pană de la toate tipurile de degeneratoare

Eroziunea țesuturilor dentare tari

Pierderea țesutului nu este însoțită de o înmuiere a fundului și pereților elementului de înfrângere. Hypersthesia.

Defectele în formă de pană nu se întind pe întreaga suprafață vestibulară a coroanei dintelui. Când este erodat, forma defectului este asemănătoare cu farfuria, cu un defect în formă de vânăj în formă de V. Incizorii maxilarului inferior nu sunt afectați de eroziuni, iar pe aceste dinți se observă abraziunea cu defecte în formă de pene.

Defectele sferice ale dinților sunt 2,2, 2,3 (conform ICD-10 K03.10).

Diagnosticul se bazează pe:

1. Reclamații ale pacientului. pentru prezența unui defect în gâtul dinților maxilarului superior, pentru durerea pe termen scurt de la stimulentele de temperatură, care trece imediat după ce cauza este eliminată. Prezența plăcii moi și dure la dinți, sensibilitate nesemnificativă a dinților la frig.

2. Anamneza: Prezența defectelor în gâtul dinților 2.2,2.3 observată acum un an, acum 2 luni a simțit o scurtă durere în timp ce mânca dintr-un stimulent de temperatură. După ce iritantul a fost eliminat, durerea a încetat. La stomatolog - la terapeut nu sa adresat. Dintele 2.2, 2.3 nu au fost tratate anterior.

3. Inspecții: Pe suprafața vestibulară a zonei cervicale a dinților 2.2, 2.3 defectele țesuturilor dure cu o suprafață netedă, convergând la un perete de unghi, trecând frontiera dentină smalț (clasa V în negru). Probing-ul este nedureros, reacția la stimulii reci este de scurtă durată, trece rapid prin eliminare. Percuția este nedureroasă. Dinții din col uterin sunt goi, gingiile sunt de culoare roz pal.

4. Metode suplimentare de cercetare. EOD, testul de temperatură, studiul cu raze X.

5. Diagnostice diferențiale.

1. Să desfășoare o igienă profesională.

2. Corectarea, selecția produselor de îngrijire personală.

3. Controlul igienei personale.

4. Tratarea unui defect în formă de pană în dinți 2.2.2.3.

5. Consultarea unui chirurg dentar despre plasarea implantului în zona unui dinte absent 4.6.

6. Consultarea unui medic - parodontist.

7. Consultarea ortopedului dentistului privind protetica rațională a dintelui 3.6, în zona dintelui lipsă 4.6.

Plângeri: prezența plăcii moi și dure, sensibilitatea dinților la frig. Condiția generală este satisfăcătoare.

Obiectiv: Prezența plăcii moale pe maxilarului superior și inferior, prezența depozitelor solide pe maxilarul inferior 3.4-4.4 cu partea linguală, o sângerare ușoară a gingiilor când simțirea maxilarului inferior în zona 3.4- 4.4 dinți. Mobilitatea patologică este absentă.

1. Să desfășoare o igienă profesională.

2. Corectarea, selecția produselor de îngrijire personală.

3. Controlul igienei personale.

4. Tratarea unui defect în formă de pană în dinți 2.2.2.3.

Efectuarea de igienă orală profesională: fabricat prin îndepărtarea plăcii solide pe dinții din regiunea maxilarului inferior 3.4-4.4 lateral lingual folosind chiuretă cu ultrasunet, îndepărtarea plăcii bacteriene moale prin sablarea Air-Flow, lustruirea dinților pe falca superioară și inferioară prin mecanică vârful, pensula, paharul de cauciuc, Detatrine Z paste. Aplicarea în zona dinților 3.4-4.4 cu desensibilizator "Gluma".

Corectarea, selecția de igienă individuală: Perie cu o racletă rigiditate moale pentru a curăța limba, irigator, fir interdentar, pastă de dinți „Paradontaks“ pasta de dinti „Rocks“.

Condiția generală este satisfăcătoare.

Obiectiv: pe suprafața vestibulară din zona cervicală a dinților 2.2, 2.3 defecte ale țesuturilor dure cu o suprafață netedă, convergând la un perete de unghi, trecând frontiera dentină smalț (clasa V în negru). Probing-ul este nedureros, reacția la stimulii reci este de scurtă durată, trece rapid prin eliminare. Percuția este nedureroasă. Dinții din col uterin sunt goi, gingiile sunt de culoare roz pal.

Tratamentul antiseptic al gurii cu o soluție de "Clorhexidină" - 0,05%.

Anestezie: anestezie cu infiltrație Sol Ubistesini -1,7ml-4%,

Necrectomia, formarea cavității carioase - clasa V în negru, sub controlul detectorului cariilor,

Setarea firelor de retragere, matricei, fixarea cu o pană, izolarea de la salivă, uscarea,

Îndepărtarea cu acid a smalțului (37% acid fosforic) 30 secunde, dentina 15 secunde, clătiți cu jet de apă timp de 30 de secunde,

Aplicarea unei soluții conținând fluor de "Aqua-prep-fluor", uscare cu un curent de aer de la puster,

Aplicarea unui sistem adeziv, distribuția acestuia printr-un flux slab de aer pe suprafață, polimerizarea,

Restaurarea contactului mesial cu o matrice și o compoziție fluidă "Revoluție", polimerizare.

Aplicarea pe straturi a compozitului, urmată de polimerizarea tuturor straturilor de material compozit (Filtek Z250, A-2),

Corectarea ocluziunii, șlefuirea, lustruirea sigiliului (discuri de lustruire, benzi din plastic, cupă siliconică, perie, pastă "Super polish").

Igiena individuală a cavității orale a fost monitorizată utilizând o soluție de purpuriu.

Vizitați un medic dentist la fiecare șase luni în scopul examinării preventive.

Prevenire: respectarea și controlul la domiciliu al igienei personale. Apel în timp util către un dentist.

La interogatoriu, pacientul a prezentat o plângere la prezența unui defect în gâturile dinții maxilarului superior, în durerea pe termen scurt de la stimuli termici, trecând imediat după îndepărtarea cauzei. Prezența plăcii moi și dure la dinți, sensibilitate nesemnificativă a dinților la frig.

Dezvoltarea acestei boli: Conform pacientului prezența defectelor în gâturile dinților 2.2,2.3 a observat un an în urmă, 2 luni în urmă a simțit durerea de moment în timp ce mănâncă de stimul termic. După ce iritantul a fost eliminat, durerea a încetat. La stomatolog - la terapeut nu sa adresat. Dinții 2.2, 2.3 nu au fost tratați anterior.

Metode suplimentare de cercetare:

2. Testul de temperatură este pozitiv, reacția durerii apare imediat după eliminarea stimulului.

3. Orthopantomogram - pe maxilar și osul cortical mandibular în nodurile septuri alveolare offline, inegale interdentare de reducere a înălțimii deflectoarelor 1 / 3-1 / 2 din lungimea rădăcinilor dinților.

Diagnostic: Un defect sferoid al dinților 2.2, 2.3 (conform ICD-10 K03.10).

Tratament: igiena profesională a cavității bucale, corectarea și selecția produselor de îngrijire personală. Controlul igienei personale a cavității bucale. Tratarea unui defect în formă de pană în dinții 2.2, 2.3 cu material compozit de întărire a luminii Filtek Z250, A2.

Palparea zonelor de declanșare (punctele Vale)